江茜蕓

摘要：目的探討吳茱萸涌泉穴貼敷聯(lián)合耳穴埋豆對(duì)高血壓患者的降壓作用。方法將 66 例高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各33例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施吳茱萸涌泉穴貼敷聯(lián)合耳穴埋豆中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，7d 為 1個(gè)療程，3個(gè)療程后比較 2組臨床療效。結(jié)果觀察組有效率為 93.94%，明顯高于對(duì)照組的 75.76%。結(jié)論在高血壓患者治療中應(yīng)用吳茱萸涌泉穴貼敷聯(lián)合耳穴埋豆，能明顯增強(qiáng)降壓效果，且不良反應(yīng)少，價(jià)格低廉，依從性好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：吳茱萸；涌泉穴貼敷；耳穴埋豆；高血壓

中圖分類號(hào)：R544.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）11-0069-02

原發(fā)性高血壓是最常見的心腦血管疾病之一，也是腦卒中、冠心病、心力衰竭等導(dǎo)致人類死亡的常見疾病的重要危險(xiǎn)因素[1]。臨床上對(duì)于高血壓的控制多采用藥物治療，但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)因藥物依從性差或其他原因?qū)е陆祲盒Ч焕硐牖虿▌?dòng)幅度較大。本科在常規(guī)應(yīng)用降壓藥物治療的基礎(chǔ)上采用吳茱萸涌泉穴貼敷聯(lián)合耳穴埋豆方法輔助治療，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)（1）高血壓診斷符合2005年《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，1級(jí)高血壓：收縮壓140-159 mmHg或舒張壓90-99 mmHg；2 級(jí)高血壓：收縮壓160-179 mmHg或舒張壓100-109 mmHg。（2）未服用或服用一種以下降高血壓藥物。（3）無心、腦、腎等重要臟器病變。（4）意識(shí)清楚，配合治療。

1.2一般資料選取本科2015年4月—2016年4月收治的頸肩腰腿痛患者中，確診為高血壓病患者66例，其中男32例，女34例；年齡45歲～76歲；病程2～15 a。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的66例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各33例，2組患者在年齡、性別、病程、病情等比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

2方法

2組患者均給予常規(guī)降壓藥物治療，并予健康教育指導(dǎo)：清淡低鹽低脂飲食，保證充足睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，改掉不良的生活習(xí)慣。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用以下2種中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)。

2.1吳茱萸涌泉穴貼敷使用溫水浸泡雙足20 mim后擦干，將6 g吳茱萸研成細(xì)末，用醋調(diào)勻似糊狀，置于醫(yī)用敷貼上制成藥貼，貼敷于雙足心涌泉穴上即足底前 1/3 處的凹陷處固定，每次貼敷6～8 h，最好在晚間睡前貼敷晨起洗凈。每日換藥1次，7 d為1療程，連用3個(gè)療程。用藥期間觀察局部及全身情況，敷藥后若局部出現(xiàn)紅疹、瘙癢或水皰等過敏現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)停用并給予相應(yīng)處理。

2.2辨證選穴耳穴埋豆（1）耳穴主穴：降壓溝、耳尖、交感、神門、皮質(zhì)下、肝。配穴：肝火亢盛者加結(jié)節(jié)、角窩上；陰虛陽亢者加腎、心；痰濕壅盛者加脾、胃；陰陽兩虛者加心、腎；屬混合型者參照各型遵醫(yī)囑選取耳穴。（2）耳穴貼壓方法：耳郭常規(guī)消毒，然后用鑷子將粘有1粒王不留行籽的方形小膠布，對(duì)準(zhǔn)用探針定準(zhǔn)的耳穴。緊貼后，稍用力按壓片刻，按壓手法視虛實(shí)證型之不同而有輕重之分。一般選擇 5～7個(gè)穴位。貼壓耳穴后，囑患者每天自行按壓耳穴3～5 次，每次約3～5 min。耳穴隔日調(diào)換1次，兩耳交替進(jìn)行。 7 d為 1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。每日定時(shí)間、定體位、定血壓計(jì)監(jiān)測(cè)血壓變化情況并詳細(xì)記錄。

