汪永國(guó)，郭 平，袁 先

臨澤縣人民醫(yī)院，甘肅 臨澤 734200

益氣養(yǎng)陰活血方治療氣陰兩虛型老年患者心力衰竭63例

汪永國(guó)，郭 平，袁 先

臨澤縣人民醫(yī)院，甘肅 臨澤 734200

目的:觀察益氣養(yǎng)陰活血方治療氣陰兩虛型老年患者心力衰竭的臨床療效。方法:將126例老年心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各63例。2組均給予常規(guī)的強(qiáng)心、利尿、糾正酸堿平衡等治療，觀察組同時(shí)服用益氣養(yǎng)陰活血方，1劑/d，水煎分服。2組均連續(xù)治療4周。觀察2組患者心衰臨床癥狀（Lee積分）以及N Y H A心功能分級(jí)的改善情況。結(jié)果:Lee積分2組治療后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。觀察組顯效率為50.79%，總有效率為90.48%；對(duì)照組顯效率為42.86%，總有效率為87.30%。顯效率、總有效率2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用益氣養(yǎng)陰活血方治療氣陰兩虛型心力衰竭老年患者，可改善臨床癥狀以及心功能。

心力衰竭；益氣養(yǎng)陰活血；老年

心力衰竭是臨床上常見(jiàn)的由心臟疾病導(dǎo)致的心功能不全的綜合征［1-2］。老年人是心衰的高發(fā)人群［3］，早期無(wú)特異性臨床癥狀，后期左心衰可導(dǎo)致肺淤血，右心衰可導(dǎo)致體循環(huán)淤血，進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)［4-5］。近年來(lái)，筆者在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用益氣養(yǎng)陰活血方治療63例心力衰竭老年患者，臨床療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年6月至2014年12月在臨澤縣人民醫(yī)院就診的126例心力衰竭老年患者按照入院時(shí)間分為2組。觀察組63例，其中男36例，女27例；年齡60～76歲，平均(68.33±8.58)歲；心功能:Ⅱ級(jí)41例，Ⅲ級(jí)22例。對(duì)照組63例，其中男38例，女25例；年齡60～78歲，平均(67.64± 9.36)歲；心功能:Ⅱ級(jí)38例，Ⅲ級(jí)25例。2組患者性別、年齡、心功能等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入:1)所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中氣陰兩虛型心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)年齡≥60歲；3)以冠心病為主要病因；4)心功能分級(jí)為Ⅱ、Ⅲ級(jí)；5)患者對(duì)本次治療知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除:1)有嚴(yán)重的藥物過(guò)敏史者；2)有急性心?；驀?yán)重的心絞痛病史者；3)有嚴(yán)重的其他系統(tǒng)疾病，或合并其他的心臟疾病者；4)無(wú)自主行為能力，不能配合治療者。

1.4 治療方法 2組均給予強(qiáng)心、利尿、糾正酸堿平衡等常規(guī)治療。觀察組同時(shí)服用益氣養(yǎng)陰活血方:黨參15 g，麥冬15 g，黃芪30 g，生地黃10 g，五味子6 g，丹參15 g，當(dāng)歸15 g，赤芍15 g，川芎10 g。上述藥物水煎分服，3次/d，1劑/d。2組均連續(xù)治療4周。

1.5 觀察指標(biāo)［6］

1.5.1 Lee氏積分 使用Lee氏積分對(duì)患者心衰情況進(jìn)行積分統(tǒng)計(jì)，即對(duì)患者呼吸困難、肺部啰音、浮腫、肝大、頸靜脈怒張以及胸片異常按照各自情況分別予0～3或者0～4級(jí)評(píng)分，積分≤6分為輕度，積分＞6分≤12分為中度，積分＞12分為重度。

1.5.2 臨床療效 臨床療效根據(jù)NYHA心功能分級(jí)制定，顯效:心功能提高2級(jí)或者2級(jí)以上。有效:心功能提高1級(jí)。無(wú)效:心功能無(wú)提高，或者有所提高，但是不能達(dá)到上一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情惡化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Lee氏積分 Lee氏積分2組治療后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后Lee氏積分比較 分

