何文娟

定西市第二人民醫(yī)院口腔科，甘肅 定西 743000

雙黃連口服液聯(lián)合維生素C治療糜爛型口腔扁平苔蘚30例

何文娟

定西市第二人民醫(yī)院口腔科，甘肅 定西 743000

目的:觀察雙黃連口服液聯(lián)合維生素C治療糜爛型口腔扁平苔蘚的效果。方法:將60例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各30例，2組均用曲安奈德注射液局部治療，對照組同時給予維生素C治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予雙黃連口服液治療，2組均連續(xù)治療2周。結(jié)果:總有效率觀察組為96.7%，對照組為83.3%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。疼痛評分2組治療后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。生理功能、心理精神、社會關(guān)系、治療評分治療后2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間失眠、皮疹、頭痛、感染等不良反應(yīng)發(fā)生率，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:雙黃連口服液聯(lián)合維生素C治療糜爛型口腔扁平苔蘚能有效緩解疼痛癥狀，提高治療療效，安全性好。

口腔扁平苔蘚，糜爛型；雙黃連口服液；維生素C；不良反應(yīng)；疼痛

口腔扁平苔蘚(Oral lichen planus，OLP)為病因不明的口腔黏膜的慢性炎癥性疾病，大多在臨床上表現(xiàn)為糜爛型，為此也被稱之為糜爛型口腔扁平苔蘚［1］。該病病程遷延，患者自覺癥狀明顯，有癌變風(fēng)險，為此對于患者的身心造成巨大的負(fù)面影響［2-3］。由于本病病因不明，目前針對該病的各種治療方法療效并不確切，其中皮質(zhì)類固醇激素的應(yīng)用效果較好，但是長期應(yīng)用不良反應(yīng)大［4-5］。維生素C具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，有利于黏膜上皮的修復(fù)，從而有利于緩解臨床癥狀［6］。雙黃連口服液對許多病毒有顯著抑制作用，同時有顯著的抗菌作用，可以促進(jìn)組織愈合，降低血管通透性，改善微循環(huán)［7-8］。近年來，筆者采用雙黃連口服液聯(lián)合維生素C治療30例糜爛型口腔扁平苔蘚患者，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2009年10月至2014年12月在定西市第二人民醫(yī)院就診的60例糜爛型口腔扁平苔蘚患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。觀察組30例，其中男21例，女9例；年齡26～44歲，平均(35.33±4.19)歲；病程3個月至15年，平均(18.23±6.24)個月；發(fā)病部位:頰部22例，磨牙后區(qū)8例。對照組30例，其中男20例，女10例；年齡26～45歲，平均(35.44±4.23)歲；病程4個月至15年，平均(18.23±6.51)月；發(fā)病部位:頰部21例，磨牙后區(qū)9例。2組患者性別、年齡、發(fā)病部位等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入:1)符合糜爛型口腔扁平苔蘚的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)年齡18～45歲者；3)符合知情同意原則。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除:1)患有其他已確定的口腔黏膜疾病者；2)患有較嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病者；3)3個月內(nèi)吸煙者、嗜酒者；4)妊娠期、哺乳期婦女。

1.4 治療方法 2組均選擇曲安奈德注射液無菌棉簽局部涂擦，5～10 mg/次，3次/d，應(yīng)用2周。對照組同時口服維生素C片，50 mg/次，3次/d。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上口服雙黃連口服液(哈爾濱圣秦制藥有限公司生產(chǎn)，批號:20050301) 20 mL，3次/d。2組均連續(xù)治療2周。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:口腔糜爛面完全消失，患者疼痛癥狀完全消失，無其他不適癥狀。有效:口腔糜爛的面積明顯縮小，患者疼痛癥狀明顯減輕，自覺癥狀不明顯。無效:口腔糜爛面無任何好轉(zhuǎn)甚至增加，患者疼痛無減輕或加重，自覺癥狀無好轉(zhuǎn)。

