鄭瑩

婚后未生育，或在35歲之后才生育、生育不哺乳或很少哺乳的人，乳腺癌風險會增大

在中國，乳腺癌是最常見的女性惡性腫瘤，其次是肺癌、結直腸癌、胃癌和肝癌，宮頸癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌等也是女性健康的主要“殺手”。

而現(xiàn)代醫(yī)學進步已經(jīng)讓女性有機會預防和遠離這些癌癥。大量科學研究和人群試驗的證據(jù)強烈表明，癌癥是可以預防和控制的，特別是女性常見的癌癥——宮頸癌和乳腺癌。

女性如何遠離癌癥？

拒絕煙草

全球近一半的癌癥由吸煙、不健康的膳食、缺乏體力活動、飲酒和感染所致，這些因素可以通過現(xiàn)有的預防和控制措施予以消除或減少，達到預防癌癥的目的。隨著現(xiàn)代女性生活方式轉(zhuǎn)變，上述危險因素流行呈現(xiàn)增長趨勢。此外，女性特有的危險因素流行亦上升。

所以，除了控制男女共有危險因素外，女性還應注意一些危險因素。比如，拒絕煙草。

煙草攝入與100多種癌癥有關。國際癌癥研究中心的致癌物清單上，煙草已被確認是卵巢癌、子宮體癌的致癌物，以及乳腺癌的可能致癌物。除了女性特有癌癥外，對于女性常見的肺癌、大腸癌、胃癌、食管癌、胰腺癌，煙草也是確認的致癌物。

在中國，女性的吸煙率總體并不高，但近年來年輕女性吸煙率明顯上升。

同時，由于中國男性吸煙率高，導致女性被動吸煙非常普遍，一半以上的女性常常處于被動吸煙狀態(tài)。

10年前，被動吸煙已被確定為人類致癌因素，因此女性應避免身處有煙的環(huán)境，包括家庭、工作場所、公共場所等。如果家里有吸煙者，家庭主婦要立場堅定地維護室內(nèi)空氣清潔，讓吸煙者去室外吸煙；如果工作場所有吸煙者，女職工要積極維護自身權益，推動工作場所室內(nèi)禁煙。

保持健康體重

近年來全球癌癥研究的一大令人矚目的進展是明確了肥胖與癌癥的關系，全球新發(fā)癌癥中三分之一到四分之一與肥胖直接相關。

肥胖會明顯提高乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、食管癌、胰腺癌、大腸癌、腎癌、膽囊癌和甲狀腺癌的發(fā)生危險。在中國，女性這九大癌癥合起來發(fā)病數(shù)要比男性高出四分之一。同樣肥胖的話，女性患癌風險要高于男性。所以，要降低患癌風險，維持健康的體重至關重要。

大部分女性關注減肥這一話題，但減肥只是一個通俗的講法，科學的說法是保持健康的體重，即不胖不瘦，讓體重維持在健康水平范圍內(nèi)。一味強調(diào)減肥，會走入體重太低的誤區(qū)，也不可取。

保持健康的體重，需要定期測量和計算自己的體質(zhì)指數(shù)（BMI），堅持以體育鍛煉的方式控制體重， BMI要控制在24以內(nèi)，即，即用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方得出的數(shù)字小于24。

拒絕酒精

長期以來，由于男性飲酒比較普遍，酒精與患癌風險的研究大部分是以男性為研究對象。而女性飲酒頻率低、量少，關注度低。以往的研究發(fā)現(xiàn)，女性如果大量飲酒，與男性一樣會增加患癌風險。

最新研究發(fā)現(xiàn)，女性比男性更容易受到酒精的損害。即使是中低程度的酒精攝入，也會增加乳腺癌發(fā)病危險：每天飲用僅5～10克的酒精，乳腺癌發(fā)病危險增加15%；每增加10克酒精攝入量，乳腺癌發(fā)病危險增加10%。

許多女性平時不喝酒，但逢年過節(jié)或聚會，會發(fā)生一次性過量飲酒，研究表明偶爾過量飲酒也同樣會增加顯著婦女乳腺癌的風險。

因此從預防乳腺癌的角度，建議女性應該馬上行動起來，像拒絕煙草一樣拒絕酒精。

性生活健康

性生活和哺乳生育也影響著女性患癌危險。

婚后未生育，或在35歲之后才生育、生育不哺乳或很少哺乳的人，乳腺癌風險會增大；過早進行性生活、性伴多、多生育、過早生育會增加患宮頸癌的危險。上述這些問題都與女性體內(nèi)重要物質(zhì)——性激素相關。

除了內(nèi)源性雌激素，外源性雌激素也會影響女性患癌風險。女性在生命各階段不當使用激素類藥物，特別是絕經(jīng)后使用激素替代療法，長期使用口服避孕藥，以及濫用含有激素的滋補品等，都會增加患癌風險。

使用避孕套是宮頸癌的保護因素。人乳頭狀瘤病毒（HPV） 持續(xù)感染是宮頸癌的明確病因。不安全的性生活增加感染的危險，是中國城市地區(qū)30～49歲女性宮頸癌高發(fā)的主要原因，而在貧困農(nóng)村地區(qū)，宮頸癌高發(fā)的原因是衛(wèi)生條件的落后使得女性普遍感染HPV。

因此，作為女性，應該多了解健康生殖生育知識，保持健康安全的性生活，合理安排生育時間，盡可能延長母乳喂養(yǎng)時間，以減少未來患癌的風險。女性健康的性生活和優(yōu)生優(yōu)育對于降低女性患癌風險至關重要。

定期體檢

癌癥早發(fā)現(xiàn)的關鍵在于定期體檢。

對于廣大女性來說，配合體檢醫(yī)生認真對待每一次體檢和每一個體檢項目非常重要，這些體檢對于早期檢查出常見腫瘤很有好處。

因各種原因去醫(yī)院就診，也是獲得機會性篩查的一個好途徑。以早期發(fā)現(xiàn)為目的的體檢項目種類繁多，針對的人群也不一樣，有時候會面臨無所適從的困難。比較好的做法是：利用就診的機會聽取醫(yī)生的專業(yè)建議，或者定期到大型綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院體檢部門接受體檢咨詢。

除了維護自身健康，女性在家庭中的角色決定了她對家庭成員健康選擇的重要影響。共同的生活習慣是家庭的重要特征，家長的言傳身教對于孩子健康習慣的養(yǎng)成至關重要，培養(yǎng)良好的生活方式和定期體檢的習慣，還能成為家庭教育的一部分。因此，女性通過自身努力創(chuàng)造的遠離癌癥的機會，還會惠及丈夫、孩子和其他家庭成員，最終獲得更多的健康“紅利”。

（作者系上海市疾病預防控制中心腫瘤防治科主任）