米那瓦爾·買(mǎi)賽地

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

[關(guān)鍵字]手術(shù)治療；骨折患者；術(shù)后康復(fù)護(hù)理；臨床效果；分析

骨折是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是指骨結(jié)構(gòu)發(fā)生部分或完全斷裂的一種情況[1]。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有肢體腫脹、疼痛及皮膚表面出現(xiàn)瘀斑等，病情嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生肢體畸形的情況。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法對(duì)骨折患者進(jìn)行治療。由于骨折患者在手術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床，這會(huì)對(duì)其生活自理能力造成一定程度的影響，因此對(duì)這類患者進(jìn)行積極有效的康復(fù)護(hù)理就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對(duì)接受手術(shù)治療的骨折患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年2月～2015年8月間我院收治的接受手術(shù)治療的骨折患者58例作為研究對(duì)象，我們將其隨機(jī)分為對(duì)照組（29例）和觀察組（29例）。在對(duì)照組29例患者中，男性患者有16例，女性患者有13例，其年齡為20～75歲，平均年齡為（51.2±6.5）歲，其中發(fā)生下肢骨折的患者有11例，發(fā)生上肢骨折的患者有7例，發(fā)生盆骨骨折的患者有11例，骨折類型為穩(wěn)定性骨折的患者有14例，為不穩(wěn)定性骨折的患者有15例；在觀察組29例患者中，男性患者有17例，女性患者有12例，其年齡為21～74歲，平均年齡為（49.9±7.4）歲，其中發(fā)生下肢骨折的患者有12例，發(fā)生上肢骨折的患者有8例，發(fā)生盆骨骨折的患者有9例，骨折類型為穩(wěn)定性骨折的患者有14例，為不穩(wěn)定性骨折的患者有15例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位及骨折類型等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)是：①臨床表現(xiàn)及X線檢查結(jié)果均符合骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。②適合接受骨折復(fù)位手術(shù)治療的患者。③自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)的患者。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。②患有精神病的患者。③存在認(rèn)知障礙的患者。

1.2 方法 [2]

為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理。然后，觀察對(duì)比兩組患者的生活自理能力評(píng)分及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對(duì)照組患者 為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：①核對(duì)并完善患者的基本資料，然后輔助其完成各項(xiàng)常規(guī)檢查。②根據(jù)患者的病情及具體情況為其安排進(jìn)行骨折復(fù)位手術(shù)的時(shí)間。③詳細(xì)地為患者講解骨折復(fù)位手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、流程及注意事項(xiàng)，并耐心解答其提出的疑問(wèn)。④多與患者進(jìn)行溝通交流，了解其心理狀態(tài)及需求，然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。⑤與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)保護(hù)好患者的隱私。⑥指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)、健康的飲食習(xí)慣，囑其多進(jìn)食富含鈣及蛋白質(zhì)的食物，以加快其骨折部位的愈合速度。⑦輔助患者保持舒適的體位，并幫助其抬高患肢，以促進(jìn)其患肢的血液循環(huán)，減輕其患肢的疼痛及腫脹程度。

1.2.2 觀察組患者 為觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理，具體的方法是：

1.2.2.1 術(shù)后早期的康復(fù)護(hù)理 在術(shù)后1周以內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用適當(dāng)?shù)乃幬飳?duì)患者進(jìn)行消腫止痛治療及活血化瘀治療，以促進(jìn)其患肢的血液循環(huán)，減輕其患肢的疼痛及腫脹程度。

1.2.2.2 術(shù)后中期的康復(fù)護(hù)理 ①在術(shù)后1～3周，護(hù)理人員應(yīng)囑患者多休息，并為其患肢進(jìn)行小范圍的按摩。②在術(shù)后3～6周，護(hù)理人員應(yīng)輔助患者進(jìn)行患肢的被動(dòng)活動(dòng)及主動(dòng)鍛煉，并指導(dǎo)其進(jìn)行患肢的肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練及關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。

1.2.2.3 術(shù)后末期的康復(fù)護(hù)理 ①在術(shù)后6～8周，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練、關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練及屈伸訓(xùn)練。在此過(guò)程中，患者若出現(xiàn)不適的癥狀，應(yīng)立即讓其停止訓(xùn)練。②術(shù)后8周～出院，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定一套科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃，并讓其在家屬的監(jiān)護(hù)下堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

①采用Fugl-Meyer評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的肢體功能進(jìn)行評(píng)分（總分為100分），分?jǐn)?shù)越高表示患者肢體功能的恢復(fù)情況越好。②采用Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的生活自理能力進(jìn)行評(píng)分（總分為100分），分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活自理能力越強(qiáng)。③采用我院自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)等級(jí)分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肢體功能評(píng)分及生活自理能力評(píng)分的比較

觀察組患者的Barthel評(píng)分及Fugl-Meyer評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肢體功能評(píng)分及生活自理能力評(píng)分的比較（）

表1 兩組患者肢體功能評(píng)分及生活自理能力評(píng)分的比較（）

組別 例數(shù) Barthel評(píng)分 Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)照組 29 74.10±16.99 75.59±19.09觀察組 29 85.15±15.14 87.64±16.51 t 2.6149 2.5711 p 0.0114 0.0128

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.55%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為79.31%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較[n(%)]

3 討論

骨折是臨床上較為常見(jiàn)的一種創(chuàng)傷類型，多因骨骼遭受直接暴力、間接暴力，或發(fā)生了積累性勞損所致[4]。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法對(duì)骨折患者進(jìn)行治療。由于骨折患者在手術(shù)后需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的休養(yǎng)，其患肢會(huì)長(zhǎng)期處于制動(dòng)的狀況，這會(huì)對(duì)患者的肢體功能及生活自理能力造成一定程度的影響。因此，對(duì)這類患者進(jìn)行積極有效的康復(fù)護(hù)理就顯得十分重要[5]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)接受手術(shù)治療的骨折患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理的臨床效果，筆者為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的生活自理能力評(píng)分及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，觀察組患者的Barthel評(píng)分及Fugl-Meyer評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的骨折患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。