吳江艷

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中醫(yī)護(hù)理促進(jìn)腦卒中偏癱患者康復(fù)的臨床效果分析

吳江艷

目的分析中醫(yī)護(hù)理促進(jìn)腦卒中偏癱患者康復(fù)的臨床效果。方法資料選取我院收治的104例腦卒中偏癱患者予以回顧性分析，設(shè)計護(hù)理方案時將行常規(guī)護(hù)理的設(shè)為對照組(58例)，將行中醫(yī)護(hù)理的設(shè)為研究組(46例)。結(jié)果研究組護(hù)理后HAMA、HAMD評分均比對照組低(P<0.05)；兩組護(hù)理后NIHSS與ADL評分均下降，且研究組下降幅度比對照組大(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中偏癱患者可有效緩解其負(fù)面情緒，并促進(jìn)其功能康復(fù)，進(jìn)而改善預(yù)后質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

中醫(yī)護(hù)理；偏癱；腦卒中；康復(fù)

中醫(yī)將腦卒中稱為中風(fēng)，其特點(diǎn)主要為起病急，及局灶性神經(jīng)功能缺失，存在偏盲、偏癱、失語等后遺癥，不僅降低該病患者生活質(zhì)量，而且嚴(yán)重增加其家庭負(fù)擔(dān)[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦卒中偏癱患者于康復(fù)期間，屬邪氣已除，但正氣未全部恢復(fù)特殊時期，屬于治療最佳時期[2]。為此，本研究針對已選定的46例腦卒中偏癱患者予以中醫(yī)護(hù)理，且取得滿意效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年2月—2016年2月收治的104例腦卒中偏癱患者予以回顧性分析，設(shè)計護(hù)理方案時設(shè)為對照組(58例)與研究組(46例)；對照組者男女比例13∶16，年齡28～44歲，平均(30.15±0.84)歲，其中33例腦梗死，25例腦出血；研究組男女比例為11∶12，年齡28～45歲，平均(31.20±0.96)歲，其中30例腦梗死，16例腦出血；兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。1.2 方法對照組予以常規(guī)護(hù)理，主要對患者進(jìn)行針對性肢體功能康復(fù)、自理能力及語言訓(xùn)練等。研究組于對照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)護(hù)理，方案具體如下。①情志護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行心理溝通，及時了解其內(nèi)心真實(shí)感受，并告知患者不良情緒對疾病治療的不利影響。配合“以思緩恐、以恐抑喜、以悲制怒”，以確保其保持愉悅情緒以促進(jìn)其盡快恢復(fù)。②語言訓(xùn)練：針對面部癱瘓患者，可鼓勵其用喉部發(fā)出“哦”或“啊”音予以聲帶訓(xùn)練；而針對可自行發(fā)音患者，可隨時予以吹氣、鼓腮予以恢復(fù)。③按摩穴位：根據(jù)患者不同癥狀選擇相應(yīng)穴位予以按摩，通常頭面部位癥狀可選擇太陽、上關(guān)、當(dāng)陽、下關(guān)等穴，下肢癥狀選承扶、氣沖、委中等穴，上肢癥狀則選擇曲池、天泉、肩髃、肩井等穴。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)參照漢密爾頓焦慮量與抑郁量表(HAMA)、(HAMD)評估兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況，分值均介于30～80分，分值越高，焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[3]。兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況予以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)進(jìn)行評估；生活活動能力(ADL)予以Barthel指數(shù)評估[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分對比研究組護(hù)理后HAMA和HAMD分值明顯低于對照組，兩組相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)評分對比 (例，

注：與對照組相比較，1)P<0.05

2.2 兩組護(hù)理前后康復(fù)情況對比兩組護(hù)理后NIHSS與ADL評分均顯著下降，且研究組下降幅度顯著大于對照組。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后康復(fù)情況對比 ,分)

注：護(hù)理前與護(hù)理后組內(nèi)比較，1)P<0.05；護(hù)理后研究組與對照組組間比較，2)P<0.05

3 討論

中醫(yī)將腦血管疾病歸為“中風(fēng)”范疇，其發(fā)病率比較高，呈逐年增長趨勢。該病以起病急、發(fā)病隱匿等為特征，臨床主要表現(xiàn)出肢體偏癱、失語、感覺障礙、視力障礙等癥狀，且對患者心理狀態(tài)帶來嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致其產(chǎn)生自殺心理，故早期予以積極治療與護(hù)理，對腦卒中患者康復(fù)具有重要意義。

