王方舟　馬愛(ài)霞

摘 要：

[目的]研究工作因素與我國(guó)20-50歲城鎮(zhèn)就業(yè)人口健康之間的相關(guān)影響。[方法]使用CHNS 2011的截面數(shù)據(jù)，構(gòu)建樣本的生活質(zhì)量指標(biāo)（QWB）來(lái)衡量健康狀況并作為因變量，選取日平均工作時(shí)間、年收入、職業(yè)類型、工作單位類型等與工作相關(guān)的指標(biāo)作為自變量，并納入性別、年齡兩個(gè)自變量作為人口學(xué)特征，構(gòu)建OLS模型并采用向后篩選策略進(jìn)行逐步回歸。[結(jié)果]日平均工作時(shí)間、年收入、職業(yè)類型都會(huì)對(duì)就業(yè)人群的健康產(chǎn)生顯著的影響，而工作單位類型、性別、年齡對(duì)就業(yè)人群的健康影響并不明顯。[結(jié)論]就業(yè)人群應(yīng)合理安排工作時(shí)間，并對(duì)工作壓力進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，從而為工作與健康尋找恰當(dāng)?shù)钠胶恻c(diǎn)；從事勞動(dòng)密集型職業(yè)和常年伏案工作的就業(yè)人群需格外重視自己的健康狀況。

關(guān)鍵詞：

工作因素；20-50歲；就業(yè)人群；健康；影響；CHNS

中圖分類號(hào)：F24

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.19311/j.cnki.16723198.2016.10.038

健康是個(gè)人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，是人類的基本需求之一。同時(shí)，一國(guó)國(guó)民的健康也是實(shí)現(xiàn)一國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基本條件。根據(jù)2014年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)顯示，截止2013年底，我國(guó)20-50歲人口數(shù)為68059.98萬(wàn)人，占人口總數(shù)的50.02%。由于此年齡段人群處于生理穩(wěn)定期，精力充沛且旺盛，所占用的醫(yī)療資源較少，所以一直以來(lái)很少有學(xué)者關(guān)注此人群的健康需求。在現(xiàn)有的研究中，于曉薇、胡宏偉等利用CHNS數(shù)據(jù)，對(duì)影響城鎮(zhèn)居民健康狀況的各種因素進(jìn)行了分析，其中包括工作、收入會(huì)對(duì)居民健康產(chǎn)生顯著影響。封進(jìn)、余央央同樣利用CHNS數(shù)據(jù)庫(kù)探討了收入分配對(duì)健康和健康不平等的影響，得出收入差距對(duì)健康的影響呈現(xiàn)“倒U型”的結(jié)論。Bartel和Taubman在研究工作和收入的影響因素中發(fā)現(xiàn)，收入對(duì)包括高血壓在內(nèi)的八種疾病有顯著影響。在歐洲也已有報(bào)道表明工作壓力會(huì)導(dǎo)致骨骼肌肉不適、心血管疾病和精神疾病等?？梢?jiàn)，工作壓力對(duì)工作者的健康可以造成很大的損害，大約50%-80%的疾病都是心理軀體疾病或是與壓力有關(guān)的疾病。作為家庭和社會(huì)的中堅(jiān)力量，如果中青年就業(yè)人群的健康需求得不到滿足，健康影響因素得不到關(guān)注，將有可能影響社會(huì)穩(wěn)定及生產(chǎn)力發(fā)展。為此，本文基于CHNS 2011數(shù)據(jù)庫(kù)，研究工作因素對(duì)我國(guó)20-50歲城鎮(zhèn)居民的健康影響，以期對(duì)現(xiàn)有健康影響因素的研究進(jìn)行補(bǔ)充，并從而為個(gè)人、家庭健康決策提供參考。

1 數(shù)據(jù)及方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本文所使用的數(shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（China Health and Nutrition Survey， CHNS）2011年的截面數(shù)據(jù)。該調(diào)查始于1989年，到目前為止共進(jìn)行了七次。該調(diào)查采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法，抽取中國(guó)東、中、西部范圍覆蓋9個(gè)省的城市和農(nóng)村作為樣本，在抽樣時(shí)兼顧不同大小和收入水平的城市或縣城，包含豐富的人口學(xué)及健康營(yíng)養(yǎng)等方面的樣本數(shù)據(jù)，具有較好的代表性。

本文選取最新的CHNS 2011年截面數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)共有15639個(gè)樣本，根據(jù)分析需要，選取年齡在20-50周歲的城鎮(zhèn)就業(yè)人口數(shù)據(jù)，共獲得有效樣本978個(gè)。