3結(jié)果

3.1觀察指標(biāo)血壓評(píng)價(jià)：分別于治療前和治療3周后上午8-10時(shí)靜坐15 min后，用水銀柱式血壓計(jì)取坐位測(cè)右上臂肱動(dòng)脈血壓2次，取其平均值。

3.2療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中高血壓病的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：舒張壓下降10 mmHg或以上，并達(dá)到正常范圍；或舒張壓雖未降至正常，但已下降20 mmHg或以上，須具備其中1項(xiàng)。有效：舒張壓下降不及10 mmHg，但達(dá)到正常范圍；或下降10～19 mmHg，但未達(dá)到正常范圍；或收縮壓較治療前下降30 mmHg以上，須具備其中1項(xiàng)。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

3.3治療結(jié)果見表1。

表1 2組臨床療效比較n（%）

組別n顯效有效無效總有效/%觀察組331516293.94*對(duì)照組331114875.76

4討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓主要由陰陽平衡失調(diào)所致，病位主要在肝及腎，以肝旺腎虛多見。因此中醫(yī)治療高血壓主要是以滋陰潛陽，滋養(yǎng)肝腎為主。內(nèi)病外治是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，本研究中顯示，觀察組總有效率93.94%，優(yōu)于對(duì)照組75.76%；說明觀察組療效明顯好于對(duì)照組，吳茱萸涌泉穴貼敷聯(lián)合耳穴埋豆治療高血壓患者能明顯改善血壓，降壓效果好。中醫(yī)的外治法對(duì)治療高血壓病也同樣頗有療效。

中藥穴位貼敷療法是中醫(yī)治療疾病的一種外治方法，在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下利用藥物的透皮吸收，刺激穴位，可以改善人體陰陽平衡，起到治療疾病的作用，從而干預(yù)高血壓。吳茱萸屬辛熱之品，功能散寒止痛、疏肝理氣、燥濕解郁、溫中止瀉，在外治法中應(yīng)用頗廣，不僅用于寒證，也可用于某些熱證[4]。醋調(diào)吳茱萸以其酸收之性制約吳茱萸的辛散而增強(qiáng)療效。涌泉穴是足少陰腎經(jīng)的起點(diǎn)，它連通腎經(jīng)體內(nèi)體表的經(jīng)脈，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“腎出于涌泉，涌泉者足心也”。 中醫(yī)認(rèn)為該穴可治療頭痛、頭昏、失眠、目眩、昏厥等。以吳茱萸加醋外敷涌泉穴，即可起到疏肝平肝，調(diào)補(bǔ)腎氣，平衡陰陽之功。耳為人體經(jīng)脈經(jīng)過，會(huì)合，終止的重要場(chǎng)所，耳與經(jīng)絡(luò)，臟腑之間有著相當(dāng)密切的聯(lián)系。耳穴貼壓可以通過調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血平衡，促使大腦皮層的功能快速恢復(fù)正常，綜合治療不協(xié)調(diào)的神經(jīng)，體液，血管機(jī)能，從而達(dá)到降壓效果。

吳茱萸涌泉穴貼敷聯(lián)合耳穴埋豆具體應(yīng)用在輕中度高血壓病方面，具有降壓效果好，簡(jiǎn)便易行的優(yōu)點(diǎn)，并減少了常規(guī)降壓藥物的劑量和種類，進(jìn)而減輕了藥物的不良反應(yīng)。同時(shí)具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等優(yōu)勢(shì)，大大提高了患者的依從性，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬山珊，鄭紅薇，王蓓.高血壓患者藥物治療依從性的影響因素[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（4）：363-365.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：73.

[4]孫玉芝.吳茱萸貼敷涌泉穴臨床應(yīng)用概述[J].中醫(yī)外治雜志2009，19（2）：30-32.

（收稿日期：2016-07-18）艾滋病，可控，可防！