趙志勇，吳清美，徐 筱，米元元

（建德市第一人民醫(yī)院，浙江 杭州311600）

一種防膠屑套疊式加藥針頭的研制

趙志勇，吳清美，徐 筱，米元元

（建德市第一人民醫(yī)院，浙江 杭州311600）

設(shè)計和改良一種新型的加藥針頭，為1組雙套疊式的大小2個針頭，通過尾部螺紋環(huán)固定，通過針栓尾部開立網(wǎng)格孔，起到濾過作用。應(yīng)用時大針頭刺入溶液瓶，旋轉(zhuǎn)螺紋角度卸下，再使用帶有溶液的針筒小針頭刺入溶劑瓶，抽吸混懸液，而小針頭上的網(wǎng)孔能有效阻隔橡膠屑等微粒，最后回套針頭，回旋螺紋環(huán)，固定2個針頭，而后整個拔出，完成藥液配置。該雙套疊式不銹鋼網(wǎng)孔加藥針頭克服了傳統(tǒng)配藥針頭多次穿刺橡膠瓶塞易產(chǎn)生膠屑的不足，加藥過程中，不會產(chǎn)生膠屑或者致使玻璃碎屑被帶入輸液袋中，保證了配藥及用藥的安全性，從而保證患者的用藥安全。

配藥；醫(yī)用針頭；基礎(chǔ)護理

靜脈輸液在臨床上一直是最廣泛的治療方式，主要由護士將需要注射用溶劑通過工具溶于醫(yī)用溶液中，并通過身體靜脈輸入到患者體內(nèi)，以達到快速治療的目的。所以，確需進行靜脈輸液前，使用針筒配藥是不可或缺的一步。不過隨之而來的問題是在配藥過程中，容易出現(xiàn)玻璃或橡膠屑等雜質(zhì)隨配藥針頭傳輸并隨著輸液進入人體。它將帶來潛在而持久的危害。國內(nèi)多項研究[1-2]結(jié)果顯示：無論是使用側(cè)孔針頭還是使用斜面針頭的注射器配藥，出現(xiàn)堵塞、玻璃碎屑或橡膠屑等雜質(zhì)進入藥液都在所難免。當出現(xiàn)類似情況，患者的人生安全將無法保障，或者是更換新的藥品，這不僅造成患者不必要的經(jīng)濟負擔(dān),還會使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、不信任等不良情緒[3]，以及造成醫(yī)院醫(yī)療成本的浪費，從而增加護患矛盾。同時，傳統(tǒng)的加藥針頭多位16號，抽吸阻力過大，也增加了護士手部的疲勞感。鑒于在臨床配藥中護士遭遇的一系列不可避免的問題，筆者研制出一種雙套疊式不銹鋼網(wǎng)孔加藥針頭，克服了傳統(tǒng)配藥針頭無法進行終端過濾膠屑等雜質(zhì)的不足，因其結(jié)構(gòu)簡單、操作簡便，保障了患者的用藥安全，具有較高的社會效益和經(jīng)濟效益，已獲得國家專利，介紹如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料 本雙套疊式針頭由塑料針頭套、大不銹鋼針頭、錐形抽藥口、螺紋環(huán)1、小不銹鋼針頭、網(wǎng)格孔、螺紋環(huán)2部件組成，除針頭采用不銹鋼材質(zhì)制作外，其余針頭套、針栓由全新聚丙烯塑料制作而成。

1.2 制作方法 雙套疊針頭規(guī)格不同，主要結(jié)構(gòu)為在原有的一次性加藥針頭進行改進：該雙套疊式2個針頭為一大一小可拆卸狀態(tài)，由印在兩針頭針栓部的螺紋環(huán)正向及反向旋轉(zhuǎn)角度固定，或者分離；大不銹鋼針頭為長4 cm圓柱空心管狀，管最前端開立有一個三角錐形尖頭抽藥液口；小不銹鋼針頭為長3 cm圓柱空心管狀，但管前端至后1 cm都為密封狀態(tài)，而針管的近末端兩側(cè)，分別開立2個網(wǎng)格式網(wǎng)孔，網(wǎng)孔采取微工藝設(shè)計，直徑在1 mm以上的固體雜質(zhì)顆粒將無法通過。見圖1。

圖1 雙套疊式不銹鋼網(wǎng)孔加藥針頭結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

2.1 準備過程 以醫(yī)囑配置250 mL針劑混懸液為例，介紹其規(guī)格與制作方法。首先，按照配置粉針劑到溶液中要求，首先打開要配置藥物的外包裝蓋，裸露橡膠塞穿刺部位，消毒。雙套疊式不銹鋼網(wǎng)孔加藥針頭出廠包裝如傳統(tǒng)包裝一樣套于20 mL注射器針筒上，只需去除針頭塑料套即可使用。

