段蔚

3歲的文文來自郴州，發(fā)熱7天，一直退不下來，還伴有肝脾腫大，血象異常的癥狀，家里人非常著急，不知道文文到底是得了什么病，于是趕緊到醫(yī)院就診。住院期間文文發(fā)熱反復(fù)，還伴有乏力、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹。直到血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng)的結(jié)果出來，才找到了病因———布魯氏菌病。布魯氏菌病是一種細(xì)菌性人畜共患傳染病，我國北方有牧場的地方多見，南方很少有此病報道。而且文文一直是生活在南方市區(qū)的，發(fā)病前沒有與家畜或畜產(chǎn)品、布魯氏菌培養(yǎng)物等有密切接觸史，那怎么會得這個病呢？經(jīng)過家長回憶，原來為了給文文補身體，給他吃了羊胎盤和豬胎盤。

布魯氏菌病的流行傳播特點

布魯氏菌病是我國乙類法定報告?zhèn)魅静　２剪斒暇状斡捎娽t(yī)布魯士于1887年在馬爾他島發(fā)現(xiàn)，布魯氏菌病曾遍布全世界。目前，我國除澳門和臺灣疫情未知外，其他省份均有報道。我國布魯氏菌病的主要流行區(qū)在華北、東北和西北地區(qū)，但近年來，這樣的病例南方也常有有報道。

9個已知的布魯氏菌種中有5個可以感染人類，對人最具有致病性和侵襲力的是羊種布魯氏菌，其次為豬種、牛種和犬種布魯氏菌。已經(jīng)證實海洋生物種布魯氏菌也可以傳染給人。由于布魯氏菌具有高致病性和快速霧化的特性，羊種、牛種和豬種布魯氏菌被美國疾病預(yù)防控制中心列為潛在的生物武器。

人類可通過多種途徑感染布魯菌，除了直接接觸病畜的皮毛、臟器、胎盤、羊水、乳汁和尿液等通過破損的皮膚黏膜感染外，還可以通過呼吸道吸入或生食病畜的肉或奶通過消化道途徑感染布魯菌。人通過飲食傳染布魯菌病的病例有逐年增加的趨勢。一些職業(yè)的從業(yè)者，包括農(nóng)場工人、獸醫(yī)、牧場工人、肉制品包裝工人等都是布魯氏菌病的高危人群。人與人之間的布魯氏菌病傳播是極其罕見的，但也曾有報道，哺乳期內(nèi)的母親可以感染嬰兒，也可以通過性傳播。

布魯氏菌病的臨床表現(xiàn)

該病潛伏期一般為l～3周，平均為2周。部分病例潛伏期更長。布魯氏菌病感染后難以做出診斷，因為它的初始癥狀很容易和流行性感冒相混淆。表現(xiàn)復(fù)雜，很容易被誤診為結(jié)核、傷寒、血液病或結(jié)締組織病等。

主要表現(xiàn)為：

發(fā)熱：典型病例表現(xiàn)為波狀熱，常伴有寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀，可見于各期患者。部分病例可表現(xiàn)為低熱和不規(guī)則熱型，且多發(fā)生在午后或夜間。

多汗：急性期病例出汗尤重，可濕透衣褲、被褥。

肌肉和關(guān)節(jié)疼痛：為全身肌肉和多發(fā)性、游走性大關(guān)節(jié)疼痛。部分慢性期病例還可有脊柱（腰椎為主）受累，表現(xiàn)為疼痛、畸形和功能障礙等。

乏力：幾乎全部病例都有此表現(xiàn)。

肝、脾及淋巴結(jié)腫大：多見于急性期病例。

其他：男性病例可伴有睪丸炎，女性病例可見卵巢炎；少數(shù)病例可有心、腎及神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。

病程在6個月以內(nèi)為急性期，病程超過6個月為慢性期。血液、骨髓、關(guān)節(jié)液、腦脊液、尿液、淋巴組織等培養(yǎng)可分離到布魯氏菌。急性期血液、骨髓關(guān)節(jié)液陽性率較高，慢性期陽性率較低。

一經(jīng)確診該病，要及時進行抗菌治療。治療原則為早期、聯(lián)合、足量、全程用藥，必要時延長療程，以防止復(fù)發(fā)及慢性化。常用四環(huán)素類、利福霉素類藥物，亦可使用喹諾酮類、磺胺類、氨基糖苷類及三代頭孢類藥物。兒童可使用利福平聯(lián)合復(fù)方新諾明治療。

再次提醒大家，偏方有風(fēng)險，食補需謹(jǐn)慎，如果想補身體，還請使用安全有效的藥物或食物，不然不但補不了身體，還可能染病。