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(湖北省十堰市婦幼保健院， 湖北 十堰 442000)

·護理醫(yī)學·

十堰市未婚女性重復流產(chǎn)干預措施的效果分析

陳艷，劉燕*

(湖北省十堰市婦幼保健院， 湖北 十堰 442000)

目的探討十堰市未婚女性進行重復流產(chǎn)干預措施的效果。方法選擇2013年1月～12月十堰市未婚女性進行人流術危害教育；選擇同期意外妊娠婦女進行術前專人咨詢宣教，術后跟蹤隨訪等干預措施，統(tǒng)計的2013年全年的人流量、重復流產(chǎn)量以及未婚女性流產(chǎn)后康復情況，與2012年全年進行對比分析。結果自2013年實行術前專人咨詢宣教、術后跟蹤隨訪等干預措施以來，重復流產(chǎn)率明顯下降，年人流量5000人次左右，重復流產(chǎn)率由30%降至5%～8%。結論未婚女性進行重復流產(chǎn)干預措施能夠有效降低重復流產(chǎn)次數(shù)，并減少術后并發(fā)癥。

未婚女性； 重復流產(chǎn)； 干預

未婚女性重復流產(chǎn)以女學生或者青年女性居多。有學者認為[1-3]，人工流產(chǎn)直接原因主要是：未采取避孕措施、避孕失敗及醫(yī)學原因三類，而前兩者采取有效控制能夠極大減少人工流產(chǎn)發(fā)生。尤其在未婚婦女中，人流后不進行有效避孕的比例高達78.6%。流產(chǎn)后很容易再次妊娠，造成重復人工流產(chǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)[4-5]，人群中人工流產(chǎn)的特征主要表現(xiàn)為重復流產(chǎn)和高危流產(chǎn)。報道最多的人工流產(chǎn)次數(shù)高達15次。北京10家大醫(yī)院8 846例人工流產(chǎn)婦女調(diào)查顯示，高危人流率為41.54%，其中半年內(nèi)有重復流產(chǎn)的占35.97%，人流超過三次的占17.7%[6]；為探討十堰市未婚女性進行重復流產(chǎn)干預措施的應用效果，現(xiàn)對于未婚女性實施重復流產(chǎn)干預措施后人流量、重復流產(chǎn)量以及未婚女性流產(chǎn)后康復情況給予分析。結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料十堰市2012年女性人口約為162.6萬人，其中重復人流人數(shù)約為48.8萬人，2012年未婚女性施行人工流產(chǎn)術5 000人次，年齡18～45歲，平均年齡34.25±1.28歲。常住人口3 842名，流動人口(非十堰市戶籍，以居住超過半年者)1 158名。初中及以下學歷者1 513名，高中及以上學歷者3 487名。其中有重復流產(chǎn)者共1 512例，年齡18～28歲，平均年齡22.46±4.56歲；常住人口1321名，流動人口191名；初中及以下學歷者1215名，高中及以上學歷者297名。十堰市2013年女性人口約為163.9萬人，其中重復人流人數(shù)約為25.9萬人，2013年未婚女性施行人工流產(chǎn)術5014人次，年齡18～46歲，平均年齡35.25±1.28歲；常住人口3 839名，流動人口1 175名；初中及以下學歷者1 520名，高中及以上學歷者3 494名；其中有重復流產(chǎn)者共316例，年齡17～29歲，平均年齡23.46±5.56歲；常住人口96名，流動人口210名；初中及以下學歷者149名，高中及以上學歷者167名；兩個年度未婚女性年齡、婚姻狀況、學歷、流動性等方面比較差異無顯著性，具有可比性(P<0.05)。

1.2干預方法2013年1月開始對醫(yī)院的育齡婦女進行生育及避孕教育，同時對主動要求進行人流的未婚女性給予人流術后的相關健康知識講座，講座內(nèi)容包括婦女生殖健康知識、人流術的短期及長期并發(fā)癥，讓人流術后的未婚婦女能夠?qū)θ肆饔谐浞终J識，讓其對人流危害有深刻的體會，同時根據(jù)未婚婦女的具體情況給予相應合適的避孕方法介紹，包括：緊急補救措施、長效和短效避孕藥的應用原則、對于已經(jīng)進行過一次人流的女性每月電話隨訪一次并跟蹤避孕情況。

1.3評定標準根據(jù)兩個年度發(fā)生重復人流女性數(shù)量進行評定，計算各個年度的重復人流率。

1.4觀察指標十堰市人口的人流量、避孕情況、流產(chǎn)術后康復情況。

1.5統(tǒng)計學方法應用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)以率(%)進行表示，應用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 2012年及2013年十堰市婦女人流量比較由于人口基數(shù)大，年人均增長率為7.8%；2013年育齡人口相應增加，2013年人流量統(tǒng)計約5 014人次與2012年5 000人次比較差異無顯著性(P>0.05)。 見表1。

表12012年及2013年十堰市婦女人流量對比(例，%)

年度2012年人流量(n=5000)2013年人流量(n=5014)Pχ2常住人口3842(76．84)3839(76．57)0．3720．83流動人口1158(23．16)1175(23．43)0．7812．32初中及以下學歷1513(30．26)1520(30．32)0．2685．96高中及以上學歷3487(69．74)3494(69．68)0．4233．34

2.2 2012年及2013年十堰市婦女重復人流情況對比經(jīng)統(tǒng)計2013年重復流產(chǎn)率為6.30%明顯低于2012年重復流產(chǎn)率30.24%(P<0.05)；見表2。