本研究針對已選定的104例腦卒中偏癱患者分別以不同護(hù)理方案，對其效果進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示：研究組護(hù)理后HAMA、HAMD評分均比對照組低，提示中醫(yī)護(hù)理可有效改善腦卒中偏癱患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。原因分析可能為：腦卒中患者大部分因神經(jīng)受損導(dǎo)致的抑郁癥，通常使患者產(chǎn)生消極情緒，進(jìn)而嚴(yán)重影響其疾病康復(fù)治療，護(hù)理人員通過主動與患者進(jìn)行心理溝通，及時了解其內(nèi)心真實(shí)感受，并告知患者不良情緒對疾病治療的不利影響，以主觀上調(diào)控其心理狀態(tài)，消除患者不必要的擔(dān)心。加之配合“以思緩恐、以恐抑喜、以悲制怒”，進(jìn)而確保其保持愉悅情緒。腦卒中偏癱是因體內(nèi)瘀血將經(jīng)絡(luò)阻滯，致使肢體活動出現(xiàn)障礙，因此對該類患者治療與中醫(yī)護(hù)理應(yīng)以舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀等為主，中醫(yī)護(hù)理可將于根本上將其解決[5]。本研究結(jié)果顯示：兩組護(hù)理后NIHSS與ADL評分均下降，且研究組下降幅度比對照組大，提示中醫(yī)護(hù)理可有效促進(jìn)腦卒中偏癱患者神經(jīng)功能恢復(fù)，從而提高其日常生活能力。分析原因可能為：護(hù)理人員針對面部癱瘓患者，鼓勵其用喉部發(fā)出“哦”或“啊”音予以聲帶訓(xùn)練；針對可自行發(fā)音患者，予以吹氣、鼓腮，或者大聲朗誦方式予以恢復(fù)，并根據(jù)患者不同癥狀選擇相應(yīng)穴位予以按摩。本研究受時間、環(huán)境及樣本等因素制約，未就兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，待臨床進(jìn)一步研究予以補(bǔ)充。

綜上所述，腦卒中偏癱患者給予中醫(yī)護(hù)理，不僅可緩解其負(fù)面情緒，而且有效促進(jìn)其功能恢復(fù)，提高生活能力，值得臨床推廣。

[1] 包艷,金婕,何梅平.預(yù)防性護(hù)理對腦卒中偏癱患者肩手綜合征的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(10):906-907.

[2] 陳贅,鐘印芹,張廣清,等.專人管理模式在腦卒中偏癱后遺癥家庭康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(9):654-656.

[3] 朱亞芹,成杰,隋麗麗,等.改良的親情護(hù)理與傳統(tǒng)親情護(hù)理對腦卒中偏癱患者焦慮、抑郁狀況療效的比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(31):4452-4454.

[4] 馬崢.健康教育在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)中的影響分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(4):896-897.

[5] 梁俊華,李娟.階段化護(hù)理對腦卒中偏癱患者運(yùn)動能力和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(2):37-39.

Analysis on the Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing for Promoting the Rehabilitation of Stroke Patients with Hemiplegia

WU Jiangyan

(Pingdingshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Pingdingshan 467000, China)

Objective To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine nursing for promoting the rehabilitation of stroke patients with hemiplegia. Methods Data of 104 cases cerebral apoplexy hemiplegia patients were retrospectively analyzed. Patients received routine nursing care as the control group (58 cases), and patients received TCM nursing were set to the study group (46cases). Results After nursing, the HAMA and HAMD scores of the study group were lower than those of the control group (P<0.05). The NIHSS and ADL scores of the two groups after nursing decreased, and the decline range of the study group was greater than that of the control group (P<0.05). Conclusion The application of TCM nursing care in patients with cerebral apoplexy hemiplegia can effectively alleviate the negative emotions, and promote the function recovery, thus improve the quality of prognosis, clinical application and dissemination value.

TCM nursing; Hemiplegia; Stroke; Rehabilitation

河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院(平頂山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.064

1003-8914(2016)-21-3202-02

?延玲

2016-04-26)