趙昌謀，王 娟，李 偉，孫霓虹，呂建龍，李 濤，張 艷，楊小莉

新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000

新疆阿克蘇地區(qū)維、漢族膝骨關節(jié)病患者膝關節(jié)功能的評價*

趙昌謀，王 娟，李 偉，孫霓虹，呂建龍，李 濤，張 艷，楊小莉

新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000

目的:評價阿克蘇地區(qū)漢族和維吾爾族膝骨關節(jié)病患者膝關節(jié)功能。方法:對膝骨性關節(jié)病患者一般情況、Lequesne指數(shù)、Lyshol m膝關節(jié)評分等內(nèi)容進行調(diào)查評估及統(tǒng)計分析。結果:共159例患者，其中漢族105例，維吾爾族54例。159例患者Lequesne指數(shù)總分為(8.70±3.16)分，膝關節(jié)功能為嚴重障礙，維漢患者之間l equsne指數(shù)總評分(P=0.154)、疼痛或不適(P=0.077)、最大行走距離(P=0.665)、日常生活能力評分(P=0.344)比較均無統(tǒng)計學意義。159例患者Lyshol m總評分為(63.95±20.33)分，膝關節(jié)功能較差；左右膝關節(jié)Lyshol m評分比較無統(tǒng)計學意義；維、漢患者膝關節(jié)Lyshol m評分比較總評分(P=0.932)、跛行(P=0.073)、負重(P=0.774)、絞索(P=0.747)、關節(jié)不穩(wěn)(P=0.270)、疼痛(P=0.81)、腫脹(P=0.054)、上下樓梯(P=0.414)、下蹲(P=0.974)均無統(tǒng)計學意義。結論:維、漢族膝骨關節(jié)病患者膝關節(jié)功能較差，存在嚴重障礙，且維、漢族患者關節(jié)功能沒有差異。

骨關節(jié)病，膝關節(jié);漢族;維吾爾族;關節(jié)功能

膝骨性關節(jié)病(Knee Osteoarthritis，KOA)是一種慢性退行性關節(jié)疾病，60歲以上人群中患病率可達50%，致殘率可達53%，該病治療目的是改善或恢復關節(jié)功能，提高患者生存質量［1-2］。阿克蘇地區(qū)以維吾爾族人口居多，維吾爾族居民具有自身的遺傳特性及民族生活習慣，故與漢族在膝骨關節(jié)病的患病方面也有不同之處，因此了解維吾爾族膝骨關節(jié)病患者關節(jié)功能可為臨床診治提供指導。本研究在此目的下調(diào)查了159例膝骨關節(jié)病患者，現(xiàn)將結果報道如下:

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇2013年1月至2014年12月在新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)科就診的確診膝骨關節(jié)病患者為調(diào)查對象。

1.2 治療方法 參考相關文獻［2-7］，設計調(diào)查內(nèi)容:1)一般資料；2)膝關節(jié)功能評價包括Lequesne指數(shù)和Lysholm膝關節(jié)評分量表。

1.3 診斷標準 參照《骨關節(jié)炎診治指南2007年版》［1］擬定:1)近 1個月內(nèi)反復膝關節(jié)疼痛；2) X線片(站立或負重位)示關節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和(或)囊性變、關節(jié)緣骨贅形成；3)關節(jié)液(至少2次)清亮、黏稠，WBC＜2 000個/mL；4)中老年患者(≥40歲)；5)晨僵≤3分鐘；6)活動時有骨摩擦音(感)。注:綜合臨床、實驗室及X線檢查，符合1+2條或1+3+5+6條或1+4+5+6條，可診斷KOA。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，定性資料采用χ2檢驗；計量資料以(s)表示，采用兩獨立樣本t或t′檢驗進行統(tǒng)計分析，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 一般情況 符合要求的159例患者平均年齡為(59.57±10.65)歲，平均體質指數(shù)(body Mass index，BMI)為(25.03±3.37)kg/m2。維、漢民族之間性別比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.05，P=0.823)。維、漢民族年齡比較，差異有統(tǒng)計學意義(t=3.02，P=0.003)。維、漢民族之間BMI比較，差異有統(tǒng)計學意義(t=-2.64，P=0.009)。見表1。

