單海軍 朱珊 任玉梅 侯江紅 黃可丹 陳團(tuán)營 李瑋

（河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科診療中心，鄭州450002）

PBL 教學(xué)法在中醫(yī)兒科學(xué)出疹性傳染病中的應(yīng)用※

單海軍 朱珊*任玉梅 侯江紅 黃可丹 陳團(tuán)營 李瑋

（河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科診療中心，鄭州450002）

為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)學(xué)習(xí)型人才培養(yǎng)的需求，適應(yīng)以學(xué)生為中心的教學(xué)模式和教育理念，學(xué)科積極開展PBL教學(xué)方法，通過在中醫(yī)兒科學(xué)出疹性傳染病中，以麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱為例進(jìn)行PBL教學(xué)方法的應(yīng)用探討，積累了教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)藥高等院校實(shí)行PBL教學(xué)尚需完善以下條件：1）學(xué)生觀念需要轉(zhuǎn)變；2）教師綜合素質(zhì)亟待提高；3）教學(xué)資源配套欠缺。

PBL教學(xué)法；中醫(yī)兒科學(xué)；教學(xué)改革；出疹性傳染?。灰甙O

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是“以教師為中心”的，講授法是其主要教學(xué)方法，學(xué)生以被動(dòng)接受知識(shí)為主要學(xué)習(xí)方法。隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)型人才培養(yǎng)的需求，為適應(yīng)“以學(xué)生為中心”教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力，學(xué)科引進(jìn)了基于問題的學(xué)習(xí)法（Prob1em Based Learing，PBL）到中醫(yī)兒科學(xué)課堂中，并首先應(yīng)用于出疹性傳染病，為進(jìn)一步推廣和普及該教學(xué)方法進(jìn)行初步探討。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象選擇2013—2014學(xué)年第2學(xué)期開課的2010級(jí)中醫(yī)本科班學(xué)生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。

1.2 教材選用普通高等教育“十二五”國家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》作為授課教材。

1.3 教師由我院中醫(yī)兒科學(xué)科具有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教授、副教授、講師任教。

1.4 教學(xué)方法在《中醫(yī)兒科學(xué)》傳染病章節(jié)，選擇兒科常見的四種出疹性傳染病——麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹和猩紅熱，進(jìn)行PBL教學(xué)法的實(shí)踐。

1.4.1 PBL教學(xué)法介紹課前首先對(duì)PBL教學(xué)法進(jìn)行介紹，讓學(xué)生了解PBL教學(xué)法的概念、意義、流程，通過了解自己能夠在該教學(xué)法中的受益，使學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法產(chǎn)生興趣，通過明確自己在PBL教學(xué)中的角色地位的轉(zhuǎn)變，使學(xué)生能夠較好的配合教師完成PBL教學(xué)過程。

1.4.2課前預(yù)習(xí)開始本章教學(xué)之前，告知學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)知識(shí)的預(yù)習(xí)，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)參考，包括教材、參考書、國家精品課程網(wǎng)站、相關(guān)學(xué)術(shù)網(wǎng)站、互聯(lián)網(wǎng)等，使學(xué)生對(duì)這些疾病有初步的印象。

1.4.3 課堂討論教師為學(xué)生展示案例，案例內(nèi)容分為5幕，分3次展示完，每次展示后，學(xué)生分組進(jìn)行分析和討論，列出已知信息，分析已知信息和未知信息，分析可能診斷和需鑒別的診斷，分析目前的診療方案。然后進(jìn)行組內(nèi)分工，課后分頭查閱資料，再匯總分享所查資料，對(duì)案例進(jìn)行進(jìn)一步分析，然后再分工查閱資料，再匯總分享資料和分析案例，直到解決案例診療問題。

1.4.4 匯報(bào)展示每組選1名代表，向全班同學(xué)匯報(bào)本組本次學(xué)習(xí)的組織、分工、學(xué)習(xí)過程和對(duì)本案例的最終診斷結(jié)果和治療方案。組間相互提問1個(gè)問題并解答，進(jìn)行信息的交流和互通。

1.4.5 評(píng)價(jià)學(xué)生評(píng)價(jià)分為自評(píng)、組內(nèi)互評(píng)、組間評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)。自評(píng)占20%，組內(nèi)互評(píng)占50%，組間互評(píng)占10%，教師評(píng)價(jià)占20%。使學(xué)生們參與到學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)中，提高其學(xué)習(xí)興趣。

