謝勇

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江佳木斯154002）

骨代謝標志物在老年骨質(zhì)疏松癥診療中的分析

謝勇

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江佳木斯154002）

為了分析骨代謝標志物在老年骨質(zhì)疏松癥患者診療中的意義。從2014年3月——2015年4月收治的老年骨質(zhì)疏松癥患者中篩選出80例，入院后根據(jù)骨生化四項的檢查結(jié)果分為抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高組和骨堿性磷酸酶升高組，分別進行針對性治療，比較治療前后患者骨生化四項的差異性。結(jié)果顯示，兩組患者治療后病情均有好轉(zhuǎn)。治療后抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高組患者的抗酒石酸酸性磷酸酶5b檢測值與治療前相比有明顯降低；而治療后骨堿性磷酸酶升高組患者的骨堿性磷酸酶的檢測結(jié)果也與治療前相比有較大的改善，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。證明骨代謝標志物的檢測能夠指導臨床治療對癥用藥，為骨質(zhì)疏松癥患者的診斷、治療及后期的療效判定提供科學依據(jù)。

骨代謝標志物；老年；骨質(zhì)疏松癥；診療分析

骨質(zhì)疏松癥是全球性的疾病，主要的臨床表現(xiàn)為骨減低、骨質(zhì)變薄、骨小梁減少等骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損癥狀，這些因素會導致患者骨脆性增加，且骨折概率也會大幅度提高，是一種全身性的骨代謝障礙性疾?。?］。隨著人口壽命的延長及社會的老齡化，老年骨質(zhì)疏松癥患者的診斷治療逐漸被關(guān)注。骨質(zhì)疏松癥是導致老年患者骨折的主要因素，骨折后會使患者因機體功能喪失，而長期臥床，甚至會威脅患者的生命安全。骨生化四項中的抗酒石酸酸性磷酸酶5b和骨堿性磷酸酶是反應骨吸收和骨形成的重要指標，所以，我院根據(jù)骨生化四項的檢驗結(jié)果對老年骨質(zhì)疏松癥患者進行病情分析，然后實行針對性治療。通過治療前后的檢驗結(jié)果驗證治療的有效性，具體治療過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年3月——2015年4月收治的老年骨質(zhì)疏松癥患者中篩選出80例，入院后根據(jù)骨生化四項的檢查結(jié)果分為抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高組和骨堿性磷酸酶升高組?？咕剖崴嵝粤姿崦?b升高組有患者44例，骨堿性磷酸酶升高組有患者36例。80例患者中男性47例，女性33例。60～70歲患者27例，71～75歲患者33例，76～80歲患者20例，患者的平均年齡為（74.5±4.2）歲。

1.2 基本標準

診斷標準：所有患者均經(jīng)DEXA檢測后診斷為骨質(zhì)疏松癥。

篩選標準：所有患者均患有骨質(zhì)疏松癥；年齡均≥60歲；三月內(nèi)未進行抗骨質(zhì)疏松癥的治療；身體各臟器無嚴重的功能性衰竭或損傷，無糖尿病及腫瘤等重癥疾病的合并；患者及家屬對調(diào)查內(nèi)容有詳細了解并自愿參與。

1.3 一般方法

所有患者在入院初期進行骨密度的測定，并抽取空腹晨血，應用免疫組織化學方法對患者骨生化四項進行檢測。檢測項目為：抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨堿性磷酸酶、骨鈣素N端中分子片段、25-羥維生素D。將所有患者根據(jù)骨生化四項的檢查結(jié)果分為抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高組和骨堿性磷酸酶升高組?？咕剖崴嵝粤姿崦?b升高組患者采用鮭魚降鈣素和補鈣手法進行治療，骨堿性磷酸酶升高組患者采用骨肽注射液進行治療。治療結(jié)束后對兩組患者治療前后的骨生化四項的檢查結(jié)果進行對比。

1.4 統(tǒng)計處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行處理，計量資料采用±S表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05，認為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的骨生化四項檢測結(jié)果與治療前相比均有所改善。治療后抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高

表1 兩組患者治療前后骨生化四項的檢測結(jié)果對比

組患者的抗酒石酸酸性磷酸酶5b檢測值與治療前相比有明顯降低，t=9.44、P＜0.05，數(shù)據(jù)差距具有統(tǒng)計學意義；治療后骨堿性磷酸酶升高組患者的骨堿性磷酸酶的檢測結(jié)果與治療前相比也具有較大的改善，t=8.71，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。具體的檢測結(jié)果見表1。

3 討論

骨代謝標志物是診斷患者骨質(zhì)疏松的標準，其檢測結(jié)果與血、尿中骨代謝檢查指標結(jié)合后，能夠進一步明確患者骨組織的代謝情況，對骨代謝狀態(tài)、骨質(zhì)疏松癥的分型、骨折風險的評估及治療藥物的選定和療效的評價具有重要意義。隨著人的老齡化，老年人體內(nèi)的成骨細胞功能會發(fā)生紊亂，骨細胞不斷產(chǎn)生再吸收的平衡狀態(tài)被破壞，從而導致骨質(zhì)疏松癥狀。

骨代謝標志物包含骨形成標志物、骨吸收標志物兩類。骨生化四項的檢查內(nèi)容為抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨堿性磷酸酶、骨鈣素N端中分子片段、25-羥維生素D。其中抗酒石酸酸性磷酸酶5b是由破骨細胞分泌的，反應患者機體內(nèi)的骨代謝情況；因為骨堿性磷酸酶是由成骨細胞生成的，所以，骨堿性磷酸酶的檢測結(jié)果可直接反應成骨細胞的活性；而骨鈣素N端中分子片段也是由成骨細胞合成的，在血液中的含量可以直接反應成骨細胞活性的特異性和敏感性；人體維生素D的主要儲備和運轉(zhuǎn)形式即是25-羥維生素D的合成，反映人體內(nèi)維生素D的飽和狀態(tài)。這四項指標的檢查結(jié)果能夠完整的反應出患者骨骼的變化情況，為骨質(zhì)疏松癥的診斷并有針對性的治療提供了臨床依據(jù)。對骨質(zhì)疏松癥進行有效的治療能夠大幅度地減少由此所導致的骨折疾病。

本次的調(diào)查結(jié)果證明，骨代謝標志物的檢測能夠明確的顯示出骨骼的健康狀態(tài)，可以指導臨床治療對癥用藥，為骨質(zhì)疏松癥患者的診斷、治療及后期的療效判定提供科學依據(jù)。根據(jù)檢測結(jié)果對骨質(zhì)疏松癥患者進行針對性的治療，不僅能夠促進患者的康復，還能夠提高患者的生活質(zhì)量，在臨床中值得推廣［2］。

［1］中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（2011年）［J］.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，20011，4（3）：2-17.

［2］施鳴，范璐，陳新.骨代謝標志物與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性研究［J］.標記免疫分析與臨床，2012，19（6）：351-353.

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