2.2 Lequesne指數(shù) 159例患者Lequesne指數(shù)總分為(8.70±3.16)分，其中疼痛或不適評分為(3.85±1.43)分，最大行走距離評分為(1.81±1.36)分，日常生活能力評分為(3.05±1.46)分。維漢患者之間Lequesne指數(shù)總評分(t=-1.43，P=0.154)、疼痛或不適(t=-1.78，P=0.077)、最大行走距離(t=-0.43，P=0.665)、日常生活能力評分(t=-0.95，P=0.344)，比較均無統(tǒng)計學意義，表明維、漢膝骨關節(jié)病患者在Lequesne指數(shù)總評分、疼痛或不適、最大行走距離及日常生活能力方面比較，差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

表1 膝骨性關節(jié)炎患者的年齡及BM I比較

表2 膝骨性關節(jié)炎患者Lequesne指數(shù)比較(s) 分

表2 膝骨性關節(jié)炎患者Lequesne指數(shù)比較(s) 分

?

2.3 Lyshol m膝關節(jié)評分量 159例膝骨性關節(jié)炎患者左右膝關節(jié)Lysholm評分比較:總評分(t=-1.11，P=0.269)、跛行(t=0.08，P=0.939)、負重(t=-0.13，P=0.896)、絞鎖(t=-0.93，P=0.352)、關節(jié)不穩(wěn)(t=-0.93，P=0.351)、疼痛(t=-1.01，P=0.314)、腫脹(t=-0.44，P=0.657)、上下樓梯(t=-1.12，P=0.265)、下蹲(t=-0.69，P=0.491)均無統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 膝骨性關節(jié)炎患者雙膝關節(jié)Lyshol m評分(s) 分

表3 膝骨性關節(jié)炎患者雙膝關節(jié)Lyshol m評分(s) 分

?

維漢患者膝關節(jié)Lysholm評分比較:總評分(t′=0.09，P=0.932)、跛行(t=-1.80，P=0.073)、負重(t=0.29，P=0.774)、絞鎖(t=0.32，P=0.747)、關節(jié)不穩(wěn)(t′=-1.11，P=0.270)、疼痛(t′=1.75，P=0.81)、腫脹(t′=-1.94，P=0.054)、上下樓梯(t′=0.82，P=0.414)、下蹲(t=-0.03，P=0.974)，維、漢兩民族患者之間比較，差異均無統(tǒng)計學意義。見表4。

表4 膝骨性關節(jié)炎患者Lyshol m評分比較(s) 分

表4 膝骨性關節(jié)炎患者Lyshol m評分比較(s) 分

?

3 討論

相關文獻報道膝骨關節(jié)病女性患病率高于男性［1，8］，本研究159例患者男女之比為1∶3.3，其中維吾爾族患者男女比例為1∶3.5，兩民族性別比較差異無統(tǒng)計學意義，表明維族女性患者高于男性的發(fā)病趨勢。本研究顯示漢族患者年齡大于維族患者，該年齡為就診年齡，并非發(fā)病的年齡，此結果不能說明維、漢兩民族患者年齡有差異，但可以說明維族患者比漢族患者就診更早，診治情況好于漢族患者。

159例患者平均BMI為(25.03±3.37)kg/m2，屬于超重狀態(tài)，以往研究認為超重是膝骨關節(jié)炎發(fā)病的危險因素，體質量增加可能通過兩種機制促進骨性關節(jié)炎發(fā)生。首先，超重增加承重關節(jié)的負荷，促進軟骨破壞；其次，肥胖可能通過代謝過程的中間產(chǎn)物誘發(fā)骨性關節(jié)炎的發(fā)生［9-11］。維、漢兩民族比較有差異，維吾爾族患者的體質指數(shù)高于漢族患者，這與維吾爾族患者高脂飲食習慣有關。

