秦 蕊

（黑龍江省海林市婦幼保健院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157199）

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用整體護(hù)理的意義

秦 蕊

（黑龍江省海林市婦幼保健院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157199）

目的 研究整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2013年1月～2015年12月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象， 根據(jù)收治時(shí)間的不同將其分為干預(yù)組與對(duì)照組，各60例，干預(yù)組患者在護(hù)理中使用整體護(hù)理的方法，6對(duì)照組患者在護(hù)理中使用常規(guī)方法，對(duì)比分析兩組患者產(chǎn)后情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及新生兒評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)組患者肛門排氣時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間、拔除尿管時(shí)間以及術(shù)后48 h疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，同時(shí)其并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組少，干預(yù)組患者新生兒評(píng)分高的人數(shù)多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，要減少其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短恢復(fù)時(shí)間，提高新生兒評(píng)分，可以在護(hù)理工作中實(shí)施整體護(hù)理的方法。

剖宮產(chǎn)；整體護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

對(duì)于需要生產(chǎn)的產(chǎn)婦，通?？梢赃x擇兩種分娩方式，即經(jīng)陰道順產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)，前者會(huì)使產(chǎn)婦承受較大的痛苦，但是對(duì)自身以及胎兒的傷害較小，后者雖然會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒造成一定傷害，但是能夠減輕產(chǎn)婦痛苦，同時(shí)對(duì)于存在難產(chǎn)以及高危因素的產(chǎn)婦，具有一定的使用價(jià)值[1]。剖宮產(chǎn)可能會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)瘢痕子宮的情況，提高尿潴留以及寒戰(zhàn)的發(fā)生率，對(duì)母嬰的生命安全造成一定的威脅，為了減少上述情況的發(fā)生，要對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施具有更大優(yōu)勢(shì)的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年12月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為單胎，并且經(jīng)常規(guī)檢查結(jié)果顯示均正常。所有產(chǎn)婦都不存在嚴(yán)重的肝腎功能疾病，均對(duì)研究知情且簽署研究同意書，其剖宮產(chǎn)均為下段橫切口術(shù)，并且都實(shí)施硬膜外麻醉的方法。根據(jù)收治時(shí)間的不同將其分為干預(yù)組與對(duì)照組，各60例，干預(yù)組年齡24～235歲，平均年齡（28.7±2.5）歲，對(duì)照組年齡22～236歲，平均年齡（29.6±2.3）歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組患者中，包括健康知識(shí)宣教以及基礎(chǔ)護(hù)理等[2]，干預(yù)組患者同時(shí)加用整體護(hù)理方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦恢復(fù)時(shí)間以及痛感進(jìn)行評(píng)價(jià)，前者使用的指標(biāo)為離床活動(dòng)時(shí)間以及拔除尿管時(shí)間，還有肛門排氣時(shí)間，后者評(píng)價(jià)方法為VAS評(píng)價(jià)量表[3]。其次觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及新生兒評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 恢復(fù)時(shí)間

干預(yù)組患者肛門排氣時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間以及拔除尿管時(shí)間均比對(duì)照組短，同時(shí)其術(shù)后48 h的疼痛評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

干預(yù)組出現(xiàn)并發(fā)癥2例（3.33%），其并發(fā)癥類型為1例產(chǎn)后出現(xiàn)，1例切口感染；對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥11例（18.33%），其中發(fā)生切口感染、尿潴留以及產(chǎn)后出血的各為3例，剩下的2例出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況。干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，（P＜0.05）。

2.3 新生兒評(píng)分對(duì)比

干預(yù)組新生兒分?jǐn)?shù)在8分以上以及4～7分的人數(shù)均比對(duì)照組多，（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者新生兒評(píng)分對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

3.1 心理護(hù)理措施

產(chǎn)婦在入院初期可能會(huì)出現(xiàn)焦慮以及不安等情緒，因此護(hù)理人員要以積極熱情的態(tài)度接待患者及其家屬，同時(shí)簡(jiǎn)要向其介紹病房以及醫(yī)院的環(huán)境，使其能夠盡快熟悉醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員。其次要向其講解患者情況[4]，使患者及其家屬能夠安心，通過(guò)了解剖宮產(chǎn)術(shù)的相關(guān)知識(shí)來(lái)緩解患者的焦慮情緒。最后，告知患者及時(shí)提出存在的疑問(wèn)以及內(nèi)心想法，并積極詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員，使其順利分娩的信心得到加強(qiáng)，同時(shí)要保證產(chǎn)婦處于正面且穩(wěn)定的心理狀態(tài)中。

3.2 術(shù)前護(hù)理措施

在實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)之前，護(hù)理人員需要定期進(jìn)行病房巡視工作，除了對(duì)患者生命體征等進(jìn)行查看之外，還要確定其是否存在藥物過(guò)敏以及重大疾病的歷史，從而對(duì)產(chǎn)婦的身體狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)結(jié)果對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行制定。其次嚴(yán)格消毒手術(shù)儀器以及物品，并將手術(shù)室的溫度以及濕度在術(shù)前半小時(shí)調(diào)節(jié)至適宜狀態(tài)，使產(chǎn)婦能量的消耗得到減少。

3.3 術(shù)中護(hù)理措施

在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要協(xié)助其處于側(cè)臥的體位，并將其膝部屈曲擺放，并對(duì)每個(gè)護(hù)理步驟進(jìn)行解釋，在術(shù)中要對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，提供保暖措施，預(yù)熱輸注的藥物以及沖洗的藥物。其次要注意對(duì)產(chǎn)婦的隱私進(jìn)行保護(hù)，使其情緒處于穩(wěn)定的狀態(tài)中，在分娩時(shí)醫(yī)護(hù)人員要通過(guò)安慰和交流使其注意力得到分散，保證手術(shù)的順利實(shí)施。最后，護(hù)理人員要注意產(chǎn)婦情緒的變化，并在出現(xiàn)異常時(shí)積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦，通過(guò)深呼吸的方法緩解情緒，促進(jìn)順利分娩。

3.4 術(shù)后護(hù)理措施

手術(shù)完成之后的2 h內(nèi)，要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)子宮收縮以及陰道流血等情況進(jìn)行觀察，防止產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。其次，通過(guò)母嬰的皮膚接觸以及母乳喂養(yǎng)，使產(chǎn)婦子宮收縮的情況得到加強(qiáng)，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。另外要將產(chǎn)婦身體上的殘留液體使用溫水進(jìn)行擦拭，同時(shí)將腹帶系好之后將其轉(zhuǎn)移回病房[5]。最后產(chǎn)婦要在產(chǎn)后4 h大量飲水以減少尿潴留的發(fā)生，并于術(shù)后8～12 h將導(dǎo)尿管拔除，引導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)下床活動(dòng)來(lái)使痛感減輕，使其腸胃功能的恢復(fù)以及身體的康復(fù)得到促進(jìn)。

[1] 周 莉,鄧月桂,蒙朝霞,等.人本位整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(18):108-110,111.

[2] 左敦玲,宛會(huì),王曉娟,等.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦整體護(hù)理觀察效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013(11):471-471,473.

[3] 林曉躍,潘潔勤.整體護(hù)理模式在擇期剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014(12):91-92.

[4] 周 新.整體護(hù)理在促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(22):104-105.

[5] 潘燕玲,曾紅萍.人本位整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用探討[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(5):806-807.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.07.181.02