楊紅麗

【摘要】 目的 探討葵花護(hù)肝片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療高血壓的療效。方法 118例50歲以上老年原發(fā)性高血壓患者， 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組， 每組59例。治療組患者服用纈沙坦膠囊聯(lián)合葵花護(hù)肝片治療， 對(duì)照組單純服用纈沙坦膠囊治療。觀察兩組患者的臨床療效、血壓（收縮壓及舒張壓）及轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值情況。結(jié)果 兩組患者血壓均有所降低， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組總有效率（96.61%）與對(duì)照組（94.92%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者轉(zhuǎn)氨酶升高例數(shù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 葵花護(hù)肝片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療高血壓的同時(shí)可有效抑制轉(zhuǎn)氨酶的升高， 降低對(duì)肝臟的損失， 可在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 葵花護(hù)肝片；纈沙坦膠囊；高血壓；轉(zhuǎn)氨酶

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.088

高血壓是一種以動(dòng)脈壓明顯升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征， 其危害常常波及全身， 如心、腦、腎臟、血管等器官的病變， 多數(shù)高血壓患者伴有糖尿病、腎功能不全、肝損傷等疾病， 嚴(yán)重影響人們的正常生活。目前， 臨床上大多采用藥物進(jìn)行降壓治療， 由于降壓藥需要長(zhǎng)年累月服用， 必會(huì)造成不同程度的肝損傷[1， 2]， 特別是聯(lián)合降脂藥及一些抗生素等藥物應(yīng)用時(shí)， 導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的高血壓人群越來(lái)越多。本研究選用葵花護(hù)肝片與纈沙坦膠囊聯(lián)用治療高血壓。護(hù)肝片具有降低轉(zhuǎn)氨酶、對(duì)肝臟有一定的保護(hù)作用。兩者聯(lián)合取得了理想的治療效果， 現(xiàn)將治療過(guò)程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年7月在本院治療的高血壓患者118例， 其中男65例， 女53例， 平均年齡（60.0±6.2）歲。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 每組59例。其中， 治療組男35例， 女24例， 年齡50～75歲， 平均年齡（60.5±5.8）歲， 病程1.9～17.0年， 重度高血壓20例；對(duì)照組男30例， 女29例， 年齡49～73歲， 平均年齡（59.2±7.3）歲， 病程2.0～16.0年， 重度高血壓25例。排除因其他疾病或原因所導(dǎo)致肝損傷患者， 所有患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者需停止治療期間所服用降壓藥1周左右， 并改善生活不良習(xí)慣， 戒煙戒酒， 合理飲食。對(duì)照組僅給予患者服用纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）控制血壓， 每天早上7：00口服1次， 5 mg/次。治療組每天服用纈沙坦膠囊的同時(shí)， 需服用葵花護(hù)肝片（葵花藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20003336）， 4粒/次， 3次/d， 0.35 g/粒。另根據(jù)患者具體情況加減劑量， 兩組同時(shí)連續(xù)服用2周， 比較臨床用藥效果。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效、血壓（收縮壓及舒張壓）及轉(zhuǎn)氨酶升高情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 并降至正常范圍；有效：舒張壓下降<10 mm Hg， 未降到正常范圍；無(wú)效：服藥與服藥后血壓無(wú)明顯差異?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血壓情況 服藥治療6周后， 治療組收縮壓下降（33.68±

14.25）mm Hg， 舒張壓下降（15.16±11.32）mm Hg；對(duì)照組收縮壓下降（30.56±14.14）mm Hg；舒張壓下降（12.24±9.68）mm Hg。治療6周后兩組患者血壓均有所下降， 但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 臨床療效 治療組顯效37例， 有效20例， 無(wú)效2例， 總有效率為96.61%；對(duì)照組顯效36例， 有效20例， 無(wú)效3例， 總有效率為94.92%。兩組患者總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 轉(zhuǎn)氨酶 對(duì)照組患者21例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高， 占比35.6%， 平均轉(zhuǎn)氨酶升高2倍， 其中3例出現(xiàn)嘔吐、水腫、肝大、肝臟部位輕微疼痛。治療組服藥治療患者轉(zhuǎn)氨酶均在正常值范圍內(nèi)， 轉(zhuǎn)氨酶抑制率100.0%， 兩組患者轉(zhuǎn)氨酶升高例數(shù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

