錢(qián)偉

小麗是一位17歲的花季少女。兩年前，她出現(xiàn)了一些困擾自己的現(xiàn)象：每做一件事情，她都會(huì)在心里反復(fù)默數(shù)數(shù)字“1、2、3、4……”，數(shù)完后才去做事，如果數(shù)數(shù)的過(guò)程因?yàn)橐恍┰虮淮驍嗔?，她?huì)重頭再默數(shù)一遍，要是沒(méi)有默數(shù)完就去做事，她會(huì)感到不舒服、心里難受。

這樣的現(xiàn)象導(dǎo)致她做事情變得很慢。當(dāng)時(shí)父母以為換個(gè)環(huán)境也許就好了，于是把她送出國(guó)留學(xué)。兩年的留學(xué)生活對(duì)她來(lái)說(shuō)是艱難的，令人困擾的現(xiàn)象仍時(shí)常糾纏著她，但她還能正常完成學(xué)業(yè)。可是更困擾她的，是她沒(méi)有辦法融入到國(guó)外的生活中去。她覺(jué)得外國(guó)人都怪怪的，不喜歡他們的說(shuō)話方式，不喜歡他們的做事風(fēng)格，她甚至覺(jué)得外國(guó)人看她的眼神都有敵意。兩年后，她再也堅(jiān)持不下去了，沒(méi)有和任何人打一聲招呼，她就提著行囊回了家，對(duì)父母說(shuō)再也不去國(guó)外了。放下留學(xué)生活對(duì)她是種解脫，但卻令父母措手不及。

回國(guó)后，經(jīng)歷了難得的一段“舒服”之后，那些令小麗困擾的現(xiàn)象卻越來(lái)越多了。她不光是默數(shù)數(shù)，還常擔(dān)心自己被空氣里無(wú)處不在的細(xì)菌“污染”了：擔(dān)心馬桶的按鈕有細(xì)菌，于是上完廁所不沖水；擔(dān)心毛巾有細(xì)菌，于是洗完手后不把手上的水擦干；擔(dān)心墻壁、天花板上有細(xì)菌，于是走路的時(shí)候縮手縮腳，生怕身體碰到了周?chē)募?xì)菌。甚至在路上、車(chē)上和陌生人稍微一靠近，她都會(huì)躲避。

這些情況明顯地影響了小麗的日常生活，導(dǎo)致她做事情變得更加慢。普通人洗澡通常需要半個(gè)小時(shí)，她卻可以在洗手間里待上2個(gè)小時(shí)。

這些表現(xiàn)也讓父母極為苦惱，覺(jué)得女兒看上去不像是一個(gè)正常的孩子了，還經(jīng)常因?yàn)檫@些去指責(zé)小麗。小麗自己也感到很痛苦，她很清楚，自己的默數(shù)數(shù)、擔(dān)心被細(xì)菌污染，其實(shí)都是完全沒(méi)有必要的，也是毫無(wú)意義的，但卻控制不住地會(huì)產(chǎn)生這些念頭，無(wú)法擺脫。她已經(jīng)為此備受折磨，父母不理解她還指責(zé)她，讓她更加痛苦。

幾經(jīng)打聽(tīng)，小麗住進(jìn)了專(zhuān)科醫(yī)院兒少心理科。了解了這些情況后，醫(yī)生告訴小麗和她的父母，小麗患了一種叫做“強(qiáng)迫癥”的精神疾病，需要進(jìn)行藥物治療以及心理治療。治療中的一部分，是讓小麗和父母認(rèn)識(shí)到，這是一種疾病，并不是小麗“想太多了”，當(dāng)然更不是她愿意的，父母對(duì)此要理解小麗，不要繼續(xù)對(duì)小麗的行為進(jìn)行指責(zé)，要幫助小麗“卸下心理包袱”。

小麗很喜歡待在醫(yī)院里，覺(jué)得這里有點(diǎn)像“另外一個(gè)世界”，遠(yuǎn)離了“喧囂”。但在與小麗一家人的接觸過(guò)程中，醫(yī)生注意到，小麗父母之間經(jīng)常爭(zhēng)吵，但越吵越解決不了問(wèn)題；小麗跟母親之間的關(guān)系表現(xiàn)得非常親密，甚至像閨蜜一樣，母親什么事都替小麗做，幫小麗沖馬桶，甚至連醫(yī)生詢問(wèn)小麗的病情，也是母親搶著幫小麗回答；小麗跟父親的關(guān)系則非常疏遠(yuǎn)，甚至不愿跟父親多講話。