表22012年及2013年十堰市婦女重復人流情況對比

年度2012年重復人流2013年重復人流χ2P常住人口8．36(321/3842)2．50(96/3839)42．35<0．01流動人口16．49(191/1158)17．87(210/1175)11．69>0．05初中及以下學歷80．30(1215/1513)9．80(149/1520)121．75<0．01高中及以上學歷8．52(297/3487)4．78(167/3494)63．04<0．01總計30．24(1512/5000)6．30(316/5014)116．41<0．01

2.3兩年度的未婚女性流產(chǎn)患者術后康復情況比較

2013年未婚女性的盆腔感染、宮頸粘連、月經(jīng)失調(diào)例數(shù)分別為124、38、187例，明顯低于2012年度的發(fā)生量451、72、692例(P<0.05)；詳見下表3。

表3兩年度的未婚女性流產(chǎn)患者術后康復情況比較

年度n陰道出血流血天數(shù)(天)月經(jīng)復潮(天)盆腔感染(例)宮頸粘連(例)月經(jīng)失調(diào)(例)201250006．43±2．629．13±4．1245172692201350146．42±3．431．16±1．2112438187χ211．375．2981．3518．42113．86P0．4890．138<0．010．017<0．01

3 討 論

據(jù)十堰市統(tǒng)計局統(tǒng)計，2013年十堰市年末總人口約345萬人，其中常住人口336.7萬人，其中女性163.9萬人，有資料顯示，中國的年平均流產(chǎn)率約是2.93%，主要年齡段為13～48歲，其中20～29歲更為高發(fā)。

有研究表明，10.12%人工流產(chǎn)者中會出現(xiàn)大出血、術后感染等近期并發(fā)癥；18.92%人工流產(chǎn)者會出現(xiàn)附件炎、月經(jīng)異常、宮腔粘連等遠期并發(fā)癥，1.38%人工流產(chǎn)者會繼發(fā)不孕癥，嚴重者會造成子宮穿孔、臟器損傷、異位妊娠、習慣性流產(chǎn)等。有資料顯示[7-8]，流產(chǎn)術后第11天就可能發(fā)生排卵，而很多伴侶不顧及女性流產(chǎn)后需要休養(yǎng)及避孕的問題，術后禁止房事的一般性叮囑基本形同虛設，提前開始性生活，從而造成意外妊娠以及重復人流。對醫(yī)院的育齡婦女進行生育及避孕教育，同時對主動要求進行人流的未婚女性給予人流術后的相關健康知識講座，講座內(nèi)容包括婦女生殖健康知識、人流術的短期及長期并發(fā)癥，讓人流術后的未婚婦女能夠?qū)θ肆饔谐浞终J識，體會人流危害，這些方法可提高女性對自身的關愛程度，對于不恰當性行為給予疏導，有助于減少人流次數(shù)，提高避孕程度。此外，根據(jù)未婚婦女的具體情況給予相應合適的避孕方法介紹，包括：緊急補救措施、長效與短效避孕藥的應用原則、對于已經(jīng)進行過一次人流的女性一個月電話隨訪一次并跟蹤避孕情況。流產(chǎn)術后月經(jīng)平均恢復時間為33.8天，一般在術后13～113天，大多數(shù)婦女流產(chǎn)術后的第一次月經(jīng)周期開始恢復排卵。對于流產(chǎn)術后給予電話回訪，能夠加強未婚人工流產(chǎn)女性的避孕意識；未婚人流者在心理上會有很大顧忌，面對生活、工作以及伴侶的壓力，心理狀態(tài)不佳，如果屬于流動性人口，無人給予適當關愛，可以讓未婚人工流產(chǎn)的女性感受到醫(yī)務人員和社會的關懷及重視，提高其人生以及生殖健康方面自我保護意識。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，由于十堰市人口基數(shù)大，年人均增長率為7.8%；2013年育齡人口相應增加，2013年人流量統(tǒng)計約5014人次與2012年5 000人次比較差異無顯著性(P>0.05)。2013年人工流產(chǎn)的女性總量與2012年差異無顯著性，主要來源以流動性人口以及低學歷人群為主(P>0.05)。經(jīng)過人流術前及術后干預2013年十堰市的未婚女性的重復人工流產(chǎn)發(fā)生率僅為6.30%，對比2012年明顯下降，而經(jīng)過上述研究可以發(fā)現(xiàn)，2013年和2012年的流動人口重復流產(chǎn)量比較差異無顯著性，這可能與流動人口總量升高有關，其它相關項目均較2012年度明顯降低。2013年對于未婚女性進行重復流產(chǎn)干預措施能夠明顯減少重復流產(chǎn)手術量。

綜上所述，對未婚女性進行重復流產(chǎn)干預有助于減少重復流產(chǎn)情況的發(fā)生，對于未婚女性進行重復流產(chǎn)干預有助于避免盆腔感染、宮頸粘連、月經(jīng)失調(diào)等遠期并發(fā)癥，對于術后康復有極大幫助。醫(yī)院作為宣傳生殖健康知識的主要陣地，需讓未婚女性能夠掌握足夠的避孕知識，對流產(chǎn)危害有足夠深刻認識，建立更為完善的人流術后的醫(yī)療跟蹤服務系統(tǒng)，可以降低重復人工流產(chǎn)率，為未婚女性生殖健康打下堅實的基礎。

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10.15972/j.cnki.43-1509/r.2016.04.030

2015-12-26；

2016-05-01

*通訊作者，E-mail:liuyanxxc@sina.com.

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