高血壓是常見(jiàn)慢性病之一， 發(fā)病率較高， 會(huì)引起腦卒中、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病[3， 4]， 也是導(dǎo)致心腦血管疾病最危險(xiǎn)的因素[5， 6]， 已嚴(yán)重危害患者的身體健康與生活質(zhì)量。高血壓主要治療目的是控制血壓升高， 減少引發(fā)心腦血管疾病的幾率?，F(xiàn)今臨床大多采取藥物治療， 降壓藥物種類日益繁多， 不同類別的藥物對(duì)降壓機(jī)制也不同。所以患者在選擇用藥過(guò)程中必須根據(jù)自身情況， 選擇單獨(dú)用藥或者聯(lián)合用藥治療。因用藥過(guò)程中會(huì)伴有不良反應(yīng)發(fā)生， 對(duì)患者器官造成一定損傷， 應(yīng)選用不良反應(yīng)較少的藥物。治療過(guò)程可以聯(lián)合用藥， 增加藥物之間的協(xié)同作用， 可抵消或減少不良反應(yīng)， 使患者血壓降低、穩(wěn)定， 減少高血壓對(duì)身體的危害， 也可預(yù)防降壓導(dǎo)致的卒中、水腫等現(xiàn)象。纈沙坦膠囊是老年人常用降壓藥之一， 本品為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體AT1的拮抗劑通過(guò)選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合， 抑制血管收縮和醛固酮的釋放， 產(chǎn)生降壓作用。口服降壓藥主要是通過(guò)肝臟進(jìn)行分解， 避免不了對(duì)肝臟造成損傷， 導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。因此， 選用纈沙坦膠囊治療高血壓的同時(shí)， 聯(lián)合服用葵花護(hù)肝片， 可有效抑制轉(zhuǎn)氨酶升高， 減少對(duì)肝臟的損傷， 降低引發(fā)心腦血管疾病的幾率?？ㄗo(hù)肝片由葵花藥業(yè)原研首產(chǎn)的中成藥物制成， 包括柴胡、五味子、板藍(lán)根、茵陳、豬膽粉、綠豆， 具有保肝降酶、疏肝理氣、減輕肝損傷的物質(zhì)代謝的作用?？ㄗo(hù)肝片屬于中成藥， 尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)人體的毒副作用。在聯(lián)合降壓藥治療的同時(shí)， 葵花護(hù)肝片可以加快代謝藥物毒物在肝臟中的分解率， 增強(qiáng)肝臟解毒能力， 修復(fù)損失的肝細(xì)胞， 阻斷肝細(xì)胞纖維化， 抑制肝細(xì)胞的脂肪變性[7]。

綜上所述， 葵花護(hù)肝片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療高血壓療效較顯著， 同時(shí)可有效的抑制轉(zhuǎn)氨酶的升高， 降低對(duì)肝臟的損害， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 許維國(guó). 藥物性肝損傷臨床特點(diǎn)分析. 天津醫(yī)科大學(xué)， 2014.

[2] 段練. 常用降壓藥物的不良反應(yīng)研究進(jìn)展. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 9（11）：1247-1251.

[3] 郭兆安. 高血壓性腎損害（腎衰竭期）濕濁內(nèi)蘊(yùn)證的臨床研究. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2007， 8（11）：664-666.

[4] 徐杰. 高血壓對(duì)慢性腎衰竭患者腎功能影響的研究. 吉林大學(xué)， 2004.

[5] 鄒霞， 林愛(ài)華. 高血壓、糖尿病人群應(yīng)對(duì)方式對(duì)心腦血管疾病發(fā)生的影響. 華南預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012（1）：53-56.

[6] 李莉， 姜玉新， 烏正賚， 等. 高血壓及心腦血管疾病與頸動(dòng)脈粥樣硬化. 中華心血管病雜志， 1996（2）：126-129.

[7] 王勝春， 趙輝萍， 賀雪梅. 柴胡與五味子配伍對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝纖維化作用的觀察. 中成藥， 2002， 24（4）：286-289.

[收稿日期：2016-09-05]