1.4.6學(xué)習(xí)總結(jié)每人寫一個(gè)本次學(xué)習(xí)的心得體會(huì)，對(duì)學(xué)習(xí)過程中的問題和收獲進(jìn)行總結(jié)和提高，包括科學(xué)知識(shí)、學(xué)習(xí)方法、組織溝通協(xié)作能力等，促進(jìn)知識(shí)的內(nèi)化和能力、素質(zhì)的提高。

1.4.7 考試分析期末考試對(duì)本部分知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行得分情況分析，了解PBL教學(xué)法的教學(xué)效果，尋找教學(xué)過程中存在的問題，并分析解決辦法，逐漸完善教學(xué)過程，提高教學(xué)效果。

2 結(jié)果

1）從學(xué)習(xí)總結(jié)來看，所有同學(xué)都對(duì)PBL教學(xué)法持肯定態(tài)度，認(rèn)為這種教學(xué)方法對(duì)于培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力、掌握學(xué)習(xí)方法有積極意義。2）從考試成績來分析，該部分內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)的掌握比較牢固，特別是應(yīng)用性知識(shí)較之傳統(tǒng)教學(xué)方法所講授的知識(shí)點(diǎn)更加牢固。

3 討論

3.1 PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)1）PBL教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，“授之以魚”不如“授之以漁”，身處知識(shí)爆炸的時(shí)代，科技日新月異，沒有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力，畢業(yè)即可能面臨失業(yè)，新舊知識(shí)的快速更替，會(huì)使沒有學(xué)習(xí)能力的人逐漸淪落為新時(shí)代的“文盲”。PBL教學(xué)法過程中，學(xué)生通過查找本人所需的信息源，可以讓學(xué)生在獲得知識(shí)的同時(shí)，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)新知識(shí)的方法和技巧，有利于發(fā)展學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力，有利于學(xué)習(xí)型人才的培養(yǎng)。

2）PBL教學(xué)法有利于提高學(xué)生的組織表達(dá)能力和溝通能力，組內(nèi)的學(xué)習(xí)討論，組間的提問解答，最終的學(xué)習(xí)匯報(bào)，諸多環(huán)節(jié)為每位同學(xué)都提供了相互溝通和語言表達(dá)的機(jī)會(huì)，通過多次的鍛煉，同學(xué)們提高了育人溝通的能力，培養(yǎng)了團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，鍛煉了個(gè)人的組織表達(dá)能力，知識(shí)、能力、素質(zhì)共同提高，一舉多得。

3)PBL教學(xué)法能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，學(xué)生的學(xué)習(xí)按需要來驅(qū)動(dòng)，有利于發(fā)展學(xué)生解決問題的能力和自學(xué)技能，同時(shí)密切了師生之間、同學(xué)之間的關(guān)系，培養(yǎng)了人際交流和合作共事能力［1］。

3.2 PBL教學(xué)法實(shí)施過程中存在的問題

3.2.1 學(xué)生觀念有待轉(zhuǎn)變PBL教學(xué)課程的開展關(guān)鍵在于學(xué)生的積極配合，學(xué)生真正愿意去學(xué)習(xí)［2］。由于中醫(yī)院校引入PBL教學(xué)法較晚，學(xué)生們?cè)陂L期接受傳統(tǒng)教學(xué)法的環(huán)境下，適應(yīng)了被動(dòng)接受知識(shí)的慣性思維，對(duì)于主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考，雖然感覺新鮮，但一時(shí)難以全面適應(yīng)。需要讓學(xué)生盡快轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中去，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生要有批判性思維，敢于表達(dá)自己的見解，敢于提出相反的觀點(diǎn)。隨著“以學(xué)生為中心”的教育理念的轉(zhuǎn)變和深入人心，大學(xué)生從入學(xué)即開始接受這種全新的教學(xué)方法，經(jīng)過5年的學(xué)習(xí)，新一代的學(xué)習(xí)型人才一定會(huì)更具有生存競爭力。

