柴悅穎

“泡腳并非都能‘活血化淤，糖尿病人尤其是伴隨下肢動(dòng)脈硬化閉塞的患者，千萬不要天天用熱水泡腳?！边@幾天隨著天氣轉(zhuǎn)冷，杭州市第三人民醫(yī)院血管外科主任孟路陽特別忙，每天，他都要接診好幾位因?yàn)榕菽_而痛苦不堪的患者。84歲的胡老太就是其中一位，因?yàn)殚L期泡腳，她的雙腳潰爛，面臨截肢。

熱水泡腳“活血”致潰爛

為了“活活血”，胡老太每天臨睡前用較燙的熱水泡腳。沒想到最近，她的雙腳開始發(fā)黑。

“起先是小腳趾，后來蔓延到其他腳趾，最后連腳背也黑了。雙腳還很痛，整晚睡不著，往年從來沒遇到過這種情況。”胡老太有些慌了，但每天仍堅(jiān)持泡腳。家人一看情況不對(duì)，把她送到了杭州市第三人民醫(yī)院血管外科。

孟路陽主任一看，胡老太是典型的糖尿病足?！袄咸南轮芎芸赡芡耆氯缓靡刂?。”血管B超檢查顯示，老太太的血糖已超過了16mmol/L。病情已經(jīng)發(fā)展到了最嚴(yán)重的階段，做了介入手術(shù)，目前情況才稍稍好轉(zhuǎn)。

水溫控制在37攝氏度為宜

“對(duì)有糖尿病，特別是下肢血管病變的患者，高溫泡腳可能會(huì)加重病情。”孟主任提醒，熱水泡腳無法擴(kuò)張硬化閉塞的血管，周圍溫度的升高又增加組織耗氧量，反而加重缺血和壞死。

糖尿病足為什么這么可怕？因?yàn)樗翘悄虿』颊咦畛Ｒ姷牟l(fā)癥之一。糖尿病損壞的是足部血管的內(nèi)皮，血管再也無法因溫度高低而舒張、收縮，熱水泡腳反而會(huì)引起神經(jīng)病變，使患者對(duì)痛覺、水溫的感覺反饋機(jī)制失靈，損害下肢局部皮膚，誘發(fā)皮膚潰爛。

孟主任提醒，對(duì)于患有下肢動(dòng)脈閉塞癥和糖尿病足的患者，千萬不要長時(shí)間高溫泡腳，“人體足部皮膚的溫度一般在34到35℃，真要泡腳，水溫宜控制在37℃左右?！?/p>

糖尿病人要注意生活方式

“糖尿病控制不好，短則在三五年內(nèi)就會(huì)引起身體各種嚴(yán)重并發(fā)癥，即使控制得當(dāng)，并發(fā)癥也會(huì)在20年后出現(xiàn)。但許多患者不當(dāng)回事，認(rèn)為沒有不舒服，就不需要注意生活方式。”市三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任俞娉說，平時(shí)，她遇到過的患者中，血糖最高的達(dá)到60mmol/L以上，是常人的8倍以上，“這種情況下，患者會(huì)陷入昏迷，但因?yàn)樯眢w耐受，有些癥狀表現(xiàn)出來時(shí)某些患者還不當(dāng)回事?！?/p>

患上糖尿病以后，胰島功能沒有完全喪失，可以通過藥物控制，但更重要的是生活管理。一位60歲的男患者，每天注射胰島素，但仍天天在外應(yīng)酬，煙酒、油膩不斷，結(jié)果沒幾年就出現(xiàn)了糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變，如若再不干預(yù)將面臨失明和尿毒癥的危險(xiǎn)。因此，糖尿病人一定要保持健康的生活方式。