顯然，這樣的一個(gè)家庭成員之間的模式，是有很大問(wèn)題的。通常在一個(gè)家庭里，表面上看是這個(gè)孩子生病了，實(shí)際上往往是這個(gè)家庭“生病了”。小麗的強(qiáng)迫癥會(huì)不會(huì)與此有關(guān)呢？于是醫(yī)生給小麗進(jìn)行了家庭治療。

家庭治療展開(kāi)了，小麗一家三口坐到了一起，把平時(shí)在家里的家庭模式呈現(xiàn)在了醫(yī)生們面前。原來(lái)，在小麗的記憶中，從小父母就經(jīng)常吵架。吵過(guò)之后，父親奪門(mén)而去，留下孤獨(dú)的母親。矛盾沒(méi)有解決，逐漸地，母親變得愛(ài)嘮叨，這招致了父親更加的反感。沒(méi)有傾訴對(duì)象，于是母親轉(zhuǎn)而向小麗傾訴苦衷。

逐漸地，小麗有了這樣一種感覺(jué)：這個(gè)家庭是不穩(wěn)定的，我有很大的不確定感、不安全感。怎樣才能增加我的確定感呢？默數(shù)數(shù)！默數(shù)數(shù)字是我可以確定的事情，于是每做一件事情我都要默數(shù)數(shù)字。另外，我的不安全感也不能直接表達(dá)出來(lái)讓父母知道，于是表現(xiàn)為對(duì)周?chē)h(huán)境的不安全感，周?chē)屑?xì)菌會(huì)被污染，周?chē)娜硕脊止值?、眼神里有敵意。而跟母親在一起是安全的，母親會(huì)跟我傾訴，什么事都幫我做了，我想什么她都知道，所以即便國(guó)外的學(xué)業(yè)還沒(méi)完成我也要回來(lái)跟母親在一起。另外，我擔(dān)心母親會(huì)被父親欺負(fù)，我對(duì)她放心不下，所以不管走出去多遠(yuǎn)，我還是要回來(lái)，如果母親不快樂(lè)，我也不能放心出去。

通過(guò)小麗的案例，可以看到家庭因素對(duì)青少年強(qiáng)迫癥患者的影響。

對(duì)于強(qiáng)迫癥，目前病因仍不明。主流的觀念認(rèn)為，它與腦部的某些化學(xué)物質(zhì)不平衡有關(guān)。因而在治療上，精神科醫(yī)生通常以藥物治療為主，使患者腦部的某些化學(xué)物質(zhì)達(dá)到平衡，從而消除癥狀。但臨床中時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，不少?gòu)?qiáng)迫癥患者通過(guò)藥物治療效果不理想，尤其是一些青少年患者，而這些青少年患者的強(qiáng)迫癥狀往往帶有強(qiáng)烈的家庭因素特點(diǎn)，或者其家庭成員之間的模式有很大的問(wèn)題。

基于此，也有專(zhuān)家認(rèn)為，一些青少年強(qiáng)迫癥患者的病因與家庭因素有關(guān)，如果家庭成員之間的模式有問(wèn)題，即便如何使用藥物治療，都無(wú)法完全消除強(qiáng)迫癥狀，或者即使癥狀消除，但病情在以后又很容易出現(xiàn)反復(fù)。

因此，要消除家庭因素對(duì)孩子病癥的影響，就要讓家庭結(jié)構(gòu)回到一個(gè)相對(duì)正常的模式。最有效的治療便是家庭治療，家庭治療是心理治療的一種形式，治療對(duì)象不只是病人本人，而是通過(guò)在家庭成員內(nèi)部促進(jìn)諒解、增進(jìn)情感交流和相互關(guān)心的做法，使每個(gè)家庭成員了解家庭中的“病態(tài)情感結(jié)構(gòu)”，以糾正其共有的心理病態(tài)，改善家庭功能，產(chǎn)生治療性的影響，達(dá)到向正常發(fā)展的目的。

現(xiàn)在，小麗和父母一起參與的家庭治療還在進(jìn)行過(guò)程中，但她的強(qiáng)迫癥狀已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)。