石敏

(江蘇省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 南京 210029)

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一種新型清洗刷在髖臼銼清洗中的應(yīng)用

石敏

(江蘇省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 南京 210029)

清洗刷； 髖臼銼； 清洗； 護(hù)理

Cleaning brush; Acetabular reame; Cleaning; Nursing

人工髖關(guān)節(jié)置換是近年來(lái)骨科開(kāi)展較多的一類(lèi)手術(shù)。是用生物相容性和機(jī)械性能良好的金屬材料制成的一種類(lèi)似人體骨關(guān)節(jié)的假體，利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面，其目的是切除病灶、清除疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)與原有的功能[1]。髖關(guān)節(jié)手術(shù)工具由于結(jié)構(gòu)較為特殊，特別是髖臼銼，為半球狀且具有網(wǎng)孔和切削刃，難以清潔，是長(zhǎng)期困擾消毒供應(yīng)中心清洗合格的難題。調(diào)查結(jié)果[2]顯示：髖臼銼細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果殘余蛋白監(jiān)測(cè)陽(yáng)性率高達(dá)59.1 % ； ATP 熒光檢測(cè)不合格者占 82.9 %。以往曾有過(guò)孔洞類(lèi)骨科器械清洗刷的研制報(bào)道[3]，該報(bào)道中的錐形刷頭具有容易穿透孔洞的功能，但其功能仍不能滿(mǎn)足達(dá)到又快又好的清洗效果。為提高髖臼銼的清洗合格率及消毒供應(yīng)中心去污區(qū)的工作效率，針對(duì)現(xiàn)有清洗工具的缺陷，我們研制出一種用于清理髖臼銼的專(zhuān)用清潔刷。經(jīng)臨床應(yīng)用，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 髖臼銼清洗刷的設(shè)計(jì)與制作

髖臼銼清洗刷由半球形刷頭、多個(gè)刷毛簇、刷柄、防滑橡膠圈組成。為了更貼合髖臼銼的半球體結(jié)構(gòu)，專(zhuān)用清潔刷的刷頭和髖臼銼一樣為半球狀，刷頭與刷柄為聚丙烯材質(zhì)；刷毛簇為羊毛與半量的高品質(zhì)尼龍混合制成；防滑橡膠圈材質(zhì)為橡膠?？傞L(zhǎng)度為19.0 cm。所用材質(zhì)均可耐受高溫清洗消毒和13.0 cm蒸汽滅菌，并可以重復(fù)使用。半球型弧面間隔固定距離植設(shè)有刷毛簇，對(duì)應(yīng)髖臼銼表面的網(wǎng)孔，由于網(wǎng)孔容易卡住細(xì)胞組織，過(guò)于硬的刷毛不易清潔；網(wǎng)孔外部設(shè)置有切削刃，過(guò)于軟的刷毛不易清潔，因此，刷毛簇采用由外至內(nèi)逐漸變粗，以適應(yīng)網(wǎng)孔和切削刃的需要。刷毛簇軟硬有度，清潔力強(qiáng)，不易老化；間隔固定距離為8 mm植設(shè)在半球形刷頭的半球弧面上；刷毛簇的刷毛伸出半球形刷毛長(zhǎng)度為30 mm，使用時(shí)只需要將刷頭伸入髖臼銼半球內(nèi)，刷毛簇伸入每個(gè)網(wǎng)孔，可以一次性清潔所有網(wǎng)孔和切削刃，刷柄根據(jù)人體力學(xué)原理設(shè)計(jì)成圓滑聚丙烯材質(zhì)手柄，拿握方便，長(zhǎng)度為13.0 mm。刷柄的尾端套有防滑橡膠圈，方便清洗時(shí)不易發(fā)生滑落，見(jiàn)圖1。

注：1.半球形刷頭；2.多個(gè)刷毛簇；3.刷柄；4.防滑橡膠圈。圖1 髖臼銼清洗刷結(jié)構(gòu)示意圖

2 臨床應(yīng)用

器械表面的污物干涸后極難清洗，筋膜纏繞髖臼銼時(shí)可用鑷子去除，然后將髖臼銼預(yù)浸泡于1∶500的多酶液中5 min。將清洗刷刷頭伸入髖臼銼半球內(nèi)，刷毛簇伸入每個(gè)網(wǎng)孔，刷毛穿透每一個(gè)網(wǎng)孔，應(yīng)從正反面或凹凸面進(jìn)入各刷一次，注意刷洗時(shí)要螺旋進(jìn)入。

3 體會(huì)

此髖臼銼清洗刷結(jié)構(gòu)新穎、使用便捷，能夠在短時(shí)間內(nèi)清潔結(jié)構(gòu)復(fù)雜的髖臼銼，并且清潔效果好，改變過(guò)去的錐形刷逐一刷洗每一個(gè)網(wǎng)孔，影響護(hù)理人員依從性的現(xiàn)象，不會(huì)出現(xiàn)附著物殘留，解決了消毒供應(yīng)中心長(zhǎng)期以來(lái)髖臼銼清洗的難題。有利于降低長(zhǎng)時(shí)間彎腰刷洗的不良工作姿勢(shì)造成對(duì)護(hù)士的身體傷害，單個(gè)髖臼銼的刷洗時(shí)間由7 min縮短至2 min, 提高了骨科器械供應(yīng)保障率。

[1] 趙志，周新社，官建中，等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者感染早期診斷與病原學(xué)臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(3):648-650.

[2] 胡國(guó)慶. 植入物和外來(lái)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014(10)：2586-2588.

[3] 田心紅.外來(lái)骨科器械的標(biāo)準(zhǔn)化清洗及質(zhì)量檢測(cè)[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(45):16-17.

石敏(1977-)，女，湖北，本科，主管護(hù)師，副護(hù)士長(zhǎng)，研究方向：消毒供應(yīng)，護(hù)理管理

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.22.038

2016-04-30)