王艷紅　李振春

【摘要】 目的 探討前牙牙冠延長術(shù)后采用氧化鋯全瓷修復行冠修復對患者牙周狀況的影響。方法 114例（126顆患牙）行前牙牙冠延長術(shù)患者， 按隨機數(shù)字表法分為實驗組（57例， 62顆患牙）與對照組（57例， 64顆患牙）。實驗組采用氧化鋯全瓷修復行冠修復， 對照組采用金屬烤瓷修復行冠修復。對比兩組臨床療效、康復時間、修復體佩戴時間及術(shù)后炎癥發(fā)生情況等。結(jié)果 實驗組牙周正常率為88.7%（55/62）， 高于對照組的70.3%（45/64）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組康復時間、修復體佩戴時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組炎癥發(fā)生率為4.8%（3/62）， 低于對照組的18.8%（12/64）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 前牙牙冠延長術(shù)后采用氧化鋯全瓷修復材料進行冠修復， 能有效改善患者牙周組織健康， 且能減少炎癥的發(fā)生， 促使患者盡快康復， 值得進行深入研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】 前牙牙冠延長術(shù)；修復材料；冠修復；牙周狀況

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.057

牙冠延長術(shù)+冠修復在臨床上較為常見， 多用于治療各種因素造成的牙齒外傷折裂、重度磨損、齲齒等， 有著較好的應用效果， 受到臨床醫(yī)師和患者的高度肯定。而決定冠修復治療效果的關(guān)鍵， 便是冠修復過程中選擇的修復材料。當前， 臨床上多采用金屬烤瓷冠修復、全瓷冠修復的方法進行治療。其中， 金屬烤瓷冠修復雖然具有抗壓、耐磨、價格低等特點， 但也會導致患者出現(xiàn)修復體與基牙邊緣不密合等問題， 臨床應用受到限制。而全瓷材料因其生物學特性優(yōu)良， 且強度、韌性好， 有著與天然牙極其相似的形、色， 已成為口腔修復最重要的發(fā)展方向之一[1]。此外， 當前， 臨床上越來越多的人開始重視全瓷材料修復后的遠期效果， 還有部分學者開始關(guān)注全瓷材料修復對患者牙周組織的影響[2]?；诖?， 本研究以114例（126顆患牙）行前牙牙冠延長術(shù)患者為研究對象， 探討不同修復材料冠修復對患者牙周狀況的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年2月～2015年2月本院收治的114例（126顆患牙）行前牙牙冠延長術(shù)患者為研究對象， 按照隨機數(shù)字表法分為實驗組（57例， 62顆患牙）與對照組（57例， 64顆患牙）。實驗組中男32例（34顆患牙）， 女25例（28顆患牙）；年齡21～67歲， 平均年齡（35.3±11.1）歲。對照組中男33例（36顆患牙）， 女24例（28顆患牙）；年齡21～67歲， 平均年齡（35.6±11.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1. 2 納入標準 ①嚴重牙齒變色或牙缺損的患者；②牙周組織健康， 牙周袋深度<3 mm的患者；③牙齒生物學寬度損害， 需要將健康牙齒結(jié)構(gòu)充分暴露的患者；④對本研究知情同意， 并自愿簽署知情同意書的患者；⑤有牙齒美觀需求的患者。

1. 3 排除標準 ①含糖尿病等慢性疾病， 致使出現(xiàn)牙周組織疾病的患者；②需實施放療的患者；③含猖獗性齲齒的患者；④治療依從性差， 經(jīng)勸說無效的患者。

1. 4 方法 兩組患者均實施前牙牙冠延長術(shù)治療， 局部麻醉， 明確切口位置， 實施骨修整， 確保根面平整。對齦瓣外形進行修整， 縫合， 止血， 將牙周塞治劑涂抹在傷口部位。術(shù)后暫時佩戴臨時修復體， 確保其充分穩(wěn)定后， 擇期行永久性冠修復。對照組實施金屬烤瓷修復， 實驗組實施氧化鋯全瓷修復， 兩組均在確保試戴效果理想， 無不適癥狀后， 進行消毒， 并以樹脂粘固劑進行固定。

