高蓮蓮，陶 靜

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 內(nèi)分泌科，湖北 武漢430030）

專(zhuān)職胰島素泵護(hù)理崗位的設(shè)置在神經(jīng)外科血糖管理中的作用

高蓮蓮，陶 靜

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 內(nèi)分泌科，湖北 武漢430030）

目的探討專(zhuān)職胰島素泵護(hù)理崗位的設(shè)置，對(duì)神經(jīng)外科圍術(shù)期使用胰島素泵治療患者血糖管理的作用。方法將神經(jīng)外科接受胰島素泵治療的患者78例按住院時(shí)間分組，2014年5—9月的38例患者為對(duì)照組，采用每周安排內(nèi)分泌護(hù)士輪流護(hù)理神經(jīng)外科胰島素泵治療患者為主的管理模式；2014年10月—2015年2月的40例患者為觀察組，內(nèi)分泌科設(shè)置專(zhuān)職胰島素泵護(hù)理崗位，實(shí)施院內(nèi)胰島素泵的標(biāo)準(zhǔn)化管理。比較2組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素泵意外事件發(fā)生率的差異。結(jié)果患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間由4.90 d縮短至2.10 d，觀察組胰島素泵運(yùn)行中意外事件發(fā)生率低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)專(zhuān)職胰島素泵護(hù)理崗位的設(shè)置，保證了神經(jīng)外科胰島素泵的安全運(yùn)行，保障了患者的治療效果，提高了患者的滿意度。

專(zhuān)職護(hù)理崗位；2型糖尿??；胰島素泵；血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間

糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝性疾病，高血糖可加重腦梗死或腦出血患者的腦損傷，導(dǎo)致患者預(yù)后不良[1]。糖尿病患者圍術(shù)期血糖控制不佳可造成術(shù)后傷口愈合延遲,易繼發(fā)感染[2]。皮下胰島素持續(xù)輸注即胰島素泵治療，適用于糖尿病患者圍術(shù)期的血糖控制[3]。胰島素泵主要在內(nèi)分泌科使用，當(dāng)在非內(nèi)分泌專(zhuān)科使用胰島素泵時(shí)，因患者缺乏糖尿病自我管理知識(shí)，非內(nèi)分泌專(zhuān)科的醫(yī)護(hù)人員不熟悉胰島素泵的操作技術(shù)、治療方案等，均可能造成血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間延長(zhǎng)，影響治療效果。鑒于此，本科于2014年10月設(shè)置專(zhuān)職胰島素泵護(hù)理崗位，對(duì)神經(jīng)外科患者實(shí)施胰島素泵標(biāo)準(zhǔn)化管理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 將神經(jīng)外科接受胰島素泵治療的2型糖尿病患者78例按住院時(shí)間分組，2014年5—9月在我院神經(jīng)外科住院，圍術(shù)期采用胰島素泵治療的38例為對(duì)照組，其中男25例，女13例；年齡25～82（56.20±5.20）歲，病程 0～15（4.21±1.31）年。使用胰島素泵治療前空腹血糖 8.80～14.80 （10.70±3.94）mmol/L，餐后 2 h 血糖 12.90～21.20（16.59±5.63）mmol/L，糖化血紅蛋白 7.50%～11.60%（9.00±2.10）%。 2014年10月—2015年2月在神經(jīng)外科住院的患者40例為觀察組，其中男 26例，女 14例；年齡 24～80（57.00±5.40）歲，病程 0～16（4.30±1.40）年，使用胰島素泵治療前空腹血糖 8.70～14.60（10.81±3.72）mmol/L,餐后2 h 血糖 12.80～21.00（16.80±5.46）mmol/L,糖化血紅蛋白 7.60%～11.50%（9.10±2.30）%。 入院后患者均接受神經(jīng)外科手術(shù)治療，其中顱內(nèi)動(dòng)脈瘤21例，動(dòng)靜脈畸形18例,鞍區(qū)、顱底腫瘤18例,腦外傷12例，腦梗死9例。2組患者在年齡、性別、病程、血糖、糖化血紅蛋白、手術(shù)方式方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 由內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)每天隨機(jī)安排內(nèi)分泌科護(hù)士完成神經(jīng)外科患者胰島素泵的治療、健康教育工作，神經(jīng)外科護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)胰島素泵的護(hù)理。

