劉欣

我們常說(shuō)的痘痘，一般是指醫(yī)學(xué)上所指的痤瘡，這是一種常見(jiàn)的毛囊、皮脂腺慢性炎癥性疾病，與雄激素及痤瘡丙酸桿菌有密切關(guān)系，因好發(fā)于青春期，也被俗稱為青春痘。流行病學(xué)調(diào)查顯示，本病在12～24歲的青少年中，發(fā)病率高達(dá)8成以上，即使在25歲以上的青年人群中，男女發(fā)病率也分別高達(dá)54%和40%。本文著重談?wù)剬こｐ畀彽娜粘Ｗo(hù)理。

痘肌青年洗臉最重要

痤瘡患者普遍存在毛囊皮脂腺導(dǎo)管角質(zhì)細(xì)胞增生的現(xiàn)象，增生的角質(zhì)細(xì)胞堵塞了導(dǎo)管，令皮脂無(wú)法排出，形成了肉眼可見(jiàn)的粉刺。洗臉有助去除增生的角質(zhì)，能減少導(dǎo)管堵塞。但需注意以下幾點(diǎn)：

不要洗臉過(guò)勤，每日2～3次就夠了（早、晚及運(yùn)動(dòng)后），過(guò)勤容易損害皮膚屏障，或?qū)е缕ぶ儇?fù)反饋式泌脂增多。

不要用過(guò)熱過(guò)冷的水，32～40攝氏度為佳，過(guò)冷的水溫導(dǎo)致毛孔收縮，不利于清除毛囊角質(zhì)，過(guò)熱則損害皮膚屏障。

不要用力搓擦，也盡量不要用含磨砂顆粒的潔面乳，雖然這有助于清除毛囊角質(zhì)，但也容易造成皮膚損傷。痤瘡是慢性炎癥性疾病，炎癥從始至終持續(xù)存在于痤瘡疾病的全過(guò)程，并可導(dǎo)致炎癥后紅斑、色素沉著及疤痕。

保濕不可少

潔面后皮膚表面脂質(zhì)減少，皮脂腺在負(fù)反饋?zhàn)饔孟聲?huì)分泌更多油脂，可令已堵塞的毛囊皮脂腺形成粉刺，或加重既發(fā)皮損。所以潔面后及時(shí)使用控油保濕的護(hù)膚品顯得尤為重要，理想的保濕劑應(yīng)同時(shí)具備減少皮腺分泌、抗炎、修復(fù)皮膚屏障的功能。需注意以下幾點(diǎn)：

痤瘡患者的膚質(zhì)通常為油性、混合性和中性。從油性到干性的皮膚（混合性膚質(zhì)通常在面中下部為油性，其它區(qū)域?yàn)橹行缘礁尚裕?，?duì)保濕劑的需求依次逐漸升高，劑型也從凝膠到乳液甚至霜?jiǎng)ㄗh選擇具有修復(fù)角質(zhì)屏障功能的產(chǎn)品；不要用含硅油、動(dòng)物油、凡士林等鎖閉劑類產(chǎn)品。

不同季節(jié)、地域、工作生活環(huán)境、年齡也是選擇保濕劑的重要因素。說(shuō)起來(lái)復(fù)雜，但其實(shí)很簡(jiǎn)單：你在秋冬季和春夏季、在南方潮濕地域和北方干燥地區(qū)工作生活、你是25歲以下還是25歲以上，在選擇保濕劑時(shí)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

不可忽視的防曬

痤瘡患者尤其要注意防曬。一是避免日曬導(dǎo)致炎癥皮損區(qū)的色素沉著，二是治療痤瘡的維A酸制劑在日曬下常會(huì)加重皮膚刺激。要注意的是，防曬除了注意日光，還包括可發(fā)出紫外線的燈。

霧霾也會(huì)刺激痘痘

近年來(lái)嚴(yán)重的空氣污染期間，中國(guó)部分城市的濕疹、特應(yīng)性皮炎及某些過(guò)敏性皮膚病的就診率就會(huì)明顯增加。對(duì)于炎癥性皮膚病而言，包括痤瘡，或多或少存在繼發(fā)的皮膚屏障功能受損，皮膚容易過(guò)敏，易受環(huán)境空氣中污染物的影響，導(dǎo)致皮膚的刺激性反應(yīng)，有些污染物如臭氧會(huì)通過(guò)誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)對(duì)皮膚細(xì)胞和組織造成損傷，加劇痤瘡炎癥，應(yīng)當(dāng)引起重視。

在霧霾天氣里外出要注意戴口罩或披條長(zhǎng)圍巾，盡量不要讓皮膚裸露在外；另外回家后要趕緊洗臉，將附著在肌膚上的顆粒物清洗掉。

痘肌青年怎么吃

痤瘡患者可以多吃這些

海鮮痤瘡不是過(guò)敏，不需要忌海鮮，更需要吃海鮮以補(bǔ)充鋅以及多不飽和脂肪酸，有助對(duì)抗痤瘡炎癥。

黃色的蔬菜水果和十字花科蔬菜桔子、胡蘿卜和西紅柿等（要熟食）黃色蔬菜水果富含β胡蘿卜素可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A，有助維持皮膚角質(zhì)細(xì)胞正常代謝，減少痤瘡皮脂分泌；白菜、菜心、芥蘭、西蘭花等蕓薹屬蔬菜富含的蘿卜硫素有抗氧化作用，可能有利于痤瘡炎癥修復(fù)。血漿低維生素A和低維生素E水平在痤瘡發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用，而且兩者血清濃度與痤瘡癥狀嚴(yán)重程度有著很強(qiáng)的相關(guān)性。

