高曉東

全面兩孩政策，并非影響新生人口的唯一變量。專家們認(rèn)為，作為國家計(jì)劃生育政策的“總開關(guān)”，

要發(fā)揮全面兩孩政策的作用，還需配套政策的跟進(jìn)

2008年汶川地震時(shí)，楊先生在北川，親眼目睹了震區(qū)的傷慟?！昂芏喔改甘チ宋ㄒ坏暮⒆樱纯嗖豢??！睏钕壬鷮Α恫t望東方周刊》說，“我接觸的一個(gè)干部后來自殺，很可能就與此相關(guān)。跟我在一起時(shí)，他常常念叨失去唯一愛子的痛苦?！?p>

內(nèi)蒙古呼和浩特市民李津 ?陳丹妹夫婦與9歲的大女兒，剛過滿月的二女兒。李津是工程師，陳丹妹是一名教師

楊先生說，那時(shí)候自己還未結(jié)婚，就已經(jīng)感覺只生一個(gè)孩子不踏實(shí)。

楊先生在農(nóng)村長大，有個(gè)比自己大7歲的姐姐。家里的任何難事，姐弟倆都會(huì)商量著處理。這種情感紐帶，讓遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，身在北京的楊先生感覺溫暖?！皩砀改覆辉诹耍薪憬阍?，還是感覺跟家鄉(xiāng)系在一起，有聯(lián)系。”楊先生說，“我的女兒也得有個(gè)這樣的伴兒。”

這個(gè)愿望在2016年有了實(shí)現(xiàn)的可能。2016年1月1日，《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》修正案開始實(shí)施，其中明確規(guī)定，“提倡一對夫妻生育兩個(gè)子女”。自此，中國進(jìn)入全面兩孩時(shí)代。

至今，全面兩孩政策實(shí)施已近一年，政策效果如何？

各地反應(yīng)有冷有熱

9100多萬15至49歲的育齡婦女，是直接受全面兩孩政策影響的群體。這是中國人口學(xué)會(huì)會(huì)長翟振武給出的數(shù)字。

而這9100萬人中，并非所有人都期盼第二個(gè)孩子的到來。

2016年9月，湖北省宜昌市衛(wèi)計(jì)部門選擇了發(fā)公開信的方式，號召市直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位全體共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員帶頭響應(yīng)國家全面兩孩政策，公開信還提到了“開展兩孩生育全程免費(fèi)服務(wù)，進(jìn)一步延長產(chǎn)假”等鼓勵(lì)生育政策。

從公開信來看，宜昌市采用這種催生第二個(gè)孩子的方式，實(shí)屬無奈。信中寫道：“進(jìn)入新世紀(jì)以來，我市人口形勢發(fā)生深刻變化。全市呈現(xiàn)超低生育水平，平均每個(gè)婦女生育的子女?dāng)?shù)不足1人?！?/p>

媒體報(bào)道了作為生育率最低的城市之一的上海在全面兩孩政策實(shí)施后的反應(yīng)。上海社科院城市與人口發(fā)展研究所副所長周海旺接受當(dāng)?shù)孛襟w采訪時(shí)透露，2015年本地戶籍出生人口數(shù)是10.38萬，2014年是12.41萬。2016年10月24日獲得的不完整數(shù)據(jù)顯示，本年度的戶籍人口出生數(shù)為8萬多，全年預(yù)計(jì)戶籍出生人口數(shù)為10萬左右。

在另一些傳統(tǒng)人口大省，全面兩孩政策甫一公布則有了生育潮來臨的跡象。

2015年底至2016年初，廣東、山東、浙江等地媒體就報(bào)道了，大批高齡女性到當(dāng)?shù)貗D科醫(yī)院咨詢，想要取出節(jié)育環(huán)，備孕第二胎。

如今，全面兩孩政策實(shí)施一年，前期受政策影響強(qiáng)烈的省份，第二個(gè)孩子的出生率占比已有明顯提升。山東省衛(wèi)計(jì)委公布的數(shù)據(jù)顯示，2016年1至9月，山東省出生了116.8萬人，其中兩孩71.4萬人，占61.2%，同比增長48.8%。

政策效果2017年或顯現(xiàn)

與各地差異化反應(yīng)相伴的是，對于全面兩孩政策的效果，輿論的分析也有差異。

俄羅斯《生意人報(bào)》記者米哈伊爾·克洛斯基科夫認(rèn)為，中國全面放開兩孩政策，對生育數(shù)量幾乎沒有影響，而與發(fā)達(dá)國家相似的一些因素卻在起作用：年輕人追求前途、孩子教育成本高、不想讓自己承擔(dān)責(zé)任。