1. 5 觀察指標和療效評定標準[3] ①治療6個月后牙齦色澤正常， 牙周探針深度<3 mm， 牙槽骨無吸收， 為正常；治療后牙齦色澤深， 牙周探針深度<3 mm， 牙槽骨無吸收， 為Ⅰ度病損；治療后牙齦色澤呈現(xiàn)深紅色， 牙周探針深度≥3 mm， 牙槽骨吸收， 但低于根長1/3（包括1/3）， 為Ⅱ度病損；治療后牙齦色澤紅腫， 含出血、潰瘍癥狀， 牙周探針深度≥3mm， 牙槽骨吸收， 且高于根長1/3， 為Ⅲ度病損。②觀察兩組患者康復時間、修復體佩戴時間及治療后炎癥發(fā)生情況。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 實驗組62顆患牙， 其中55顆正常（占88.7%）， 3顆Ⅰ度病損（占4.8%）， 3顆Ⅱ度病損（占4.8%）， 1顆Ⅲ度病損（占1.6%）；對照組64顆患牙， 其中45顆正常（占70.3%）， 7顆Ⅰ度病損（占10.9%）， 7顆Ⅱ度病損（占10.9%）， 5顆Ⅲ度病損（占7.8%）。兩組牙周正常率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組相關(guān)指標比較 實驗組患者康復時間、修復體佩戴時間分別為（60.4±3.3）、（14.0±2.1）d， 均短于對照組的（93.3±3.0）、（21.5±3.4）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組炎癥發(fā)生情況比較 實驗組患者炎癥發(fā)生率為4.8%， 其中2顆牙齦炎（占3.2%）， 1顆牙周炎（占1.6%）。對照組為18.8%， 其中7顆牙齦炎（占10.9%）， 5顆牙周炎（占7.8%）。兩組炎癥發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

牙冠延長術(shù)是臨床上治療因齲壞、重度磨損、外傷折裂等造成的殘根的牙周常規(guī)手術(shù)之一， 在修復殘根中有著顯著的效果。而且， 牙冠延長術(shù)在對過短的臨床冠進行修復時， 能取得較好的臨床效果。一方面， 牙冠延長術(shù)能充分確保修復體有著良好的固定性和穩(wěn)定性， 提升固定效果。另一方面， 牙冠延長術(shù)還能對患者的牙齒的外形及美觀進行改善， 且菌斑附著能力低， 有利于促使患者牙周組織恢復健康。此外， 在實施牙冠延長術(shù)后， 按照患者具體情況， 為其選擇恰當?shù)男迯筒牧线M行冠修復， 能進一步提升牙周組織健康。

以往， 臨床上多采用傳統(tǒng)鑄造工藝的金屬烤瓷修復材料進行冠修復， 雖然能取得一定的臨床效果。但金屬烤瓷修復材料應用過程中也不可避免存在邊緣不完整、收縮不密合等弊端， 給患者修復邊緣與基牙的密合性帶來不利影響。而本研究所用氧化鋯全瓷修復材料為一種高科技生物材料， 有著較好的生物相容性， 且不會刺激牙齦， 在冠修復中有著一定的有效性與安全性。此外， 相較于其他修復材料， 氧化鋯全瓷修復材料有著較薄的壁厚， 且有著強度更大的天然堅硬度， 能在冠修復治療中提升患者的牙齒咬合能力， 且能改善牙齒外觀， 達到良好的美學效果。而且， 在氧化鋯全瓷修復材料的制作工藝方面， 可有效避免金屬鑄造過程中出現(xiàn)的雜質(zhì)、密度不均勻、縮孔等弊端， 邊緣密合度較高， 修復效果更為持久。

本研究結(jié)果顯示， 實驗組、對照組牙周正常率分別為88.7%、70.3%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果表明， 前牙牙冠延長術(shù)后采用氧化鋯全瓷修復材料進行冠修復， 能降低菌斑附著能力， 有利于維持患者牙周健康， 應用價值高。此外， 本研究結(jié)果還顯示， 實驗組康復時間、修復體佩戴時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果表明， 前牙牙冠延長術(shù)后采用氧化鋯全瓷修復材料進行冠修復， 不僅能有效改善牙周組織健康， 還能有效縮短患者康復時間。此外， 實驗組炎癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。作者認為， 這可能是因為金屬烤瓷修復材料中游離出來的金屬離子， 能致使患者出現(xiàn)一系列的炎性反應、過敏反應等， 致使炎癥發(fā)生率較高。而氧化鋯全瓷修復材料生物相容性好， 不會導致患者出現(xiàn)過敏反應， 能有效改善預后。

綜上所述， 前牙牙冠延長術(shù)后采用氧化鋯全瓷修復材料進行冠修復， 能有效改善牙周組織健康， 且能減少炎癥的發(fā)生， 促使患者盡快康復， 值得進行深入研究和推廣。

參考文獻

[1] 朱中冰， 錢睿. 不同修復材料對前牙牙冠延長術(shù)后冠修復患者牙周狀況的影響. 西部醫(yī)學， 2014， 26（7）：836-837， 841.

[2] 姜長偉. 金屬烤瓷冠與氧化鋯全瓷冠在前牙修復中的比較研究. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2016， 10（4）：91-92.

[3] 劉增印. 不同修復材料對前牙牙冠延長術(shù)后冠修復患者牙周的影響. 中國藥物經(jīng)濟學， 2016， 10（5）：132-133.

[收稿日期：2016-06-17]