全麥面包等富含硒元素的食物硒是構(gòu)成谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的重要原料，后者是還原型谷胱甘肽與過(guò)氧化物反應(yīng)生成氧化型谷胱甘肽的重要催化劑，直接參與抗氧化作用。同時(shí)，硒也能增強(qiáng)維生素E的吸收及潴留，彼此具有協(xié)同作用。硒在小麥、三文魚、蠔、龍蝦中含量較高。

綠茶如果不能耐受它的咖啡因，可以考慮綠茶提取物，茶多酚含量高的產(chǎn)品為優(yōu)先，可以降低皮膚內(nèi)氧自由基水平，抑制二氫睪酮對(duì)毛囊皮脂腺的作用。

富含歐米伽3脂肪酸的食物亞油酸（歐米伽6脂肪酸）對(duì)皮脂腺細(xì)胞的分化具有調(diào)節(jié)作用，在痤瘡患者的皮膚中，亞油酸水平較低，會(huì)擾亂毛囊漏斗上皮及導(dǎo)管的角化過(guò)度，使皮脂排泄出現(xiàn)障礙，引發(fā)粉刺、痤瘡。但亞油酸并不是越多越好，過(guò)多的亞油酸反而會(huì)導(dǎo)致花生四烯酸（一種炎癥介質(zhì)）生成增多，加重炎癥，只有歐米伽6與歐米伽3脂肪酸攝入比例合適才能減輕花生四烯酸的產(chǎn)生。中國(guó)人膳食結(jié)構(gòu)是歐米伽6：歐米伽3脂肪酸約為10比1，而最佳的比例是4～6：1，因此常需要增加歐米伽3脂肪酸的攝入。

痤瘡患者應(yīng)該少吃這些

甜食特別是高血糖指數(shù)食物。血糖指數(shù)是衡量食物引起人體餐后血糖反應(yīng)的重要指標(biāo)，指的是健康人攝入含50克可吸收糖類的食物與等量的葡萄糖相比，引起餐后一定時(shí)間內(nèi)血糖反應(yīng)曲線下面積的百分比，血糖指數(shù)大于70的食物為高血糖指數(shù)食物，包括玉米片、烘烤土豆、羊角面包、白面包等。血糖指數(shù)飲食可以導(dǎo)致胰島素敏感性下降，后者與性激素結(jié)合蛋白的能力變化正相關(guān)。當(dāng)胰島素功能下降導(dǎo)致性激素結(jié)合蛋白能力也下降后，性激素結(jié)合蛋白無(wú)法結(jié)合更多的游離雄激素，血液中的游離雄激素增多，轉(zhuǎn)變?yōu)榇罅康碾p氫睪酮后導(dǎo)致皮脂腺分泌亢進(jìn)，痤瘡加重。

奶制品不管全脂奶還是脫脂奶都會(huì)加重痤瘡，原因是牛奶中的一些具有炎性作用的因子如類胰島素生長(zhǎng)因子、亮氨酸等在生產(chǎn)過(guò)程中難以被滅活，加上牛奶中的酪蛋白保護(hù)，這些物質(zhì)常常得以躲過(guò)消化系統(tǒng)分解而直接進(jìn)入體內(nèi)。有些健身愛(ài)好者在補(bǔ)充乳清蛋白后就長(zhǎng)痤瘡，因?yàn)槿榍宓鞍浊∏∈亲钊菀桩a(chǎn)生類胰島素生長(zhǎng)因子的蛋白，同時(shí)它還會(huì)促進(jìn)胰島素分泌，所以在增肌的同時(shí)，服用者得接受皮膚多油甚至長(zhǎng)痘這個(gè)副作用了。但是，酸奶卻很少導(dǎo)致痤瘡，原因很可能是乳酸菌在發(fā)酵中會(huì)利用類胰島素生長(zhǎng)因子，酸奶中的類胰島素生長(zhǎng)因子含量明顯低于其它奶制品。

飽和脂肪酸盡管研究顯示，高飽和脂肪的攝入量與痤瘡的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，但因?yàn)轱柡椭舅崮茉黾宇愐葝u素生長(zhǎng)因子，痤瘡患者仍應(yīng)注意控制攝入量。飽和脂肪酸最常見(jiàn)于豬、牛、羊肉等動(dòng)物油脂中。

痘肌青年必須注意的細(xì)節(jié)

睡眠時(shí)間少、使用化妝品也是導(dǎo)致痤瘡的危險(xiǎn)因素，擠痘是痤瘡后瘢痕的危險(xiǎn)因素。

最后，常有人問(wèn)粉刺為什么會(huì)有白頭和黑頭之分呢，黑頭粉刺是因?yàn)榕K嗎？粉刺其實(shí)是皮脂腺分泌的皮脂不能通過(guò)堵塞的導(dǎo)管口，在毛囊皮脂腺中積聚而成的，完全堵塞導(dǎo)致的粉刺因封閉良好，就呈原始的白色；開(kāi)放的粉刺不完全堵塞，皮脂被氧化了就呈黑色，這和“臟”沒(méi)什么關(guān)系?；剂损畀応P(guān)鍵是明確診斷，及時(shí)采用正規(guī)治療。以上有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí)并不能代替治療，僅作為治療的輔助！