葉云

“我家孩子快6歲了才103厘米”、“我女兒才10歲就要來(lái)例假了”……孩子就像小樹苗，長(zhǎng)得太快或太慢都會(huì)令家長(zhǎng)擔(dān)心。近日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院聯(lián)手浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期專業(yè)委員會(huì)，舉辦了“青春健康浙江行，關(guān)注兒童生長(zhǎng)發(fā)育”的主題公益活動(dòng)，內(nèi)分泌科主任醫(yī)師董關(guān)萍為廣大家長(zhǎng)講解生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)，并進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)義診。

對(duì)照兒童正常發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，你的孩子發(fā)育正常嗎？

“現(xiàn)在物質(zhì)豐富，很多孩子因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、環(huán)境刺激等因素，早早地發(fā)育了。發(fā)育過(guò)早，不但影響孩子長(zhǎng)身高，還容易產(chǎn)生早戀、早產(chǎn)等社會(huì)問(wèn)題。更嚴(yán)重的是，過(guò)早發(fā)育的孩子，因?yàn)楦杏X(jué)自身和同齡人不一樣，容易被同齡人嘲笑，導(dǎo)致心理陰影，甚至發(fā)展成抑郁?！倍P(guān)萍主任醫(yī)師表示，所以家長(zhǎng)首先要了解孩子的正常發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，然后對(duì)照自家孩子判斷有否早發(fā)育。

女孩性發(fā)育的過(guò)程和平均年齡：

9～10歲乳房開始發(fā)育。

10～11歲乳房發(fā)育、陰毛開始生長(zhǎng)。

11～12歲內(nèi)外生殖器發(fā)育，乳房進(jìn)一步發(fā)育、陰毛增多。

12～13歲乳頭色素沉著，月經(jīng)初潮。

13～15歲排卵。

16～17歲骨骼發(fā)育停止。

男孩性發(fā)育的過(guò)程和平均年齡：

10～11歲睪丸開始發(fā)育。

11～12歲陰囊發(fā)育，陰莖發(fā)育。

12～13歲前列腺發(fā)育、陰毛發(fā)育。

13～14歲睪丸、陰莖迅速發(fā)育、乳腺組織發(fā)育。

14～16歲腋毛、痤瘡、聲音變調(diào)、初次遺精。

17～19歲骨骼發(fā)育停止。

孩子最終身高與父母的平均身高相關(guān)

男孩遺傳靶身高預(yù)測(cè)：[父身高+（母身高+13）]÷2±7.5cm。

女孩遺傳靶身高預(yù)測(cè)：[（父身高- 13）+母身高]÷2±6cm。

從身高來(lái)看，正常的孩子3歲前平均每年長(zhǎng)5～7厘米，3歲以后每年長(zhǎng)5～6厘米，青春期后有一個(gè)突然“竄高”的過(guò)程，每年可以長(zhǎng)8～12cm。

青春期平均6～7年，男孩比女孩遲兩年，一般來(lái)說(shuō)，男孩12～14歲，女孩是10～12歲。女孩乳房變大、男孩睪丸變大，就是開始發(fā)育了?！叭绻麑?duì)照正常發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，覺(jué)得孩子有提前發(fā)育的跡象就要及時(shí)到內(nèi)分泌科就診。如果等到來(lái)例假、遺精、變聲時(shí)，其實(shí)孩子已經(jīng)發(fā)育了好幾年了。”董關(guān)萍醫(yī)師提醒廣大家長(zhǎng)。性早熟的孩子，骨骼閉合早，到同齡人猛竄個(gè)子的時(shí)候他們就長(zhǎng)不高了。

早發(fā)育不好，遲緩了當(dāng)然也不行。董關(guān)萍醫(yī)師說(shuō)，如果女孩到13歲，男孩到14歲沒(méi)有發(fā)育，也要及時(shí)就診，找出原因進(jìn)行治療。

性早熟分真假

9歲小女孩欣欣（化名）被診斷為性早熟，檢查顯示她的骨齡已經(jīng)提前發(fā)育到12歲了，而且子宮婦科檢查也顯示初潮快要來(lái)了。父母特地帶她從紹興趕到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，請(qǐng)董關(guān)萍醫(yī)師想辦法幫她“減慢”發(fā)育的速度。

董醫(yī)師決定給她打抑制針進(jìn)行治療，過(guò)段時(shí)間再檢查，如果生長(zhǎng)速度慢了就再打生長(zhǎng)激素，用治療的方法干預(yù)孩子的發(fā)育速度。除了藥物治療，董醫(yī)師還叮囑欣欣：每天要跳繩2000下，每晚9點(diǎn)一定要睡覺(jué)。