3.2.2 教師素質(zhì)亟待提高教師長期以傳統(tǒng)教學(xué)方法為主，傳統(tǒng)的教學(xué)思想和理念根深蒂固，對(duì)于新的教學(xué)方法的掌握和使用需要一個(gè)過程。PBL教學(xué)法雖然教學(xué)過程對(duì)教師來說更加輕松，但前期教學(xué)設(shè)計(jì)準(zhǔn)備工作和后期教學(xué)分析與評(píng)價(jià)工作明顯增多。好的教學(xué)案例設(shè)計(jì)才能有好的教學(xué)效果，認(rèn)真的教學(xué)分析與評(píng)價(jià)才能發(fā)現(xiàn)問題，才能不斷完善和提高教學(xué)設(shè)計(jì)，這需要教師結(jié)合臨床，結(jié)合教學(xué)過程不斷的進(jìn)行修改和完善。需要教師有深厚的臨床功底、豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、極其負(fù)責(zé)任的教學(xué)態(tài)度和謙遜的學(xué)習(xí)態(tài)度。作為學(xué)校，應(yīng)組織開展相關(guān)的系列培訓(xùn)，提高教師的教學(xué)能力和素質(zhì)。

3.2.3 教學(xué)資源需要改善PBL教學(xué)法對(duì)教學(xué)資源的需求與傳統(tǒng)教學(xué)法明顯不同，PBL教學(xué)要求分小組學(xué)習(xí)討論，每組8～12人，每組需要配備一位帶教教師，每組需要單獨(dú)的教室［3］。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，這將需要更多的教師，更多的教室，更多的可以上網(wǎng)學(xué)習(xí)的環(huán)境，更多的圖書資料，更多的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，教學(xué)儀器和電子工具，同時(shí)還需要與之配套的教材和評(píng)價(jià)體系。由于PBL在中醫(yī)藥院校開展時(shí)間整體較短，各種教學(xué)資源配套尚不能夠很好滿足PBL教學(xué)法的開展，這些因素將直接影響PBL教學(xué)法的廣泛開展。

PBL教學(xué)法是一個(gè)新的方向性的教學(xué)法，是一種嶄新的教學(xué)理念，其推廣和普及是必然的趨勢(shì)，但目前在中醫(yī)藥高等教育中的經(jīng)驗(yàn)還是比較少的，還需要由少到多，有點(diǎn)到面，逐步實(shí)現(xiàn)。PBL教學(xué)法在小兒出疹性傳染病中的應(yīng)用，為我們積累了開展PBL教學(xué)法的經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步在中醫(yī)兒科學(xué)課程中全面推廣PBL教學(xué)法打下了一定的基礎(chǔ)。但我們也看到了PBL教學(xué)法開展的困難，學(xué)生、教師、教學(xué)資源方面都需要改進(jìn)，需要更多的經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié)，需要結(jié)合我們的實(shí)際情況，掌握PBL教學(xué)核心理念的前提下，對(duì)PBL教學(xué)方法進(jìn)行改革，以便于在目前條件下，更好的開展PBL教學(xué)。

[1]袁白冰，楊伯寧，王洪榮，等．借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)探索醫(yī)學(xué)教學(xué)方式的轉(zhuǎn)換[J]．高教論壇，2006（2）：30-32．

[2]周志煥．PBL教學(xué)法在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]．中醫(yī)藥通報(bào)，2011，10（6）：49-51，60．

[3]張宏如，顧一煌，文癢．PBL教學(xué)法在高等中醫(yī)院校應(yīng)用中存在的困難及解決方案[J]．湖南中醫(yī)雜志，2012，28（5）：129-131．

SHAN Haijun， ZHU Shan*， REN Yumei， HOU Jianghong， HUANG Kedan， CHEN Tuanying， LI Wei
(Pediatric Diagnosis and Treatment Center， The Second A ffi1iated Hospita1 of Henan University of Traditiona1 Chinese Medicine， Zhengzhou 450002， China)

Subjects carry out the PBL teachingmethod active1y in order to adaPt to the need of study-oriented Personne1with socia1 deve1oPment and the student-centered teachingmode and education concePt.We have accumu1ated exPerience in teaching through aPP1ication and discussion on PBL teaching method in the eruPtive contagious diseases in Pediatrics of TCM,inc1uding meas1es, rube11a,cheePer urgent rash,scar1et fever.At the same time we a1so found conditions need to imProve in order to carry out PBL teaching in universities of TCM as fo11ows：Students need to change ideas.Teachers need to imProve comPrehensive qua1ity.Teaching resources are insufficient.

PBL teachingmethod；Pediatrics of TCM；teaching reform；eruPtive contagious diseases；ePidemic disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.002

1672-2779（2016）-02-0003-02

張文娟 本文校對(duì)：李瑋

2015-09-10）

河南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題(No：[2011]-JKGHAB-0016)

*通訊作者:zhshteacher@126．com