娜娜怎么了？

娜娜今年28歲，是一名幼兒園教師。在同事、小朋友和家長眼里，她工作認真細致、一絲不茍，對孩子們細心呵護，關愛有加。然而在人們看不到的角落里，她卻忍受著令人難堪的痛苦——她對于污染和細菌有著超乎尋常的恐懼。讓她尤為擔心的是，如果上公共廁所，即便是接觸了上公共廁所的人，自己也會染上性病。由于大部分人，包括她帶領的小朋友們，一般都會用公共廁所，所以她認為自己周圍的每一個人都被污染了。這些反復縈繞在娜娜腦海里的念頭讓她的日常生活變得極其糟糕，因為她幾乎不可能避免接觸她所害怕的污染。為了保護自己，娜娜一直隨身帶著一瓶酒精，總是在工作的時候盡可能不引人注意地不斷用它擦洗自己的手?；氐郊业臅r候，她會立刻脫掉身上所有的衣服，花上近一個小時的時間控制不住地一遍又一遍用肥皂擦洗自己的全身直到筋疲力盡為止。

反復擦拭酒精、過度更換衣服、一遍遍清洗以至于筋疲力盡——娜娜究竟怎么了？

對，就像你們擔心的那樣，她得了強迫癥。

近年來統(tǒng)計數(shù)據(jù)提示強迫癥的發(fā)病率正在不斷上升，有研究顯示普通人群中強迫癥的終身患病率為1%～2%，約2/3的患者在25歲前發(fā)病。強迫癥因其起病早、病程遷延等特點，常對患者社會功能和生活質量造成極大影響，世界衛(wèi)生組織（WHO）在所做的全球疾病調查中發(fā)現(xiàn)，強迫癥已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負擔最重的20種疾病之一。另外，患者常出于種種考慮在起病之初未及時就醫(yī)，一些怕臟、反復洗手的患者可能要在癥狀嚴重到無法正常生活后才來就診，起病與初次就診間可能相隔十年之久，這無形中增加了治療的難度，因此我們應當提高對強迫癥的重視，早發(fā)現(xiàn)早治療。

什么是強迫癥？它有哪些具體表現(xiàn)？

北京朝陽醫(yī)院臨床心理科副主任醫(yī)師李文介紹，強迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經精神疾病，其特點為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活。患者雖體驗到這些想法或沖動是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學習工作、人際交往甚至生活起居，它在日常生活中的具體表現(xiàn)如下述。

強迫回憶、聯(lián)想：即對自己經歷過或做過的某些事以及自己或別人說過的話，不自覺地反復回憶，并進行聯(lián)想。常見的如腦海中反復不斷地出現(xiàn)某一件往事、某一句話或某一段歌曲的癥狀就是強迫回憶。

強迫懷疑：即對于自己剛做過的事產生懷疑，如剛鎖好門，就懷疑沒鎖上；剛把信扔進郵筒，總懷疑自己沒貼郵票；剛做完的作業(yè)，就懷疑漏做了或做錯了；剛洗干凈的手，卻總感覺很臟。

強迫性窮思竭慮：這種癥狀類似于鉆牛角尖，患者會在一些毫無意義的問題上冥思苦想，糾纏其中不能脫身。一名女學生在進行心理咨詢時說：“由于學習不好，我的壓力很大，所以總強迫自己把所有知識點都想通，想不通也要拼命想。可近一段時間，我有時會想一些怪問題，如1+1為什么不等于3呢？越是想就越想不通，于是就進入了一個惡性循環(huán)。我很緊張，開始堅決抵抗這種想法，可是卻越陷越深，連正常的學習都不能進行了。”這是典型的強迫性窮思竭慮的癥狀，患者的思維就像被強迫拉上了一輛沒有終點的永不停歇的列車，最終身心俱疲。

強迫意向：患者反復體驗到想要做某種違背自己意愿的動作或行為的強烈內心沖動。盡管患者明知這是荒謬的想法，自己也不會如此做，卻無法擺脫這種內心沖動。如站在橋上或坐火車時，有跳下去的沖動；或有罵粗話、喊反動口號的沖動等。

強迫檢查：強迫檢查與強迫洗滌相似，患者不能控制地反復檢查自己剛做過的事情，有些強迫癥患者會重復檢查數(shù)次乃至數(shù)百次，以證實房門是否已被鎖上，作業(yè)是否正確，爐子是否已熄滅。這些強迫動作大部分都是由強迫懷疑引起的。