1.2.2 觀察組 設(shè)置專(zhuān)職胰島素泵護(hù)理崗位，專(zhuān)人負(fù)責(zé)胰島素泵的管理，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，具體方法如下。

1.2.2.1 設(shè)置專(zhuān)職胰島素泵護(hù)理崗位 根據(jù)院內(nèi)血糖管理需求和胰島素泵治療的特點(diǎn)，護(hù)理部制定《專(zhuān)職胰島素泵護(hù)理崗位說(shuō)明書(shū)》，從崗位級(jí)別、崗位資質(zhì)、崗位職責(zé)（包括臨床護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理培訓(xùn)、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研）等方面進(jìn)行崗位描述，對(duì)院內(nèi)護(hù)士實(shí)施崗位競(jìng)聘，共聘任專(zhuān)職胰島素泵護(hù)士2名，均為本科及以上學(xué)歷，來(lái)院從事臨床護(hù)理工作≥5年，在內(nèi)分泌專(zhuān)科工作≥3年，醫(yī)院聘任護(hù)師及以上職稱，獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)和糖尿病教育護(hù)士資格認(rèn)證，熟練掌握胰島素泵理論知識(shí)、置泵操作技能、巡泵流程及注意事項(xiàng)、糖尿病健康教育，熟悉國(guó)內(nèi)外胰島素泵強(qiáng)化治療領(lǐng)域的最新進(jìn)展。

1.2.2.2 院內(nèi)胰島素泵標(biāo)準(zhǔn)化管理流程 院內(nèi)胰島素泵管理流程由內(nèi)分泌科高年資醫(yī)生和護(hù)士共同編寫(xiě)，并經(jīng)護(hù)理部審核通過(guò)，具體內(nèi)容如下：（1）神經(jīng)外科醫(yī)生發(fā)出會(huì)診申請(qǐng)，內(nèi)分泌會(huì)診醫(yī)師評(píng)估患者病情，給予胰島素泵治療方案，并聯(lián)系內(nèi)分泌科專(zhuān)職護(hù)士置泵。（2）專(zhuān)職護(hù)士核對(duì)患者，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，告知患者置泵的意義，患者簽署《胰島素泵治療知情同意書(shū)》。（3）專(zhuān)職護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置基礎(chǔ)率，安裝胰島素泵。（4）專(zhuān)職護(hù)士向患者、家屬宣教注意事項(xiàng)并簽字，和神經(jīng)外科責(zé)任護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)交班，明確雙方責(zé)任。在患者床頭懸掛“胰島素皮下泵”提示牌，床尾懸掛《胰島素泵巡視記錄表》。（5）專(zhuān)職護(hù)士每天上午和下午各1次到神經(jīng)外科病區(qū)，根據(jù)圍術(shù)期醫(yī)療護(hù)理準(zhǔn)備和患者病情進(jìn)展，進(jìn)行針對(duì)性術(shù)前、術(shù)后胰島素泵護(hù)理和健康教育，與神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。（6）專(zhuān)職護(hù)士每日上下午各1次向內(nèi)分泌科會(huì)診醫(yī)師匯報(bào)患者血糖變化，及時(shí)落實(shí)會(huì)診方案。（7）康復(fù)期由內(nèi)分泌科會(huì)診醫(yī)師評(píng)估胰島素泵治療停止的指征，專(zhuān)職護(hù)士落實(shí)后續(xù)控糖治療。（8）專(zhuān)職護(hù)士回收、消毒胰島素泵，登記整理，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