1.2 健康測(cè)度

健康是一個(gè)被不斷豐富的概念，隨著人們對(duì)健康內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)不斷深刻以及對(duì)健康狀況測(cè)量的數(shù)據(jù)不斷豐富，關(guān)于健康也可以從多個(gè)角度進(jìn)行測(cè)度。本文采用由Kaplan和Anderson等發(fā)展起來(lái)的生活質(zhì)量指標(biāo)（Quality of Well-being Scale，QWB）作為健康的測(cè)度方式。QWB指標(biāo)是一個(gè)取值在0-1之間的數(shù)值，其中0代表死亡，1代表完全健康。QWB指標(biāo)的構(gòu)建包括行動(dòng)指標(biāo)（MOD）、生理活動(dòng)指標(biāo)（PAC）、社會(huì)活動(dòng)指標(biāo)（SAC）三個(gè)反映健康狀況的客觀指標(biāo)以及一個(gè)主觀判斷指標(biāo)癥狀情況指標(biāo)（CPX），并對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)中的不同描述分別賦予相應(yīng)的權(quán)重。計(jì)算時(shí)將每項(xiàng)指標(biāo)中符合樣本情況的權(quán)重相加再加1即得到QWB指標(biāo)。即QWB=1+MOD+PAC+SAC+CPX。QWB的構(gòu)建既基于個(gè)人健康狀況的客觀指標(biāo)，也反映了個(gè)人對(duì)自己健康狀況的主觀評(píng)價(jià)，它對(duì)數(shù)據(jù)的要求較高。CHNS中有關(guān)健康方面豐富的變量使構(gòu)造QWB指標(biāo)成為可能。

1.3 變量選擇

本文使用構(gòu)建的QWB指標(biāo)作為被解釋變量。在解釋變量選擇方面，根據(jù)CHNS數(shù)據(jù)庫(kù)中所包含的與工作相關(guān)的內(nèi)容，選取日平均工作時(shí)間、年收入、職業(yè)類型、工作單位類型四個(gè)指標(biāo)作為核心解釋變量，其中年收入用對(duì)數(shù)表示。此外，納入性別和年齡兩個(gè)解釋變量作為樣本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征描述。

1.4 分析方法

本文使用OLS模型分析工作因素對(duì)我國(guó)20-50歲城鎮(zhèn)就業(yè)人群的健康影響，對(duì)納入研究的解釋變量采取向后篩選策略進(jìn)行逐步回歸，并分析最終確認(rèn)的解釋變量是如何對(duì)就業(yè)人群健康產(chǎn)生影響的。本文統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 16.0軟件。

2 結(jié)果與分析

2.1 描述性統(tǒng)計(jì)分析

根據(jù)樣本及變量的描述性統(tǒng)計(jì)（表1）來(lái)看，總樣本中男女比例約為1∶1。總樣本平均QWB得分為0906，說(shuō)明我國(guó)20-50歲城鎮(zhèn)就業(yè)人群的總體健康狀況良好，平均QWB得分女性略高于男性，但兩者沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。日平均工作時(shí)間和年收入男性均高于女性。而對(duì)于職業(yè)類型和工作單位類型，男女分布基本保持一致，需要根據(jù)模型回歸結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步分析。

2.2 回歸結(jié)果分析

從模型三最終回歸結(jié)果（表2）看，工作時(shí)間（β=-0.081）會(huì)對(duì)就業(yè)人口的健康產(chǎn)生負(fù)性影響。顯然，隨著每日工作時(shí)間的增加，承認(rèn)工作強(qiáng)度和壓力的時(shí)間亦會(huì)增加，使得健康水平相應(yīng)下降，這與我們的預(yù)測(cè)相一致。

回歸結(jié)果表明年收入（β=0.106）也會(huì)對(duì)就業(yè)人口的健康產(chǎn)生正向影響，相較于日平均工作時(shí)間，其對(duì)健康的影響更為顯著。據(jù)此分析，隨著年收入的增加，就業(yè)人口的健康意識(shí)逐漸提高，且可以有更多的可支配收入用于健康投資，相應(yīng)的健康水平也就越高。這與現(xiàn)有的文獻(xiàn)研究結(jié)果一致。

職業(yè)類型會(huì)對(duì)就業(yè)人口的健康產(chǎn)生較為顯著的影響。根據(jù)CHNS數(shù)據(jù)庫(kù)的內(nèi)容，我們將樣本的職業(yè)類型分為7類。其中，辦公室工作人員及管理人員（β=-0.090），農(nóng)民、漁民、獵人（β=-0.181），服務(wù)行業(yè)人員（β=-0.078）都在一定程度上影響了就業(yè)人口的健康水平。在這三類職業(yè)中，農(nóng)民、漁民、獵人和服務(wù)行業(yè)人員均為勞動(dòng)密集型職業(yè)，他們的日常工作均為高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)。長(zhǎng)期從事這類工作，可能會(huì)對(duì)身體造成一定的損傷，增加患“職業(yè)病”的風(fēng)險(xiǎn)，從而對(duì)健康產(chǎn)生不良影響。而辦公室工作人員及管理人員，由于他們的日常工作多為案頭工作，每天長(zhǎng)時(shí)間坐在座位上，缺乏鍛煉，長(zhǎng)此以往也會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生負(fù)性影響。

