李　虹（廣西巴馬瑤族自治縣人民醫(yī)院　巴馬　547500）

基于藥品安全的醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理研究

李虹（廣西巴馬瑤族自治縣人民醫(yī)院巴馬547500）

近年來，隨著人們生活水平的提高，對健康指數(shù)有了更高的要求。藥品安全問題與醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈有著密不可分的關(guān)系，藥品安全問題貫穿于藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通及供應(yīng)。本文主要分析醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理中存在的藥品安全問題及管理漏洞，闡述了在當(dāng)前形勢下，加強醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理的重要性，針對目前醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈中存在的藥品安全問題進行分析研究。筆者通過研究，結(jié)合多年實踐工作經(jīng)驗，及對醫(yī)藥行業(yè)的了解，總結(jié)并歸納出一些強化醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理的策略。希望通過本文的研究分析能夠幫助有效解決藥品安全問題，提高藥品供應(yīng)鏈服務(wù)水平［1］。

藥品安全 供應(yīng)鏈 管理 研究

加強藥品安全管理對維護人們的身體健康和生命安全有著十分重要的作用，近年來，隨著藥品安全問題頻頻發(fā)生，醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈各個環(huán)節(jié)存在較大的安全隱患，因此，探究、分析醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理具有十分重要的意義。只有從藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通和使用管理環(huán)節(jié)重視藥品安全問題，并積極尋找加強藥品安全管理的對策，解決藥品存在的安全問題，提高行業(yè)的管理水平，為我國醫(yī)院藥品安全提供強有力的保障［2］。

1　加強醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理對保證藥品安全的重要性

醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈是指在為患者提供安全藥品供應(yīng)下，對信息流、物流和資金流實施全方位管理和控制，藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、物流、批發(fā)、使用構(gòu)成網(wǎng)鏈結(jié)構(gòu)模式。藥品是日常生活中一種特殊商品，其特征主要表現(xiàn)在：高度專業(yè)性、公共福利性、質(zhì)量的嚴格性、種類的復(fù)雜性、關(guān)乎生命安全的重要性，近年來，隨著藥品安全事故頻頻發(fā)生，重視藥品安全管理具有十分重要的意義。只有提高藥品安全管理水平，才能實現(xiàn)保護公眾身體健康和生命安全的目的［3］。藥品安全是一個相對概念，患者在治療疾病的同時，要承擔(dān)不良反應(yīng)，這就對藥品安全管理要求在符合行業(yè)標準及保障生命安全的前提下，不能產(chǎn)生較大的損害作用。

基于當(dāng)前醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理，藥品安全問題貫穿于藥品研發(fā)、生產(chǎn)流通及使用各個環(huán)節(jié)，一旦有環(huán)節(jié)出現(xiàn)不合理措施或者是技術(shù)不規(guī)范，很有可能導(dǎo)致藥品存在安全隱患，因此，醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理與藥品安全問題有著密不可分的關(guān)系，只有二者相互結(jié)合，相互約束，才能提高醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理水平，提升藥品安全管理質(zhì)量［4］。

2　醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理中存在的安全問題

2.1藥品供應(yīng)鏈存在的安全問題：藥品從研發(fā)、生產(chǎn)、流通到使用，需要花費很長時間，經(jīng)過的環(huán)節(jié)比較多，在這種情況下，不僅影響了供應(yīng)鏈的效率，增加了醫(yī)院藥品流通費用，而且使得部分藥品在流通過程中失去了有效的管理和控制，最終導(dǎo)致藥品生產(chǎn)經(jīng)營秩序混亂，無法保證日常生活中人們的生命安全和身體健康，增加了醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理難度［5］。

2.2藥品研發(fā)到生產(chǎn)存在的安全問題：藥品研發(fā)與其安全息息相關(guān)，主要影響著藥品物質(zhì)結(jié)構(gòu)及藥理活性選擇安全性，制劑涉及安全性和運用方法及說明，藥品質(zhì)量控制準則安全亦十分重要。藥品研發(fā)中每個環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞均會影響患者身體健康，引發(fā)嚴重的藥品安全問題［6］。藥品生產(chǎn)屬于藥品安全的基礎(chǔ)，關(guān)乎著醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈上的藥品安全。我國藥品生產(chǎn)企業(yè)缺乏嚴格的日常監(jiān)督管理機制，競爭日益激烈，諸多企業(yè)為了降低制藥成本獲得高利益，使用未達標的原材料，或者是改變生產(chǎn)工藝及條件，極易造成藥品安全問題，從而給患者帶來極大損失。

2.3藥品流通中存在的安全問題：藥品流通在醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理中占據(jù)重要的部分，流通主要是將藥品從生產(chǎn)場地轉(zhuǎn)移到使用者手中，整個過程中不安全的因素比較多，藥品流通人員的素質(zhì)、進貨方式、藥品驗收標準以及藥品分類保存和管理等都會影響藥品流通安全。當(dāng)前，由于我國藥品流通仍然存在市場集中度不高、流通缺乏秩序保障以及企業(yè)管理水平有限等特征，導(dǎo)致在藥品流通過程中缺乏保障，很容易引發(fā)藥品安全問題。

2.4醫(yī)院藥品零售及使用中存在的問題：就目前我國醫(yī)藥體制來講，醫(yī)院藥品零售使用渠道可占總藥品銷售量的85%，是確保患者用藥安全的關(guān)鍵［7］。近年來，我國各大醫(yī)院藥品安全問題得以改善，不過醫(yī)院藥品應(yīng)用中亦存在不安全因素，包括藥品過期及藥品變質(zhì)和不合理用藥問題，影響著醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理質(zhì)量及水平。