1.2.2.3 胰島素泵專(zhuān)職護(hù)士臨床護(hù)理工作內(nèi)容 專(zhuān)職護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行胰島素泵管理流程及制度。由于胰島素泵治療實(shí)施24 h持續(xù)胰島素皮下注射，根據(jù)神經(jīng)外科患者病情危重、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，胰島素泵專(zhuān)職護(hù)士實(shí)行24 h負(fù)責(zé)制，08:00～17:00主要負(fù)責(zé)院內(nèi)各科室胰島素泵的護(hù)理和教育，夜間專(zhuān)職護(hù)士保持電話暢通，隨時(shí)處理緊急意外事件。每周每名專(zhuān)職護(hù)士工作4 d，周一2名專(zhuān)職護(hù)士均上班，其中1名護(hù)士主要負(fù)責(zé)所有胰島素泵的清點(diǎn)、消毒、維護(hù)、檢測(cè)工作，使胰島素泵處于完好備用狀態(tài)，另1名護(hù)士進(jìn)行院內(nèi)胰島素泵的巡檢和護(hù)理。專(zhuān)職護(hù)士的工作重點(diǎn)內(nèi)容包括：（1）準(zhǔn)確全面評(píng)估病人生理、心理狀況和潛在風(fēng)險(xiǎn)，專(zhuān)職護(hù)士接到內(nèi)分泌會(huì)診醫(yī)師對(duì)神經(jīng)外科住院患者實(shí)施胰島素泵治療的醫(yī)囑后，應(yīng)用《胰島素泵治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估的內(nèi)容包括患者意識(shí)，對(duì)胰島素泵治療的理解和配合程度、手術(shù)部位、穿刺部位等。對(duì)于昏迷、譫妄等高危風(fēng)險(xiǎn)患者向會(huì)診醫(yī)生匯報(bào)，和管床護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)做好交接班，向患者家屬告知風(fēng)險(xiǎn)，以預(yù)防非計(jì)劃性拔管等意外事件的發(fā)生。（2）專(zhuān)職護(hù)士負(fù)責(zé)胰島素泵的安裝、基礎(chǔ)率的設(shè)置、各功能鍵的檢查。（3）專(zhuān)職護(hù)士日常胰島素泵核查，專(zhuān)職護(hù)士每日上下午各床邊巡視患者1次，根據(jù)《胰島素泵巡視記錄表》，檢查患者穿刺皮膚是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，輸注管路是否打折，胰島素泵內(nèi)電池電量、剩余胰島素是否充足，核查餐前胰島素是否按時(shí)按量注射，基礎(chǔ)率的設(shè)置是否與醫(yī)囑相符，患者次日是否有核磁共振、手術(shù)等特殊檢查治療項(xiàng)目，完成胰島素泵的相關(guān)記錄。（4）專(zhuān)職護(hù)士及時(shí)向會(huì)診醫(yī)師反饋患者的血糖變化。專(zhuān)職護(hù)士每日8:00和15:00外出巡泵之前，向內(nèi)分泌會(huì)診醫(yī)生逐一匯報(bào)接受胰島素泵治療患者的血糖、進(jìn)食情況，并將胰島素劑量調(diào)整意見(jiàn)反饋給管床醫(yī)師。依據(jù)《中國(guó)成人住院患者高血糖管理目標(biāo)專(zhuān)家共識(shí)》[4]中圍術(shù)期血糖控制目標(biāo)以及目標(biāo)導(dǎo)向性血糖控制策略中相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]，確定當(dāng)患者血糖＞10.0 mmol/L或血糖＜4.4 mmol/L時(shí)，專(zhuān)職護(hù)士應(yīng)及時(shí)向會(huì)診醫(yī)師報(bào)告，重新評(píng)估治療方案，并密切觀察血糖變化。當(dāng)患者血糖≥20.0 mmol/L或血糖值≤3.9 mmol/L時(shí)，專(zhuān)職護(hù)士應(yīng)聯(lián)系和協(xié)調(diào)醫(yī)生進(jìn)行緊急會(huì)診，修改治療方案，并協(xié)助病區(qū)護(hù)士正確、及時(shí)地按胰島素泵高血糖、低血糖緊急預(yù)案實(shí)施搶救配合，并與所在科室醫(yī)護(hù)人員分析討論原因和預(yù)防措施。

