佚名

很多人每年都會做一次健康體檢或防癌體檢，但是，對體檢報告中“白細(xì)胞減少”的結(jié)果及醫(yī)生的建議都不太重視。如白細(xì)胞計數(shù)低于4.0×109/L，醫(yī)生會建議復(fù)查。如復(fù)查仍低時，會建議看血液科，必要時進(jìn)行骨髓穿刺，做骨髓細(xì)胞學(xué)檢查。臨床發(fā)現(xiàn)，正因為有人忽略這些建議，沒能進(jìn)一步檢查而造成慘痛后果。

【臨床案例】

案例一：59歲的王先生，半年前進(jìn)行健康體檢，血常規(guī)化驗發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞減少為3.0×109/L。醫(yī)生提示他，半個月后一定要到醫(yī)院去做血常規(guī)復(fù)查，并用文字提示在他的體檢報告單上。王先生沒當(dāng)回事，他不相信自己有病，同時也有害怕的顧慮。半年后，無誘因情況下，王先生出現(xiàn)頭暈乏力、肢體酸軟、發(fā)熱等癥狀，到醫(yī)院經(jīng)化驗血常規(guī)，進(jìn)行骨髓穿刺，做骨髓細(xì)胞學(xué)、免疫分型等檢查，最后診斷為急性髓性白血?。ǖ驮錾?，老年患者多見）。

案例二：50歲的朱女士，半年前驗血發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少為2.6×109/L，因工作忙，沒有復(fù)查和服藥，近來感到疲乏無力、精神萎靡、食欲減退、消瘦，到醫(yī)院全面檢查，經(jīng)過乳腺鉬靶X線、B超、CT及腫瘤標(biāo)志物等檢查，最后診斷為乳腺癌。

外周血白細(xì)胞總數(shù)持續(xù)低于4.0×109/L，稱為白細(xì)胞減少癥，其中主要是中性粒細(xì)胞減少。

臨床上引起白細(xì)胞減少的常見原因有：1.感染所致：①細(xì)菌性；②病毒性；③立克次體?。虎茉x；⑤所有嚴(yán)重感染。2.電離輻射、環(huán)境污染、磁場等。3.用藥所致。4.某些非感染性疾病。5.某些先天性遺傳性疾病等。

白細(xì)胞減少的病因多，但其發(fā)病機(jī)理基本類似，可能是白細(xì)胞生成障礙、破壞過多、分布異?；?種原因混合存在。

如白細(xì)胞減少為3.5×109/L以下，可遵醫(yī)囑服藥。一般因病毒或藥物引起的白細(xì)胞減少，經(jīng)兩周至一個月治療，基本可回升到正常。否則，必須到血液?？凭驮\，查明白細(xì)胞減少的原因，提前干預(yù)。切忌自行購藥、服藥。