性早熟是兒科內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見發(fā)育異常，是指女童在8歲前，男童在9歲前呈現(xiàn)第二性征發(fā)育的異常性疾病。近年來(lái)，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，達(dá)到1/100。除了生長(zhǎng)發(fā)育潛力的增長(zhǎng)這個(gè)良性因素外，雌激素類食物或保健品、環(huán)境類激素污染物、媒體中與性有關(guān)信息明顯增多對(duì)孩子心理“開化”影響，這些都是促使兒童性早熟的主要因素。

性早熟分中樞性性早熟、外周性性早熟、部分性早熟。其中，中樞性性早熟是真性性早熟，需要積極治療，其它兩種注意平時(shí)飲食、生活習(xí)慣，定期檢測(cè)隨訪。

如何預(yù)防性早熟

“孩子中樞神經(jīng)的發(fā)育就像腦子里的一個(gè)開關(guān)，一打開就開始了?！倍P(guān)萍醫(yī)師打了一個(gè)形象的比方，所以要預(yù)防孩子性早熟，就要多方面關(guān)注，不過(guò)早刺激打開這個(gè)“開關(guān)”。

盡量減少環(huán)境雌激素影響，比如蜂皇漿、花粉、動(dòng)物初乳等滋補(bǔ)食物；女孩過(guò)早接觸化妝品。“平時(shí)均衡飲食就夠了，沒(méi)有特殊原因，千萬(wàn)不要給孩子輕易進(jìn)補(bǔ)?！倍t(yī)師說(shuō)。

避免過(guò)多的光暴露。應(yīng)把帶來(lái)“光暴露”的電視機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品移出兒童臥室，睡覺(jué)要關(guān)燈。有些孩子喜歡睡覺(jué)開盞小燈，不僅會(huì)抑制大腦分泌松果體素（一種有助睡眠的荷爾蒙），也會(huì)因?yàn)樽尯⒆舆^(guò)度興奮導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間停留在淺睡眠狀態(tài)。

避免過(guò)早接觸影視、書籍中的成人信息?，F(xiàn)在孩子能輕易接觸到媒體傳播的各種信息，家長(zhǎng)要把關(guān)過(guò)濾，防止這些信息過(guò)早引起孩子對(duì)性的好奇心，刺激發(fā)育。

防止超重和肥胖。注意均衡飲食，少吃垃圾食品。引起肥胖的原因有很多，比如長(zhǎng)期不吃早餐、吃飯速度過(guò)快、吃過(guò)多高熱量零食、邊看電視邊看零食、常吃西式快餐、久坐少動(dòng)、飲食過(guò)多、飲食結(jié)構(gòu)不合理、進(jìn)食不規(guī)律、睡眠過(guò)少等。

“現(xiàn)在家庭，很多父母把孩子交給老人照顧，他們的喂養(yǎng)觀念很多還停留在自己養(yǎng)孩子的年代，覺(jué)得孩子吃得越多越好，越胖身體越健康，我們叫這種現(xiàn)象為‘爺爺、奶奶、外公、外婆覺(jué)得我餓。而年輕父母因?yàn)樽约毫?xí)慣熬夜，也直接影響孩子睡覺(jué)，我們叫這種現(xiàn)象叫‘爸爸媽媽覺(jué)得我不想睡?！倍P(guān)萍醫(yī)師反復(fù)強(qiáng)調(diào)，孩子要9點(diǎn)前上床，9點(diǎn)入睡，這時(shí)候生長(zhǎng)激素開始分泌，長(zhǎng)期熬夜，一定會(huì)影響長(zhǎng)個(gè)子。睡前不要進(jìn)食，平時(shí)要讓孩子“七分飽”，吃得太飽不但會(huì)影響腸胃蠕動(dòng)，也會(huì)減少生產(chǎn)激素的分泌。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師傅君芬表示：“孩子的健康成長(zhǎng)發(fā)育，需要飲食、生活作息、家庭環(huán)境等各方面配合，許多生長(zhǎng)發(fā)育的問(wèn)題，都可以通過(guò)事先積極預(yù)防，而有些生長(zhǎng)遲緩或過(guò)早的問(wèn)題，因?yàn)榧议L(zhǎng)不具備相關(guān)知識(shí)，等到來(lái)看醫(yī)生時(shí)，已為時(shí)過(guò)晚。所以，我們希望通過(guò)像‘青春健康浙江行，關(guān)注兒童生長(zhǎng)發(fā)育這樣的活動(dòng)，科普兒童生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)，讓孩子健康成長(zhǎng)。”