強迫式動作：強迫性動作是指患者在做某一行為時必須按照一套固定的先后次序，并重復做這一系列動作。如果出錯或中間被打斷，又要重新開始，直到滿意為止。

強迫癥的病因是什么？

蕪湖市第四人民醫(yī)院精神科主任醫(yī)師、教授程萬良解釋，強迫癥是一種病因比較復雜的心理障礙，許多研究者分別從神經生化、遺傳學以及心理學等多種途徑探討這一現(xiàn)象的成因，但迄今為止還沒有一個十分有說服力的解釋，越來越多的證據(jù)表明：強迫癥患者的大腦發(fā)生了異常改變，環(huán)境因素可能也起著作用，強迫癥還呈現(xiàn)家庭集聚現(xiàn)象，提示還存在遺傳相關性。有人認為，開始是由于自身的性格，在某一件事情的刺激下，為了克服事件帶來的焦慮情緒，便反復出現(xiàn)過多或重復的強迫觀念及強迫行為，導致中樞神經興奮和抑制失調。從而強化并導致了這種習慣的形成，導致了強迫癥的發(fā)生。另外，也有調查發(fā)現(xiàn)，75%的強迫癥患者為高智商人士，且多為白領階級。

一般認為，判斷強迫癥的一個重要因素是：是否不斷重復某種行為。事實上，并非所有重復行為都是強迫癥的表現(xiàn)。那么強迫癥如何診斷呢？

要判斷是不是真的患了強迫癥，醫(yī)生需要與患者進行一定時間的溝通，通過各種檢查排除其他精神疾病后才能確診。就算是患者通過一些強迫癥自測表也并不能最終確診，頂多只能通過測評結果了解是不是有強迫傾向，而有強迫傾向的人其實未必都會患強迫癥。因此，大家不需要因為偶爾會出現(xiàn)強迫癥狀而惶恐。如果持續(xù)出現(xiàn)強迫癥狀，患者開始感覺到痛苦，影響了正常的工作學習，就應該及時到醫(yī)院就診。

強迫癥傾向測試

強迫癥傾向測試：如果下述的問題出現(xiàn)的越頻繁，強度越高，說明患有強迫癥的可能性會越大。

頭腦中有不必要的想法或字句盤旋；

感到難以完成任務；

做事必須做得很慢以保證做得正確；

做事必須反復檢查；

難以作出決定；

反復想些無意義的事；

注意力不能集中；

反復做毫無意義的一個動作；

出現(xiàn)不可控制的對立思維、觀念；

記憶力差。

如何預防強迫癥的發(fā)生？發(fā)生了強迫癥如何應對？

強迫癥是一種心理極其復雜的精神障礙，主要表現(xiàn)為對自己沒有信心，一件事要反復的做才肯相信自己是對的，如果強迫癥發(fā)生在兒童以及青少年身上就必須要及時治療。強迫癥患者與其父母的家庭教養(yǎng)方式過分嚴格刻板及追求完美無缺的生活模式有著重大關系。我們要求小孩從小就養(yǎng)成認真細致的生活習慣是正確的，但不能過分和極端。

日常的生活處事都應該與隨和、靈活的作風相結合，基本要求是適應社會并與大多數(shù)人的心理特點一致，不可嚴重偏離。一旦發(fā)現(xiàn)強迫性性格缺陷應盡快去?？漆t(yī)院請醫(yī)生積極糾正。此外，應該明白預防強迫性性格缺陷對防治強迫癥具有重要意義。

1.不要過分在意自我形象。不要過于追求完美，不要老是問自己“我做得好嗎？這樣做行不行？別人會怎么看我？”等問題。

2.學會順其自然。強迫癥的另一特點是喜歡琢磨，一個芝麻大的事情往往會想出天大的事來。因此，在思考問題時要學會接納他人，不要鉆牛角尖，學會適應環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境。

3.學會享受過程。不要過分看重結果，應該為所當為。做事情要抱著一種欣賞的態(tài)度，體驗快樂的心情，重視過程不要過分重視結果。

4.對自己的個性特點和所患障礙有正確客觀的認識。對現(xiàn)實狀況有正確客觀判斷，丟掉包袱，減輕不安全感。學習合理的應激處理方法，增強自信以減輕其不確定感；不好高騖遠，不過分追求精益求精以減輕其不完美感。

5.家人朋友對患者既不姑息遷就，也不要矯枉過正。鼓勵患者積極從事有益的文體活動，使其逐漸從強迫的境地中解脫出來。

6.自我調節(jié)不能解決問題時，必要時請心理醫(yī)生實施心理治療。如行為治療、認知治療、精神分析等，系統(tǒng)脫敏療法也可逐漸減少患者重復行為的次數(shù)和時間。

7.藥物治療。藥物對于強迫癥的治療效果也是非?？隙ǖ?，有一半左右的患者可能通過藥物治療而擺脫強迫癥的困擾。