Lequesne指數(shù)主要反映KOA患者的下肢功能狀況，包括疼痛或不適、行走距離最大值和日?；顒幽芰?個部分［12］。Lequesne指數(shù)第一部分為疼痛或不適評分，臨床癥狀疼痛越重評分越高；第二部分為行走距離評分，行走越困難則評分越高；第三部分為每日活動能力的評分，活動能力越受限評分越高。根據(jù)患者的主觀感受評分，總分為24分，分數(shù)越高表明功能障礙越嚴重［13］。本研究膝骨關節(jié)病患者Lequesne指數(shù)總分為(8.70± 3.16)分，屬于嚴重膝關節(jié)功能障礙，與以往文獻報道相一致［7］。維、漢兩民族患者之間Lequesne指數(shù)總評分、疼痛或不適最大行走距離、日常生活能力評分比較，表明維、漢兩民族膝骨關節(jié)病患者膝關節(jié)功能在Lequesne指數(shù)上評價差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，均為嚴重功能障礙。

Lysholm膝關節(jié)評分量表包括跛行、負重、絞鎖、關節(jié)不穩(wěn)、疼痛、腫脹、上下樓梯及下蹲8個方面的調(diào)查內(nèi)容，總分100分，小于65分提示關節(jié)功能較差［7，14］。從表3—4可見159例患者Lysholm總評分為(63.95±20.33)分，表明患者膝關節(jié)功能較差。左右膝關節(jié)Lysholm評分沒有差異，說明患者雙膝功能沒有差別，均屬于較差，進一步可推斷出膝骨性關節(jié)炎在雙膝之間患病無差別。維、漢兩民族患者膝關節(jié)Lysholm評分比較:總評分、跛行、負重、絞鎖、關節(jié)不穩(wěn)、疼痛、腫脹、上下樓梯、下蹲無差異，表明兩民族膝骨關節(jié)病患者膝關節(jié)功能在Lysholm膝關節(jié)評分量上評價關節(jié)功能均較差。

本研究選取本地區(qū)膝骨關節(jié)病患者作為研究對象，通過觀察漢族和維吾爾族患者膝關節(jié)Lequesne指數(shù)、Lysholm評分，結果提示維漢族膝骨性關節(jié)炎患者膝關節(jié)功能比較沒有差別，膝關節(jié)功能較差，存在嚴重障礙，尤其對患者的步行、上下樓梯、屈膝下蹲等日常活動造成嚴重影響。本研究的不足之處在于樣本量較少，并且調(diào)查對象中病程較長、年齡偏大的患者較多，這些因素都會使結果產(chǎn)生偏倚，下一步有待通過大樣本、不同地區(qū)患者的調(diào)查研究，進一步了解維、漢兩民族膝骨關節(jié)病患者的關節(jié)功能。

［1］ 中華醫(yī)學會骨科學分會.骨關節(jié)炎診治指南［J］.中華關節(jié)外科雜志:電子版，2007，1(4)：281-282.

［2］ 焦偉國，郭燕梅，甕長水.漢化版36項健康調(diào)查簡表評估膝骨關節(jié)炎患者生活質量的信度研究［J］.中國康復理論與實踐，2011，1(1)：75-76.

［3］ 繆鴻石.康復醫(yī)學理論與實踐［M］.上海：上?？茖W技術出版社，2000:294-302.

［4］ 吳洪，冉春風，王敏，等.變速變負荷運動訓練對膝關節(jié)功能障礙患者康復療效的影響［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2008，23(11)：997-1000.

［5］ 黎春華，郭燕梅，陳蔚，等.中文版Lequesne指數(shù)在膝骨關節(jié)炎評價中的評價者間信度［J］.中國康復理論與實踐，2010，16(6)：554-555.