這一觀點(diǎn)在現(xiàn)實(shí)中似乎得到了某種程度的印證，尤其是在上海等生活成本較高的城市，這被視為全面兩孩政策激勵(lì)作用不大的部分原因。

不過，有專家表示，如今談?wù)撊鎯珊⒄叩男Ч麨闀r(shí)尚早。

“由于需要備孕、懷孕、生產(chǎn)，所以從政策公布到效果真正顯現(xiàn)，需要15至16個(gè)月時(shí)間?！敝袊嗣翊髮W(xué)社會(huì)與人口學(xué)院教授宋健告訴《瞭望東方周刊》，“因此，全面兩孩政策的效果要到2017年才能顯現(xiàn)出來，2016年出生的二孩，多是受‘單獨(dú)兩孩政策影響的結(jié)果?！?/p>

盡管第二個(gè)孩子占新生兒總數(shù)的比重已經(jīng)不低，但是，山東省計(jì)生協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長楊心勝還是作出了2017年出生的二孩數(shù)量將會(huì)進(jìn)一步攀升的預(yù)判。

翟振武告訴《瞭望東方周刊》，2016年尚未結(jié)束，根據(jù)目前各省統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看，有些省的二孩出生比例已經(jīng)超過了50%，其他不少省份的二孩出生比例也有很大提高。而在全面兩孩政策實(shí)施之前，各省按政策生育的二孩比例只占新生兒的25%左右。

國家衛(wèi)計(jì)委認(rèn)為，新政實(shí)施后，效果基本符合預(yù)期。

11月26日，在人口與發(fā)展高級資訊會(huì)上，國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安表示，根據(jù)計(jì)劃生育、住院分娩統(tǒng)計(jì)和各省出生人口與孕情資料綜合研判，2016年出生人口將超過1750萬，大致相當(dāng)于2000年前后的出生人口規(guī)模，與全面兩孩政策出臺(tái)時(shí)的預(yù)判基本吻合。

“全面兩孩政策實(shí)施之后，真正的生育高峰將出現(xiàn)在2018年，此后逐漸回落。”翟振武說。

配套政策需跟進(jìn)

全面兩孩政策，并非影響新生人口的唯一變量。專家們認(rèn)為，作為國家計(jì)劃生育政策的“總開關(guān)”，要發(fā)揮全面兩孩政策的預(yù)期作用，還需配套政策的跟進(jìn)。

一個(gè)頗能說明問題的現(xiàn)象是，一邊是有人擔(dān)心愿意生育的人太少，另一邊卻有各種機(jī)構(gòu)明里暗里對女職工生育第二個(gè)孩子進(jìn)行限制。

例如，媒體報(bào)道說，河南省中牟縣某中學(xué)的女教師，要想懷孕生子，必須排隊(duì);廣東省東莞市橫瀝醫(yī)院某護(hù)士因沒按順序提前意外懷孕，被扣發(fā)獎(jiǎng)金，取消評優(yōu)，并延遲晉升等。

全面兩孩政策一出，僅是如何懷孕這第一個(gè)環(huán)節(jié)，就已經(jīng)有單位利益、女職工權(quán)益、個(gè)人職業(yè)考量等因素糾纏在一起，而從懷孕到生產(chǎn)，再到后期的教育，所需的配套政策和設(shè)施，每一項(xiàng)的解決都并非輕而易舉。

雖然未到翟振武預(yù)期的2018年二孩生育高峰期，但在一些地區(qū)，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的壓力已然增加了不少。

在醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢、生產(chǎn)的第一步是建冊。為求安心，很多產(chǎn)婦將建冊目標(biāo)鎖定了三甲醫(yī)院。

已經(jīng)生產(chǎn)了4個(gè)月的李女士告知，2015年建冊時(shí)就頗費(fèi)了一番周折。預(yù)產(chǎn)期在2017年的同事，最近跑了好幾家醫(yī)院也沒能建上冊。

“在北京，如果懷孕7周左右尚未建冊，就很難拿到三甲醫(yī)院的建冊名額了?！崩钆空f。孕產(chǎn)婦聚集的網(wǎng)絡(luò)論壇，在三甲醫(yī)院成功建冊的經(jīng)驗(yàn)帖也因此常常受到熱捧。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院是三甲醫(yī)院，也是北京市妊娠并發(fā)癥急會(huì)診轉(zhuǎn)診中心，高齡高危產(chǎn)婦比例一直很高。全面兩孩政策實(shí)施后，產(chǎn)科一床難求。雖然北京婦產(chǎn)醫(yī)院已經(jīng)撤掉了所有單人間特需病房，改造成普通病房，有些產(chǎn)婦還是只能睡在樓道里的行軍床上。