1.2.2.4 專(zhuān)職護(hù)士強(qiáng)化患者糖尿病自我管理知識(shí)和技能 （1）制定健康教育計(jì)劃：專(zhuān)職護(hù)士在護(hù)理部的指導(dǎo)下，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，了解神經(jīng)外科病區(qū)患者對(duì)糖尿病自我護(hù)理知識(shí)和技能的需求，制定健康教育計(jì)劃。（2）日常床邊溝通教育：在首次安裝胰島素泵時(shí)，專(zhuān)職護(hù)士向患者及其家屬詳細(xì)說(shuō)明胰島素泵治療的作用和注意事項(xiàng)，簽定《胰島素泵治療知情同意書(shū)》。置泵后，指導(dǎo)患者和家屬觀察穿刺部位皮膚，告知泵報(bào)警的應(yīng)對(duì)方法，低血糖的預(yù)防和識(shí)別，要求患者或家屬能口述佩戴胰島素泵的注意事項(xiàng)。每日床邊巡視時(shí)，專(zhuān)職護(hù)士利用糖尿病健康教育處方和胰島素泵宣教資料等進(jìn)行有針對(duì)性的宣教，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、手術(shù)、特殊檢查如磁共振檢查的準(zhǔn)備和配合事項(xiàng)。（3）制定專(zhuān)用胰島素泵宣教資料：專(zhuān)職護(hù)士制定胰島素泵宣教手冊(cè)，彩印后放置在神經(jīng)外科患者床尾，供患者和家屬隨時(shí)閱覽。專(zhuān)職護(hù)士設(shè)計(jì)新型胰島素泵保護(hù)套，在保護(hù)套上新增患者信息核對(duì)卡和注意事項(xiàng)，定制“胰島素皮下泵”的提示牌懸掛在每位患者床頭，以提醒患者和醫(yī)護(hù)人員。（4）開(kāi)展病區(qū)健康教育大課堂：專(zhuān)職護(hù)士運(yùn)用糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化教育課件，每2周到神經(jīng)外科各病區(qū)對(duì)患者進(jìn)行糖尿病飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、胰島素泵護(hù)理、胰島素注射、血糖監(jiān)測(cè)、低血糖識(shí)別和預(yù)防等系列健康教育，每次2學(xué)時(shí)，合計(jì)20學(xué)時(shí)，共112例患者和家屬參加。并從神經(jīng)外科5大病區(qū)挑選5名熟練掌握本專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，具有一定溝通技能的護(hù)士，負(fù)責(zé)病區(qū)的聯(lián)絡(luò)和健康教育的反饋。

1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察比較2組患者治療后空腹、餐后2 h血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（連續(xù)2 d空腹血糖 4.4～7.8 mmol/L且平均餐后 2 h血糖 4.4～10.0 mmol/L即為血糖達(dá)標(biāo)[4]）。觀察比較2組患者胰島素泵治療過(guò)程中意外事件發(fā)生率，可能發(fā)生的意外事件包括三餐前大劑量輸注不合格 （漏注射或注射劑量錯(cuò)誤）、非計(jì)劃性拔泵、導(dǎo)管滑脫、泵報(bào)警（無(wú)輸注、低電量、低液量等）[6]。自制《院內(nèi)胰島素泵治療患者滿意度調(diào)查表》，對(duì)2組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括專(zhuān)職護(hù)士服務(wù)態(tài)度、置泵操作技術(shù)、胰島素泵注意事項(xiàng)宣教、血糖監(jiān)測(cè)和反饋、胰島素注射、皮膚觀察、意外情況處置、糖尿病健康教育、治療效果、綜合評(píng)價(jià)等共10個(gè)條目，每個(gè)項(xiàng)目采用很滿意（5分）、滿意（4 分）、一般（3 分）、不滿意（2 分）、很不滿意（1分）評(píng)價(jià)，總分50分，每一項(xiàng)≥4分為該項(xiàng)目滿意。在患者停止胰島素泵治療時(shí)進(jìn)行調(diào)查。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±S表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后2組患者血糖和達(dá)標(biāo)時(shí)間比較 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后血糖和達(dá)標(biāo)時(shí)間比較（±S）

表1 2組患者治療后血糖和達(dá)標(biāo)時(shí)間比較（±S）

?