工作單位類型對(duì)就業(yè)人口的健康影響并不明顯，在CHNS問(wèn)卷中涉及到的7類工作單位類型中，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)（β=0.104）對(duì)職工健康產(chǎn)生了正向影響。一個(gè)可能的解釋是，改革開(kāi)放后出現(xiàn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)快速發(fā)展，使得農(nóng)業(yè)的機(jī)械化進(jìn)程逐步加快，機(jī)械化代替了繁重的勞作，從而使得職工的工作強(qiáng)度有效降低。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)多樣的分配方式，以及職工多為亦工亦農(nóng)的工作制度，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工與三資企業(yè)職工相比面對(duì)更為輕松的工作環(huán)境以及更小的工作壓力。因此，除鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)可以為職工帶來(lái)較為明顯的正向健康影響外，其他類型的工作單位與三資企業(yè)相比均不會(huì)對(duì)職工的健康產(chǎn)生顯著影響。

納入模型的性別和年齡兩個(gè)解釋變量經(jīng)回歸后發(fā)現(xiàn)均未對(duì)就業(yè)人口的健康產(chǎn)生顯著影響。推測(cè)是由于納入研究的樣本均為20-50歲的就業(yè)人口，健康狀況良好且穩(wěn)定，在性別和年齡上的差別并不顯著。

3 總結(jié)

本文利用CHNS 2011年的數(shù)據(jù)庫(kù)，構(gòu)建了我國(guó)20-50歲城鎮(zhèn)就業(yè)人口的QWB指標(biāo)來(lái)衡量其健康狀況，并進(jìn)一步就工作相關(guān)因素對(duì)就業(yè)人口的健康影響進(jìn)行了實(shí)證分析，得到以下結(jié)論：

第一，日平均工作時(shí)間和會(huì)對(duì)就業(yè)人口的健康產(chǎn)生顯著的負(fù)性影響。工作時(shí)間越長(zhǎng)，承受工作壓力和工作強(qiáng)度的時(shí)間越長(zhǎng)，相應(yīng)的進(jìn)行健康管理的時(shí)間也就越少，從而會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不良影響。而相較于日平均工作時(shí)間，年收入對(duì)健康的負(fù)性影響更為顯著。因此，就業(yè)人口需為工作和健康尋找恰當(dāng)?shù)钠胶恻c(diǎn)，合理安排工作時(shí)間，對(duì)工作壓力進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，以減少對(duì)健康的負(fù)影響。

第二，年收入會(huì)對(duì)就業(yè)人口的健康產(chǎn)生顯著的正向影響。隨著年收入的增加，就業(yè)人口可以有更多的可支配收入用于健康投資，且通常收入與教育程度存在一定的正向影響關(guān)系，因此，收入較高的就業(yè)人口會(huì)具有較強(qiáng)的健康管理意識(shí)。在實(shí)踐中，收入與健康通常為相互影響。一方面，提高收入水平可以作為提高健康水平的有效手段，另一方面，健康水平的提高也會(huì)使得居民收入增加。

第三，職業(yè)會(huì)對(duì)就業(yè)人口的健康產(chǎn)生較為明顯的影響，而工作單位的性質(zhì)對(duì)其健康影響并不顯著。勞動(dòng)密集型的職業(yè)，如農(nóng)民、漁民、獵人和服務(wù)行業(yè)人員，由于其常年高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)，會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生顯著的負(fù)性影響。而對(duì)于辦公室工作人員及管理人員，其職業(yè)對(duì)健康產(chǎn)生的不良影響，是因?yàn)槌Ｄ攴腹ぷ?，缺乏鍛煉造成的。所以，?duì)于勞動(dòng)密集型的職業(yè)，除從業(yè)者要高度重視自己的健康狀況外，用人單位也應(yīng)對(duì)職工的健康進(jìn)行關(guān)注，如設(shè)置合理的休假制度，或進(jìn)行創(chuàng)新研究降低職工工作強(qiáng)度，并安排職工進(jìn)行定期體檢等。而常年在辦公室工作的從業(yè)人員，應(yīng)該在日常生活中增強(qiáng)鍛煉，對(duì)自己的健康進(jìn)行有效管理。

第四，性別和年齡不會(huì)對(duì)就業(yè)人口的健康產(chǎn)生顯著影響。處于20-50歲的城鎮(zhèn)就業(yè)人口，生理處于穩(wěn)定期，健康狀況較為良好，在不同性別和年齡上沒(méi)有表現(xiàn)出顯著的差別。

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