即便如此，還是有家屬舍棄家門口的醫(yī)院，跨越半個(gè)北京城來這里建冊。一位等待女兒產(chǎn)檢的母親說，他們住在順義，因女兒患有妊娠高血壓，所以來這里建檔，“因?yàn)獒t(yī)療資源更好”。

北京市衛(wèi)計(jì)委公布的數(shù)據(jù)顯示，2015年底，北京市共有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)129家，產(chǎn)科床位4907張，從事產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員為6300人。在滿負(fù)荷或者局部超負(fù)荷運(yùn)行的情況下，每月最大接產(chǎn)能力為2.5萬人。而自2015年12月開始，每月建冊近3萬人，2016年3月高達(dá)3.6萬人。

安徽合肥市明光路街道金大塘社區(qū)工作人員將辦理好的“二孩”《生育服務(wù)證》送到轄區(qū)符合生育二孩條件的育齡夫婦手中

為應(yīng)對生育高峰，北京市衛(wèi)計(jì)委表示，全市將增加1000張產(chǎn)床、800余名助產(chǎn)人員。

產(chǎn)科大夫生二孩去了

記者走訪發(fā)現(xiàn)，二級婦產(chǎn)醫(yī)院的產(chǎn)床并沒有那么緊張，甚至偶有空缺。北京市朝陽區(qū)婦幼保健院主治醫(yī)師孫翀告訴《瞭望東方周刊》：“雖然壓力很大，不過2016年以來，我每天接診的產(chǎn)婦少則60來人，多則80來人，數(shù)量上沒有特別大的變動(dòng)?！?/p>

北京某婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生接受媒體采訪時(shí)表示，產(chǎn)床緊張是結(jié)構(gòu)性的、相對的，很多一級醫(yī)院、民營醫(yī)院的產(chǎn)科床位住不滿。

這種結(jié)構(gòu)性的產(chǎn)科資源壓力，并非北京獨(dú)有。

據(jù)媒體報(bào)道，山東、廣東、河南等二孩出生較多的省份的部分地區(qū)，婦產(chǎn)科資源也呈現(xiàn)出結(jié)構(gòu)性短缺的局面——“總量滿足、優(yōu)質(zhì)資源緊張”。

全面兩孩政策帶來的沖擊，并非僅僅體現(xiàn)在建檔名額、產(chǎn)床數(shù)量上。

“生育第二個(gè)孩子的產(chǎn)婦年齡大，一半以上都屬于高齡產(chǎn)婦，高血壓、糖尿病等妊娠并發(fā)癥多發(fā)。而且，由于我國剖宮產(chǎn)率接近一半，瘢痕子宮很普遍，第二次懷孕時(shí)一旦發(fā)生胎盤植入，會(huì)造成生產(chǎn)時(shí)大出血，危及生命。種種情況導(dǎo)致危重病人搶救已呈常態(tài)化，平均每星期各個(gè)病房都會(huì)遇到幾例?！北本D產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)三科副主任丁新告訴《瞭望東方周刊》，“這讓產(chǎn)科醫(yī)生的神經(jīng)常?？囍！?/p>

此外，醫(yī)護(hù)人員女性較多的特點(diǎn)，也或多或少加劇了目前人手緊張的局面。

“產(chǎn)科一共70多位醫(yī)生，今年已經(jīng)有10位醫(yī)生懷孕搶生二孩。護(hù)士也有不少人懷孕?！?丁新說，為解燃眉之急，醫(yī)院只能臨時(shí)從其他科室抽調(diào)了6名醫(yī)生。

不過，更讓丁新憂慮的是，婦產(chǎn)科缺少人才的現(xiàn)象可能越來越嚴(yán)重。

“博士畢業(yè)才能進(jìn)入三甲醫(yī)院，此后常年夜班，為晉升職稱及完成績效還必須發(fā)表核心期刊論文及SCI論文，有時(shí)還會(huì)遇到醫(yī)患矛盾尖銳的情況，薪酬也不高，難留下優(yōu)秀人才。”丁新說，“最近又有三四名同事離職了?！?/p>