3　加強醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理的對策

目前，在醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理中仍然存在很多問題，嚴重制約著藥品安全管理水平的提升，筆者通過上述介紹和分析，以及對藥品行業(yè)的了解，結(jié)合醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理的現(xiàn)狀，總結(jié)并歸納出一些加強醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理的對策，具體包含以下幾點：

3.1構(gòu)建醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理體系：針對當(dāng)前醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理及藥品安全隱患，構(gòu)建醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理體系，在信息技術(shù)的應(yīng)用下，醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)出電子采購單，經(jīng)過分銷中心在流水線自動作業(yè)中完成藥品采購過程，整個過程中，由專門藥品管理人員采用電子掃描，將采購單與藥物進行核對檢查，確保藥品安全、有效送往醫(yī)院。在醫(yī)院經(jīng)營管理水平不斷提升的同時，應(yīng)當(dāng)抓住新醫(yī)改的機遇，重構(gòu)醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈，促使藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)與醫(yī)院加強溝通和聯(lián)系，實行“統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送”，減少中間不必要的藥品流通環(huán)節(jié)，提高藥品質(zhì)量［8］。與此同時，可以促進規(guī)?；?jīng)營，進一步發(fā)展我國藥品現(xiàn)代物流，以一個設(shè)施完善、層次簡單和質(zhì)量有保障的藥品供應(yīng)鏈提高藥品安全水平，實現(xiàn)藥品的高效流通。

3.2政府相關(guān)部門要加大醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈的監(jiān)管力度：政府藥監(jiān)部門要加大對醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈的管理力度，具體從以下幾個方面進行：在藥品的研發(fā)階段，要嚴格市場準入和藥品注冊審批，不斷完善藥品質(zhì)量標準，監(jiān)督藥品研發(fā)部門主動開展藥品質(zhì)量標準研究，從而達到提高藥品研發(fā)水平的目的；在藥品的生產(chǎn)環(huán)節(jié)，政府部門要加大GMP執(zhí)行的審查和監(jiān)督力度，嚴格按照GMP組織生產(chǎn)，并實施動態(tài)藥品監(jiān)管，可以從制定規(guī)范制度和建立藥品監(jiān)督檢查責(zé)任制等方面，提升藥品生產(chǎn)水平，此外，還需要對不符合規(guī)定的生產(chǎn)企業(yè)加大處罰力度，對不符合規(guī)定的生產(chǎn)企業(yè)要堅決取消生產(chǎn)資格，避免藥品不安全現(xiàn)象的發(fā)生［9］。在藥品的流通階段，要縮減流通環(huán)節(jié)，同時轉(zhuǎn)變監(jiān)管方式，在信息技術(shù)的應(yīng)用下，采取藥品電子監(jiān)管模式，實現(xiàn)對藥品流通環(huán)節(jié)的全程控制，最后在藥品的使用環(huán)節(jié)要加大監(jiān)管力度，加強對醫(yī)院日常監(jiān)督和檢查，并指導(dǎo)患者正確、合理用藥，提高藥品療效，降低事故的發(fā)生率。

3.3加強醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈自律管理：醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會連接著政府及企業(yè)，應(yīng)加強自律，這可有效促進藥品安全，有助于政府對醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理質(zhì)量提升。行業(yè)協(xié)會應(yīng)是行業(yè)自律關(guān)鍵，應(yīng)深層掌握藥品生產(chǎn)流通企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營實際情況，各方面信息對稱自律規(guī)則會更加有效。藥品監(jiān)督管理法律法規(guī)應(yīng)更為穩(wěn)定，行業(yè)自律規(guī)則務(wù)必更加靈活，以快速適應(yīng)藥品市場變化。政府應(yīng)著眼于醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會完全獨立，健全組織機構(gòu)，這樣可提升其承擔(dān)社會職能的能力，制訂科學(xué)合理的會員行為規(guī)則及從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范，務(wù)必按規(guī)定給予各種不良行為紀律處分。

3.4全面推進醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈內(nèi)的管理：整個過程以患者為中心，提升藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通和使用的管理力度，并協(xié)調(diào)好各方面的監(jiān)督機制，以有效整合、調(diào)節(jié)供應(yīng)鏈內(nèi)外部的資源，提高醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈的管理水平，將影響藥品安全的各個環(huán)節(jié)看成一個有機整體，構(gòu)建醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理的協(xié)調(diào)機制，從而達到提高藥品供應(yīng)鏈效率和服務(wù)水平的目的，減少藥品安全問題，提高藥品行業(yè)的管理水平［10］。

4　結(jié)束語

綜上所述，加強醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理對于保障藥品安全有著十分重要的意義。醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理中存在一些問題，如藥品供應(yīng)鏈的安全問題、藥品流通安全問題、醫(yī)院藥品安全問題等，這些問題嚴重制約并影響著藥品行業(yè)的發(fā)展，必須解決這些問題，才能提高藥品安全管理水平。筆者提出：構(gòu)建醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理體系，要求政府相關(guān)部門加大醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈的監(jiān)管力度，全面推進醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈內(nèi)的協(xié)同化管理，從而實現(xiàn)保護公眾生命健康和生命安全的目標，以較高的藥品供應(yīng)鏈效率和服務(wù)水平，確保藥品安全，希望通過本文的分析和研究，能夠有效減少藥品安全隱患。

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1672-8351（2016）02-0171-02