1.5.2 疼痛評定 所有患者在治療前后采用視覺類比調(diào)查量表(VAS)記錄每位患者的疼痛程度，在0～10分的刻度尺中，0代表不痛，10代表極度疼痛。

1.5.3 生活質(zhì)量判定 在治療后選擇特異性生命質(zhì)量測定量表進(jìn)行判定，包括生理功能、心理精神、社會關(guān)系、治療4個維度，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.5.4 不良反應(yīng) 觀察2組在治療期間出現(xiàn)的其他不良反應(yīng)情況，2位醫(yī)生共同對不良反應(yīng)進(jìn)行評價，第3位年資更高的醫(yī)生在意見不一致時給出決定，不良反應(yīng)主要包括失眠、皮疹、頭痛、感染等。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS 14.0軟件進(jìn)行分析，計量資料用(s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組顯效20例，有效9例，無效1例，總有效率96.7%；對照組顯效10例，有效15例，無效5例，總有效率83.3%。總有效率2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 疼痛評分 疼痛評分2組治療后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。見表1。

2.3 生活質(zhì)量 生理功能、心理精神、社會關(guān)系、治療評分治療后2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.4 不良反應(yīng) 治療期間失眠、皮疹、頭痛、感染等不良反應(yīng)發(fā)生率，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 2組治療前后疼痛評分比較(s) 分

表1 2組治療前后疼痛評分比較(s) 分

?

表2 2 組生活質(zhì)量評分比較(s)分

表2 2 組生活質(zhì)量評分比較(s)分

?

表3 2組治療期間不良反應(yīng)比較

3 討論

糜爛型口腔扁平苔蘚是一種常見的口腔黏膜疾病，在我國的患病率為0.5%左右，好發(fā)于中年人。糜爛型口腔扁平苔蘚雖然預(yù)后比較好，但是也有一定的癌變率，癌變率在1.5%左右［9］。并且該病非常頑固，多呈慢性遷延反復(fù)波動過程，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年以上，對患者身心造成巨大的負(fù)面影響。其發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。目前研究提示該病的發(fā)病以細(xì)胞介導(dǎo)的免疫為主［10-14］。

糖皮質(zhì)激素是治療糜爛型口腔扁平苔蘚的一線藥物，緩解急性癥狀效果較好，但是用藥時間長，且不能根治，故主張局部用激素，同時配合其他藥物治療［15-17］。維生素C在臨床應(yīng)用中具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，既可促進(jìn)輔助T細(xì)胞(Th細(xì)胞)的誘導(dǎo)，又可促進(jìn)抑制性T細(xì)胞(Ts細(xì)胞)的誘導(dǎo)［18-20］。

中醫(yī)認(rèn)為糜爛型口腔扁平苔蘚系溫病初起，邪在衛(wèi)分，衛(wèi)氣被郁；溫邪易傷津液，故口渴，舌尖紅；在治療上需要辛涼解表，清熱解毒。在雙黃連口服液的組方中，連翹有辛涼透表，清熱解毒的作用；金銀花、黃芩能解表透熱。諸藥同用，使上焦風(fēng)熱得以疏散，表證可解［21-22］。本研究結(jié)果表明，臨床療效觀察組優(yōu)于對照組；疼痛評分觀察組降低較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。生理功能、心理精神、社會關(guān)系、治療評分觀察組明顯高于對照組。治療期間失眠、皮疹、頭痛、感染等不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，雙黃連口服液聯(lián)合維生素C治療糜爛型口腔扁平苔蘚能有效緩解疼痛，提高臨床療效，安全性好，有利于預(yù)后，并使生活質(zhì)量得到改善。

［1］ 萬龍，徐麗潔.雷尼替丁聯(lián)合雙黃連口服液治療口腔潰瘍［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21(2)：254-255.

［2］ 阮文仲.應(yīng)用雙黃連口服液與雷尼替丁治療口腔潰瘍患者臨床療效分析［J］.全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2014，3(12)：3-4.

［3］ M ost afa B，A hm ed E.Preval ence of oral l i chen pl anus am ong a sam pl e of t he egypt i an popul at i on［J］.J Cl i n Exp D ent，2015，7(1)：7-12.

［4］ 陳捷.雙黃連口服液與雷尼替丁治療口腔潰瘍臨床觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，11(7)：1573-1574.

［5］ W ang K，M i ao T，Lu W，et al.A nal ysi s of oral m i crobi al com m uni t y and Th17-associ at ed cyt oki nes i n sal i va ofpat i ent s w i t h orall i chen pl anus［J］.M i crobi ol Im m unol，2015，59(3)：105-113.

［6］ 楊孝勇.聯(lián)合使用雙黃連口服液和雷尼替丁治療口腔潰瘍的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，9(11)：89-91.

［7］ 劉光麗.雙黃連口服液聯(lián)合雷尼替丁治療口腔潰瘍55例［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19(4)：88-91.