2.2 臨床療效 觀察組顯效32例(50.79%)，有效25例(39.68%)，無(wú)效6例(9.52%)，總有效率為90.48%。對(duì)照組顯效27例(42.86%)，有效28例(44.44%)，無(wú)效8例(12.70%)，總有效率為87.30%。顯效率、總有效率2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭是老年人臨床常見(jiàn)病，臨床上多給予常規(guī)強(qiáng)心、利尿和糾正酸堿平衡治療，但由于其致病因素眾多，病機(jī)復(fù)雜，臨床療效有時(shí)并不理想［6-8］。中醫(yī)屬于“心悸”“喘癥”“水腫”等范疇，其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，心氣虛是其病理基礎(chǔ)，本癥是因虛致實(shí)［9-10］?；颊咝臍馓摚瑲馓摬荒芡苿?dòng)體內(nèi)陰液流動(dòng)，導(dǎo)致水液、血液瘀積，產(chǎn)生瘀滯不通的癥狀，所以說(shuō)心氣虛為病理基礎(chǔ)，血瘀既是病理產(chǎn)物，也是再次致病的病因，而痰飲和水濕是最終的病理產(chǎn)物［11］。所以治療上應(yīng)以益氣養(yǎng)陰活血為主。益氣是為了治療心氣虛，是治本。氣虛日久，陽(yáng)損及陰，導(dǎo)致陰虛，進(jìn)一步導(dǎo)致血瘀痰飲內(nèi)停，從而使患者產(chǎn)生胸悶、氣短、浮腫、頸靜脈怒張等臨床癥狀［12］。本方采用生脈飲黨參、麥冬、五味子作為組方基礎(chǔ)，用以益氣養(yǎng)陰，再以黃芪補(bǔ)中益氣；丹參活血化瘀；生地黃清熱涼血；赤芍清熱活血；當(dāng)歸補(bǔ)血；川芎活血。本方有補(bǔ)有散，有行氣有活血，因此對(duì)老年心衰患者有良好的治療效果。本研究結(jié)果表明，使用益氣養(yǎng)陰活血方干預(yù)的老年心衰患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用益氣養(yǎng)陰活血方治療氣陰兩虛型心力衰竭老年患者，可改善臨床癥狀以及心功能。

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Effect of YiQi YangYin HuoXue Decoction in the Treatment of Senile Heart Failure of Qi-Yin Deficiency Pattern:A Report of 63 Cases

WANG Yongguo,GUO Ping,YUAN Xian
Linze People′s Hospital,Linze 734200,China

Objective：To observe the clinical effect of YiQi YangYin HuoXue decoction in the treatment of senile heart failure of Qi-Yin deficiency.Methods：126 patients were radomly divided into the observation group and the control group,63 cases in each group.Both groups were given conventional treatment such as strong heart,diuretic,and regulating acid-base balance,and at the same time the observation group was given YiQi YangYin HuoXue decoction,one dose/d.The treatment period of the two groups was four weeks.Clinical symptoms(Lee score)of the patients with heart failure and the improvement of the NYHA cardiac function grading of the two groups were observed.Results：After the treatment,Lee scores of the two groups were decreased obviously(P＜0.05)and the observation group decreased more significantly(P＜0.05).The effective rate of observation group was 50.79%and the total effective rate was 90.48%while the control group were 42.86%and 87.30%respectively.There were significant differences(P＜0.05)between the two groups in the effective rate and the total effective rate.Conclusion：Based on the conventional western treatment,YiQi YangYin HuoXue decoction can improve clinical symptoms and cardiac function in the treatment of elderly patients with heart failure caused by Qi-Yin deficiency.

heart failure;YiQi YangYin HuoXue;senile

R541.6

B

1004-6852(2016)10-0103-02

2016-03-03

汪永國(guó)(1975—)，男，主治醫(yī)師。研究方向:內(nèi)科疾病的中醫(yī)診治。