張鳳玲

（湖北省黃岡市浠水縣人民醫(yī)院 湖北 浠水 438200）

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病。該病患者在發(fā)病時(shí)往往伴有明顯的胸痛、心律失常、心力衰竭或休克等并發(fā)癥。臨床研究表明，對(duì)該病患者采取及時(shí)有效的急救護(hù)理措施，對(duì)提高其搶救的成功率具有重要的意義。近年來的臨床實(shí)踐表明，對(duì)該病患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理的效果較好，可縮短對(duì)其進(jìn)行搶救的時(shí)間，提高其生存率。為了進(jìn)一步探討對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)近年來我院收治的120例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年5月～2015年5月期間我院收治的120例急性心肌梗死患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其家屬均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組。在甲組中，有男性患者33例，女性患者27例，其年齡為41～80歲，平均年齡為（56.75±3.62）歲。在乙組中，有男性患者29例，女性患者31例，其年齡為42～83歲，平均年齡為（58.12±4.31）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，內(nèi)容包括：協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行院前搶救、吸氧治療和心電監(jiān)護(hù)等。

1.2.2 我院對(duì)乙組患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行院前搶救：在接到患者（或其家屬）的急救電話后，立即準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救物品，并在5分鐘內(nèi)出診。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行院前搶救，幫助患者保持正確的姿勢(shì)，為其開放靜脈通路，遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的藥物對(duì)其進(jìn)行治療，并對(duì)其進(jìn)行面罩吸氧。②進(jìn)行心理護(hù)理：及時(shí)與患者的家屬進(jìn)行溝通，盡量收集患者的病史，詢問其家屬患者發(fā)病的具體過程。同時(shí)，做好患者家屬的心理疏導(dǎo)工作，使其保持穩(wěn)定的情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行救治。③密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征：密切監(jiān)視患者的心率、血壓、體溫、呼吸頻率等生命體征的變化情況，并注意觀察其是否存在呼吸緊促、干咳、惡心、嘔吐等癥狀。對(duì)于出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者，要及時(shí)清理其口腔和鼻腔中的嘔吐物，以免使其發(fā)生窒息。另外，在為患者用藥治療時(shí)，要密切觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。④進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，要注意保持平穩(wěn)，切勿使患者發(fā)生顛簸。同時(shí)，及時(shí)聯(lián)系院內(nèi)的相關(guān)科室，通知這些科室提前準(zhǔn)備好相關(guān)的檢查設(shè)備和手術(shù)設(shè)備，從而提高搶救的效率。⑤進(jìn)行院內(nèi)護(hù)理：在患者進(jìn)入醫(yī)院后，要在1分鐘內(nèi)完成急診分診工作。同時(shí)，為患者開放綠色通道，并立刻通知醫(yī)生采取搶救措施。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并比較兩組患者進(jìn)行急診分診的時(shí)間、在急診室外停留的時(shí)間及對(duì)其進(jìn)行搶救的時(shí)間。②觀察并比較兩組患者臥床的時(shí)間、住院的時(shí)間及其心梗的院內(nèi)復(fù)發(fā)率。③觀察并比較兩組患者的死亡率。④我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷的滿分為100分，患者家屬的得分超過80分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，得分為61～80分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分低于60分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意[1]?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行急診分診的時(shí)間、在急診室外停留的時(shí)間及進(jìn)行急救時(shí)間的比較

經(jīng)過護(hù)理后，乙組患者進(jìn)行急診分診的時(shí)間、在急診室外停留的時(shí)間及進(jìn)行搶救的時(shí)間均明顯短于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者進(jìn)行急診分診的時(shí)間、在急診室外停留的時(shí)間及進(jìn)行急救時(shí)間的比較 （min）

2.2 兩組患者臥床的時(shí)間、住院的時(shí)間及心梗院內(nèi)復(fù)發(fā)率的比較

經(jīng)過護(hù)理后，乙組患者臥床的時(shí)間、住院的時(shí)間及其心梗的院內(nèi)復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臥床的時(shí)間、住院的時(shí)間及心梗院內(nèi)復(fù)發(fā)率的比較

2.3 兩組患者死亡率的比較

經(jīng)過護(hù)理后，乙組中有4例患者經(jīng)搶救無效死亡，其死亡率為6.67%；甲組中有16例患者經(jīng)搶救無效死亡，其死亡率為26.67%。乙組患者的死亡率明顯低于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

經(jīng)過護(hù)理后，乙組患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為96.67%（58/60），甲組患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為78.33%（47/60）。乙組患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于甲組患者家屬，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上的常見病、多發(fā)病。該病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、病情危重、并發(fā)癥多及致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。臨床研究表明，對(duì)該病患者采取及時(shí)有效的急救護(hù)理措施，對(duì)提高其搶救的成功率具有重要的意義。近年來的臨床實(shí)踐表明，對(duì)該病患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理的效果較好，可縮短對(duì)其進(jìn)行搶救的時(shí)間，提高其生存率。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理后，乙組患者進(jìn)行急診分診的時(shí)間、在急診室外停留的時(shí)間、進(jìn)行搶救的時(shí)間、臥床的時(shí)間及其住院的時(shí)間均明顯短于甲組患者，乙組患者心梗的院內(nèi)復(fù)發(fā)率及其死亡率均明顯低于甲組患者，乙組患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于甲組患者家屬，二者相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地縮短對(duì)其進(jìn)行搶救的時(shí)間，提高其生存率，且能提高其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。