學(xué)前教育問題凸顯

“育”的公共配套問題也開始浮現(xiàn)。

“缺少可靠的托兒機(jī)構(gòu)，祖父母隔代教養(yǎng)又存在種種問題，父母們往往只能自己承擔(dān)?！鼻f女士對《瞭望東方周刊》說。

按政策，目前產(chǎn)假有4個(gè)月，部分單位會(huì)放寬至半年，但這依然滿足不了育兒需求。在生育了第二個(gè)孩子后，莊女士的一些朋友基本做起了全職媽媽。

“她們已經(jīng)是企業(yè)里的高管，為了教育孩子，只能辭職。”莊女士說，“所以至少四五年內(nèi)我不會(huì)再生第二個(gè)孩子?！?/p>

盼著生育第二個(gè)孩子、給女兒找個(gè)伴的楊先生，也因妻子不同意，只能暫時(shí)作罷。

因?yàn)榉蚱揠p方忙于工作，楊先生的女兒入學(xué)前，常常被放在老家，由祖父母照看。后來，孩子來京入學(xué)，又頗費(fèi)了一番周折。

學(xué)前教育配套存在的問題，并非存在于一地。翟振武認(rèn)為，這已經(jīng)成為影響人們生育意愿的一大因素。

根據(jù)教育部公布的信息，截至2015年底，全國共有幼兒園22.4萬所，在園幼兒4265萬人，幼兒園教職工349.6萬人，學(xué)前三年毛入園率達(dá)到75%。教育部原部長袁仁貴表示，全面兩孩政策實(shí)施后，學(xué)前教育將面臨較大壓力。

“上世紀(jì)五、六十年代，很多紡織廠女工也很多，她們有不少生育三四個(gè)孩子，甚至更多，工作也很少受影響?！钡哉裎湔f，“因?yàn)榕兩习鄷r(shí)，把孩子送到廠里的育兒機(jī)構(gòu)，下班順路帶回，影響不了工作?！?/p>

中央財(cái)經(jīng)大學(xué)教授褚福靈認(rèn)為，為了減輕家庭生育二孩的經(jīng)濟(jì)壓力，生育期間至入小學(xué)之前的成本，應(yīng)該按照各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、消費(fèi)水平等，適當(dāng)?shù)赜缮鐣?huì)共同承擔(dān)。

“生育前，有生育保障體系，學(xué)齡后有義務(wù)教育，只有出生后至學(xué)齡前的這幾年，國家相關(guān)保障缺失，屬于空白階段。提高這一階段的保障水平，應(yīng)當(dāng)是今后的工作方向?！瘪腋ｌ`說。

輿論普遍認(rèn)為，學(xué)校教育受全面兩孩政策影響的情況，至少仍需三年才會(huì)顯現(xiàn)。但如今，由于各地不少女教師懷孕生二孩，使教育資源問題提前顯現(xiàn)。

浙江省教育廳對全省中小學(xué)女教師的一項(xiàng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，截至2015年底，全省普通中小學(xué)教師共有38萬人，女教師占64%。隨后抽樣調(diào)研的20所中小學(xué)中，有16所中小學(xué)的女教師，50%已孕有二孩或者有生育二孩的意愿。

教育部新聞處工作人員告訴《瞭望東方周刊》，由于義務(wù)教育由各省負(fù)責(zé)統(tǒng)籌，而且各地孕情變化大，對這種“產(chǎn)假式缺編”，不好從全國層面把控形勢。

中國教育科學(xué)研究院研究員儲(chǔ)朝暉說：“針對這種情況，可以考慮教師資源在一定區(qū)域內(nèi)統(tǒng)籌，不要把教師圈定為某個(gè)學(xué)校的員工。短期內(nèi)，也可以臨時(shí)聘用或者返聘退休教師等解決問題。不過，解決這個(gè)問題的根本，還在于提高教師社會(huì)地位、收入水平，包括提升男性對教師職業(yè)的認(rèn)同感。”

在區(qū)域內(nèi)統(tǒng)籌教師資源方面，單獨(dú)兩孩實(shí)施時(shí)，浙江杭州就設(shè)立了學(xué)前教育教師儲(chǔ)備基地和中小學(xué)教育教師儲(chǔ)備基地，由基地招聘培訓(xùn)老師。一旦學(xué)校出現(xiàn)臨時(shí)性教師短缺，就可到相應(yīng)學(xué)校頂崗上課。據(jù)浙江省教育廳公布的消息顯示，兩大教育基地已能覆蓋67%的公辦中小學(xué)、100%的幼兒園。