2.2 使用與拆卸步驟 先用不銹鋼大針頭穿刺入生理鹽水250 mL軟袋橡膠塞，抽吸20 mL生理鹽水，將雙套疊式不銹鋼網(wǎng)孔加藥針頭向順時針方向轉(zhuǎn)30°脫出螺紋環(huán)卸下大針頭留在膠塞上。繼續(xù)持針筒上的不銹鋼小針頭刺入粉劑瓶橡膠塞，注入溶解藥物，然后抽吸混懸液，設(shè)置在小針頭兩側(cè)的網(wǎng)孔能阻隔大小1 mm以上的固體顆粒，保證了藥液的安全性。最后，將小針頭插回軟袋瓶塞上的大針頭里，將混懸液注入生理鹽水軟袋，再握緊針筒逆時針方向旋轉(zhuǎn)30°，使小針頭旋入螺紋環(huán)從而固定整個針頭，拔出加藥針頭，藥液配置完成。

2.3 使用注意事項 在使用前先試著旋轉(zhuǎn)針頭尾部，確保固定緊密再操作。脫離針頭后，帶大針頭的溶液瓶需要放置于無菌盤中。使用小針頭回抽混懸液時，因網(wǎng)格孔在針頭尾部，需將針劑瓶連同針筒整個倒立豎起，與視線相平，這樣剩余藥液就能順利抽回。這個過程中，基本不會產(chǎn)生膠屑或者使玻璃碎屑等雜質(zhì)被帶入溶液中。

3 優(yōu)點

目前，國內(nèi)也有溶藥加藥注射器的改良報道[4-6]，但與已有的報道相比，本研究的制作優(yōu)點主要體現(xiàn)在以下幾方面：本實用新型的醫(yī)用加藥針頭，旨在解決在傳統(tǒng)的加藥過程中，一個注射器針頭反復(fù)穿刺安瓿或輸液袋橡膠膠塞而出現(xiàn)玻璃碎屑或橡膠屑等微粒進入藥液的問題，該新型加藥針頭，為臨床配藥提供了一種安全的媒介物。改進后的雙套疊加藥針頭操作簡單，護理人員不需要培訓(xùn)即會使用；雙針頭保護，可以防止針頭外露被污染；旋轉(zhuǎn)固定的2個針頭可以牢固地被固定而不會因為外力的牽拉脫落；適用于所有輸液人群；雙套疊加藥針頭較普通的針頭大，加藥更快捷，減少抽吸時給使用者帶來的手指阻力，有更高的臨床使用滿意率；針管的末端開立網(wǎng)格網(wǎng)孔，能很好地阻隔液體中的膠屑，進一步減少了膠屑進入靜脈的可能，保障了醫(yī)療行為的安全性。該雙套疊式不銹鋼網(wǎng)孔加藥針頭，結(jié)構(gòu)簡單，使用方便，可操作性強，克服了傳統(tǒng)配藥針頭的不足，有效地保障了醫(yī)療行為安全，避免了藥液配制過程中產(chǎn)生的微粒以及由此造成的藥液浪費和成本損失，減輕了護理操作者的工作強度，明顯提高了工作效率，具有較高的社會效益和經(jīng)濟效益，值得在臨床應(yīng)用。

[1]劉秋垣,李紅翠,李健華.探討減少配藥時針頭切割膠塞掉屑的方法[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,11（34）：6849-6850.

[2]陳美琴.使用側(cè)孔針頭與斜面針頭配藥對膠塞落屑形成的實驗觀察[C].中華護理學(xué)會,全國靜脈輸液治療護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編,2012：3.

[3]熊碧文.配藥技術(shù)對靜脈輸液中不溶性微粒污染的安全控制研究[J].護理研究,2008,22（12C）：3351-3353.DOI：10.3969/j.issn.1009-6493.2008.36.038.

[4]徐雪芬,傅新文,劉 勇,等.醫(yī)用一次性新型溶藥器的研制與實驗研究[J].護理管理雜志,2007,7（3）：51-52.DOI：10.3969/j.issn.1671-315X.2007.03.021.

[5]謝南莎,李瑩瑩,葉素琪.輸液器針頭切割器裝置的制作[J].護理學(xué)報,2015,22（3）：75-76.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.03.075.

[6]劉燦紅,陳 玲.一次性輸液器穿刺針頭防脫落功能改進[J].護理學(xué)報,2015,2（4）：73-74.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.04.073.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.10.070

2016-01-20

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目資助（2016KYB256）；建德市科技發(fā)展計劃項目醫(yī)療衛(wèi)生專項資助[建科2015（23）號]

[專 利 號]國家實用新型發(fā)明專利（CN204798374U）

趙志勇（1987-），男，浙江建德人，本科學(xué)歷，護師。

江 霞]