［6］ 王子彬，王惠芳，崔芳，等.運動員膝關節(jié)半月板損傷微創(chuàng)術后的康復［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2008，23(1)：8-10.

［7］ 劉穎，楊少峰，陳麗霞.膝骨關節(jié)炎患者膝關節(jié)功能與生存質量的研究［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2009，24(12)：1092-1094.

［8］ 李寧華，張耀南，張毅，等.國內(nèi)六大行政區(qū)域六城市中老年人群膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患病因素比較［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2007，11(39)：7758-7760.

［9］ 徐輝燕，黃偉鋼，傅可琪.廣州市城區(qū)成人膝骨關節(jié)炎相關因素調(diào)查研究［J］.中華全科醫(yī)學，2011，9(5)：774-775.

［10］王宇強，王小華，劉天盛，等.西安、天津、廣州3城市膝骨性關節(jié)炎患者、門診就診者及社區(qū)人員膝骨關節(jié)炎主要致病因素：多中心整群抽樣分層調(diào)查［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2009，13(41)：8155-8159.

［11］張豪杰，郭濤.貴陽市癥狀性膝骨關節(jié)炎發(fā)病相關因素調(diào)查及分析［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2015，37(1)：47-50.

［12］郭燕梅，甕長水，陳蔚，等.膝骨關節(jié)炎患者下肢動靜態(tài)位置覺與功能狀況和平衡的相關性分析［J］.中國康復理論與實踐，2013，19(11)：1064-1065.

［13］李亮暉，杜宇康，賴小榮，等.Lequesne指數(shù)和膝股骨關節(jié)功能評分對膝骨性關節(jié)炎患者的評價比較［J］.海南醫(yī)學，2011，22(8)：17-18.

［14］林家駒，陳利芳.天灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床療效觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2008，32(3)：382-383.

Evaluation of Knee Joint Function of Uigur and Han Nationality Patients with Knee Osteoarthropathy in Aksu Prefecture in Xinjiang

ZHAO Changmou,WANG Juan,LI Wei,SUN Nihong,LYU Jianlong,LI Tao,ZHANG Yan,YANG Xiaoli
First People′s Hospital of Xinjiang AkeSu,AkeSu 843000,China

Objective：To evaluate the knee joint function of Uigur and Han nationality patients with knee osteoarthropathy in Aksu prefecture in Xinjiang.Methods：The general condition of patients with knee osteoarthropathy,the Lequesne index,and Lysholm knee joint score were evaluated and analyzed statistically.Results：There were 159 patients in total,105 patients were of Han nationality,and the others were Uigur.The total score of Lequesne index of all patients was(8.70±3.16),and the knee joint function was severe disorder.While between Uigur and Han nationality patients,compared the total score of Lequesne index(P=0.154),the pain or discomfort(P=0.077),the maximum walking distance(P=0.665),and the score of daily living ability(P=0.344),there were no statistical significances.The total Lysholm score of all patients was(63.95±20.33),so the knee joint function was worse.And there were no statistical difference in comparing the Lysholm score of knee joints.When compared their Lysholm score and total score(P=0.932),claudication(P=0.073),weight bearing(P=0.774),joint locking(P=0.747),joint instability(P=0.270),pain(P=0.81),swelling(P=0.054),up and down stairs(P=0.414),as well as squatting(P=0.974),there were also no statistic differences.Conclusion：The knee joint function of Uigur and Han nationality patients with knee osteoarthropathy is worse with severe disorder.And there is no difference between Uigur and Han nationality patients in joint function.

osteoarthropathy,knee Joint;Han nationality;Uigur nationality;joint fuction

R684

A

1004-6852(2016)10-0093-03

2015-11-27

新疆阿克蘇地區(qū)科技興阿項目。

趙昌謀(1981—)，男，碩士學位，副主任醫(yī)師。研究方向:頸肩腰腿痛的中西醫(yī)診治。