［8］ W ang J.D i sease scori ng syst em s for oral l i chen pl anus:a cri t i cal apprai sal［J］.M ed O ral Pat ol O ral Ci r Bucal，2015，20(2)：199-204.

［9］ 王立新，倪耀豐，李志華，等.解毒愈潰湯結(jié)合西醫(yī)療法治療糜爛型口腔扁平苔蘚40例［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2015，21(2)：200-203.

［10］李以元，武霞，劉學(xué)鍵，等.維生素C加霧化吸入治療頭頸部腫瘤放療引起口干燥癥的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，23(7)：251-252.

［11］徐航，陳小芳，王文公，等.去痛片致大皰性表皮壞死松解型藥疹死亡1例［J］.疑難病雜志，2014，11(4)：1195-1196.

［12］Chen H M，W ang Y P，Chang JY，et al.Si gni fi cant associ at i on of defi ci enci es of hem ogl obi n，i ron，fol i c aci d，and vi t am i n B12 and hi gh hom ocyst ei ne l evelw i t h oral l i chen pl anus［J］.J Form os M ed A ssoc，2015，114(2)：124-129.

［13］熱孜亞·艾尼，古孜努爾·阿巴斯，瑪依努爾·艾賽提，等.70例口腔扁平苔蘚臨床療效觀察［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2014，44(3)：40-42.

［14］馬小勝，吳佳璇，薛春玲.綜合療法治療肝郁氣滯型口腔扁平苔蘚36例［J］.西部中醫(yī)藥，2014，27(10)：104-105.

［15］高毅.苔蘚凈對口腔扁平苔蘚患者血液流變學(xué)的影響及療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2006，28(6)：413-414.

［16］高志宏.綜合方治療口腔扁平苔蘚臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(13)：185-185.

［17］李京玉.王玉璽教授應(yīng)用引火湯加減治療口腔扁平苔蘚經(jīng)驗［J］.中醫(yī)藥信息，2012，29(2)：67-68.

［18］黨宏濤，閻曉飛，趙海.一清膠囊聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子及曲安奈德治療口腔扁平苔蘚108例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2014，36(11)：1690-1692.

［19］翟梅.口腔扁平苔蘚的臨床治療分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(17)：112-113.

［20］孫桂芳，韓龍，王玉龍，等.中藥超聲霧化治療口腔扁平苔蘚122例分析［J］.河北中醫(yī)，2011，33(2)：191-192.

［21］黃秀娟.參苓白術(shù)湯治療糜爛型口腔扁平苔蘚的效果與安全性分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4(15)：59-61.

［22］楊年，繆滋光，鐘菊蓮.辨證論治口腔扁平苔蘚86例［J］.甘肅中醫(yī)，2008，21(3)：20-21.

ShuangHuangLian Oral Liquid and Vitamin C in the Treatment of 30 Cases of Erosive Oral Lichen Planus

HE Wenjuan
Stomatological Department of the Second People′s Hospital of Dingxi,Dingxi 743000,China

Objective：To observe the effects of ShuangHuangLian oral liquid and vitamin C in the treatment of erosive oral lichen planus.Methods：60 patients were divided into the observation group and the control group according to random number table,each group 30 cases,both groups were treated with triamcinolone acetonide injection for local treatment,the control group was given vitamin C at the same time,the observation group was given ShuangHuangLian oral liquid for further treatment,both groups were treated for two weeks.Results：The total effective rate in the observation group was 96.7%,the control group was 83.3%,there was statistical difference in two groups(P＜0.05).Pain score in two groups decreased after treatment(P＜0.05),the observation group decreased more obviously.Compared physiological function,mental spirit,social relations,therapeutic score between two groups after treatment,there were statistical differences(P＜0.05).Compared the adverse reaction rate of insomnia, rash,headache and infection between two groups during treatment period,there were statistical differences(P＜0.05). Conclusion：ShuangHuangLian oral liquid and vitamin C in the treatment of erosive oral lichen planus can relieve pain,improve therapeutic effect,and has good security.

oral lichen planus;erosive;ShuangHuangLian oral liquid;vitamin C;adverse reaction;pain

R758.65

B

1004-6852(2016)10-0113-03

2016-03-24

何文娟(1971—)，女，副主任醫(yī)師。研究方向:口腔內(nèi)科、口腔正畸。