2.2 2組患者用泵期間胰島素泵意外事件發(fā)生率比較 對(duì)照組發(fā)生胰島素泵意外事件9例，發(fā)生率24%，其中漏注射或注射劑量錯(cuò)誤5例、非計(jì)劃性拔泵1例、導(dǎo)管滑脫1例、泵報(bào)警2例。觀察組發(fā)生胰島素泵意外事件2例，發(fā)生率5%，其中胰島素漏注射1例，低電量報(bào)警1例。觀察組意外事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.616，P=0.023）。

2.3 2組患者對(duì)胰島素泵治療相關(guān)滿意度比較患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)和反饋滿意度、意外情況處置滿意度、糖尿病健康教育滿意度、治療效果滿意度和胰島素泵綜合評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 2組患者胰島素泵治療相關(guān)滿意度比較（例，%）

3 討論

3.1 專(zhuān)職胰島素泵護(hù)理崗位的設(shè)置優(yōu)化了臨床護(hù)理工作流程,縮短了血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間 研究顯示,我國(guó)住院糖尿病患者中腦血管并發(fā)癥的患病率高達(dá)12.2%[7]。圍術(shù)期機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)、饑餓、精神緊張、出血等又會(huì)加重應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生應(yīng)激性高血糖[8]。高血糖可加重腦梗死或腦出血患者腦損傷，導(dǎo)致患者預(yù)后不良，應(yīng)盡快控制血糖至目標(biāo)值。胰島素泵治療能平穩(wěn)、快速、安全的降低患者的血糖[3]。由表1可知，2組患者通過(guò)胰島素泵治療均能將血糖控制至目標(biāo)水平。但因?yàn)橐葝u素泵的治療具有很強(qiáng)的專(zhuān)科性，在神經(jīng)外科等其他病區(qū)使用時(shí)，患者病情復(fù)雜,醫(yī)護(hù)人員對(duì)胰島素泵及降糖藥物的使用掌握程度不夠，胰島素方案調(diào)整延遲等均會(huì)造成血糖控制不佳[9]。而通過(guò)專(zhuān)職護(hù)士每日規(guī)范化的胰島素泵護(hù)理，每日2次到患者床邊巡視反饋，在固定時(shí)間向內(nèi)分泌科會(huì)診醫(yī)師匯報(bào)，和神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員溝通，在患者發(fā)生血糖變化時(shí)能及時(shí)調(diào)整治療方案。最終將血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間縮短至2.1 d，與徐晶晶等[6]在非內(nèi)分泌科室開(kāi)展包括內(nèi)分泌和所在科室醫(yī)護(hù)人員、營(yíng)養(yǎng)師等在內(nèi)的多學(xué)科協(xié)作管理模式，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間由3 d縮短至2天結(jié)果較一致。

3.2 專(zhuān)職胰島素泵護(hù)理崗位的設(shè)置可有效降低胰島素泵意外事件發(fā)生率，保障患者安全 專(zhuān)職護(hù)士有以下優(yōu)點(diǎn)：熟悉患者病情，熟練掌握糖尿病專(zhuān)科理論和技能，具有較強(qiáng)的健康教育能力，專(zhuān)職崗位設(shè)置使職責(zé)更加明確[10]，患者的血糖控制治療更加專(zhuān)業(yè)化。此外，專(zhuān)職護(hù)士實(shí)行24 h負(fù)責(zé)制，減少了胰島素泵的交班環(huán)節(jié)，護(hù)士能持續(xù)性地進(jìn)行病情觀察，對(duì)每位患者的治療了解的更全面深入，對(duì)胰島素泵管路滑脫、泵損壞、嚴(yán)重高血糖、異常低血糖等能保持高度的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好預(yù)警提醒工作。另外專(zhuān)職護(hù)士采用胰島素泵巡查記錄單，對(duì)神經(jīng)外科病區(qū)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行系列培訓(xùn)和胰島素泵的護(hù)理核查，促使護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病患者的護(hù)理，及時(shí)監(jiān)測(cè)和反饋血糖，準(zhǔn)確注射胰島素，明確責(zé)任，有效避免不良事件的發(fā)生。舒英等[11]、王曉晨等[12]通過(guò)團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式或組建糖尿病健康教育聯(lián)絡(luò)護(hù)士等方式，均能有效降低非內(nèi)分泌科胰島素泵使用過(guò)程中不良事件的發(fā)生率，保障患者安全。

3.3 專(zhuān)職胰島素泵護(hù)士強(qiáng)化患者健康教育，提高了患者的滿意度 設(shè)置專(zhuān)職胰島素泵護(hù)理崗位，臨床重要的職責(zé)之一是進(jìn)行糖尿病的健康教育，提高院內(nèi)糖尿病患者的自我管理技能。專(zhuān)職護(hù)士通過(guò)開(kāi)展系列健康教育和每日針對(duì)性的宣教，比如甘露醇、激素類(lèi)藥物對(duì)血糖的影響及對(duì)策，使患者了解日常飲食、藥物對(duì)血糖的影響，對(duì)血糖監(jiān)測(cè)和胰島素泵治療的依從性更高，減少了臨床上患者自行進(jìn)食，遺漏胰島素注射等事件的發(fā)生。同時(shí)，患者對(duì)胰島素泵治療的滿意度也有較明顯的提高，由表2可知，患者對(duì)胰島素泵的綜合評(píng)價(jià)升高至95%，對(duì)醫(yī)護(hù)間血糖監(jiān)測(cè)和反饋的及時(shí)性、對(duì)發(fā)生意外事件時(shí)醫(yī)務(wù)人員處置的速度和方式、對(duì)糖尿病健康教育知識(shí)和技能的獲取以及胰島素泵治療效果等，在滿意度上都有了較大的提高。分析原因，可能是通過(guò)胰島素泵專(zhuān)職護(hù)理崗位的設(shè)置，相比傳統(tǒng)的內(nèi)分泌科護(hù)士輪流進(jìn)行院內(nèi)胰島素泵的護(hù)理，專(zhuān)職護(hù)士和患者接觸時(shí)間更多，更了解患者的行為習(xí)慣和心理特點(diǎn)，能進(jìn)行針對(duì)性的宣教，使患者對(duì)專(zhuān)職護(hù)士產(chǎn)生更多的信任，治療依從性和滿意度都有較大程度的提高。

總之，通過(guò)胰島素泵專(zhuān)職護(hù)理崗位的設(shè)置，專(zhuān)職護(hù)士?jī)?yōu)化了院內(nèi)胰島素泵管理流程，能有效控制患者的血糖，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，提高了患者的滿意度。但專(zhuān)職護(hù)士需要耗費(fèi)內(nèi)分泌科大量醫(yī)護(hù)工作時(shí)間，對(duì)于全面實(shí)施非內(nèi)分泌專(zhuān)科胰島素泵標(biāo)準(zhǔn)化管理帶來(lái)不小的挑戰(zhàn)。隨著科技的進(jìn)步和信息技術(shù)的發(fā)展，相信專(zhuān)職胰島素泵院內(nèi)血糖管理將是糖尿病教育的一個(gè)全新模式。

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Effect of Fulltime Nursing Post for Insulin Pump in Blood Glucose Management in Neurosurgery Department

GAO Lian-lian,TAO Jing
(Dept.of Endocrinology,Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430030,China)

ObjectiveTo evaluate the effects of fulltime nursing post for insulin pump on blood glucose management in patients receiving perioperative insulin pump therapy in neurosurgery department.MethodsAtotal of 78 patients from neurosurgery department diagnosed with diabetes mellitus were divided into intervention group and control group according to the sequence of hospitalization.In control group,nurses in endocrine department were scheduled weekly to take care of patients receiving insulin pump therapy in neurosurgery department while in intervention group,a fulltime nursing post was established in endocrine department for nosocomial standard management of insulin pump.The incident rate of insulin pump and patients’blood glucose control time were compared in two groups.ResultsPatients’blood glucose control time was shortened from 4.90 d to 2.10 d and the accident rate of insulin pump in intervention group was lower than that of control group.Patients were more satisfied in intervention group and all differences indicated statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe establishment of fulltime nursing post for insulin pump benefits the safety of insulin pump therapy,shortening blood glucose control time and,improving patients’satisfaction.

fulltime nursing post;type 2 diabetes;insulin pump;blood glucose control time

R47 [

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.13.018

2016-03-23

湖北省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(2013CFB147);中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)資金資助（2014LC067）

高蓮蓮（1987-），女，湖北隨州人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，護(hù)師。

陶 靜（1981-），女，湖北武穴人，碩士，主管護(hù)師。

方玉桂]