李松巖

【摘要】 目的 對中西醫(yī)結(jié)合清腎解毒法治療糖尿病腎病進(jìn)行臨床分析。方法 126例糖尿病腎病患者， 隨機分成觀察組與對照組， 各63例。對照組給予常規(guī)的西醫(yī)治療， 觀察組給予常規(guī)西醫(yī)治療加中醫(yī)清腎解毒法治療。觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對照組的總有效率為77.78%， 觀察組總有效率為90.48%， 對照組明顯低于觀察組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量指標(biāo)比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合清腎解毒法治療糖尿病腎病， 既安全又有效， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；清熱解毒；糖尿病腎??；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.124

糖尿病腎病是糖尿病的常見并發(fā)癥之一， 會導(dǎo)致慢性腎功能衰竭， 它的病理機制是體內(nèi)胰島素缺失進(jìn)而使機體的糖、蛋白質(zhì)以及脂肪代謝出現(xiàn)障礙， 使機體一直處于一種高糖狀態(tài)， 對腎的各個結(jié)構(gòu)造成損傷， 最終形成腎小球硬化[1]。目前， 臨床上常用單純的西醫(yī)療法或中醫(yī)療法治療此病， 但因其都有各自的局限性， 均不能獲得理想的治療效果。本次實驗對中西醫(yī)結(jié)合清腎解毒法治療糖尿病腎病進(jìn)行了深入的探究。詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院于2015年1～12月收治的126例患有糖尿病腎病患者作為研究對象， 年齡42～75歲。隨機分為觀察組和對照組， 各63例。對照組男20例、女43例， 平均年齡（49.1±4.4）歲， 平均病程（2.1±1.4）年；觀察組男31例、

女32例性， 平均年齡（48.8±3.9）歲， 平均病程（2.3±1.1）年。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn)[2] ①符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情且簽署同意書；③能配合研究及擁有自主權(quán)。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重臟器疾病、控制不良的高血壓、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等疾病的患者；②意識不清或精神障礙的患者；③臨床資料不全的患者。

1. 4 方法 對照組采取常規(guī)的西醫(yī)治療， 首先給予患者胰島素治療治療， 本院選用門冬胰島素30注射液（丹麥諾和諾德公司）0.2 U/kg起， 早晚1次皮下注射。然后制定合理的飲食方式。觀察組在進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療后， 進(jìn)行中醫(yī)清腎解毒治療[3]。中醫(yī)組方：瞿麥、葛根、雙花、茜草、連翹、萹蓄、大小薊、生地、天花粉， 水煎后取藥汁， 1副/d， 早晚各1次。連續(xù)治療3個月。

1. 5 觀察指標(biāo) ①觀察患者Scr 、BUN 、24 h尿蛋白定量等指標(biāo)；②觀察組間的安全性， 既出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

1. 6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 觀察患者的臨床療效， 顯效：患者臨床癥狀消失， 24 h尿蛋白明顯降低；有效：臨床癥狀有所減輕， 24 h尿蛋白也有所降低；無效：患者臨床癥狀無減輕， 24 h尿蛋白降低情況不明顯?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 對照組顯效19例， 有效30例， 無效14例， 總有效率為77.78%， 觀察組顯效30例， 有效27例， 無效7例， 總有效率為90.48%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者各指標(biāo)比較 治療后觀察組BUN為（6.43± 1.5）μmol/L， Scr為（179.05±105.24） μmol/L， 24 h尿蛋白為（1.29± 1.01）g/L， 對照組分別為（7.42±1.34） μmol/L、（225.8±105.5） μmol/L、

（2.21±1.4）g/L；觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 安全性 兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

3 討論

糖尿病腎病臨床常見于糖尿病并發(fā)癥， 極易誘發(fā)腎功能的慢性衰竭， 由于機體內(nèi)胰島素出現(xiàn)相對或者絕對不足， 從而引起體內(nèi)蛋白質(zhì)、糖和脂肪發(fā)生代謝障礙， 導(dǎo)致患者表現(xiàn)為持續(xù)性高血糖狀態(tài)， 腎部毛細(xì)血管出現(xiàn)損傷， 腎小球變肥大， 腎小管的基底膜加厚， 系膜區(qū)細(xì)胞增生外基質(zhì)， 最后使得腎小球出現(xiàn)硬化， 因此該病又被稱為糖尿病腎小球硬化癥[5]。該病具有極高的致病率與致死率， 臨床患者多表現(xiàn)為水腫、蛋白尿及高血壓， 并伴有微血管的全身性病變， 血肌酐生理指標(biāo)增高， 氮質(zhì)血癥加重， 對患者生命安全及生存質(zhì)量造成了巨大威脅。

臨床上對于糖尿病腎病的治療方法有中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合[6]。西醫(yī)治療并不能阻止患者腎功能下降的狀況， 而中醫(yī)則是在養(yǎng)生理念的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行治療， 中西醫(yī)結(jié)合治療該病可以改善患者臨床表現(xiàn)， 并使患者的病情得以緩解與控制， 但是通過對試驗研究比較可知：中西醫(yī)結(jié)合清腎解毒法治療該疾病不僅療效更加理想， 還提高了安全性， 降低了藥物的毒副作用， 減輕了對患者身體的損傷。本次研究顯示， 觀察組的總有效率為90.48%， 明顯高于對照組的77.78%（P<0.05）；而在組間患者的Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等指標(biāo)方面， 觀察組也較對照組有優(yōu)勢；此外， 兩組的安全性均較高， 無并發(fā)癥以及不良反應(yīng)等情況出現(xiàn)。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合清腎解毒法應(yīng)用于糖尿病腎病， 不僅具有理想臨床效果， 使患者的臨床表現(xiàn)有所改善， 還降低了治療的毒副作用， 使得血、尿等生化指標(biāo)降低， 該方法效果顯著， 值得在臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李愛玲.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的療效探討.求醫(yī)問藥， 2012， 10（6）：845.

[2] 崔雨萌.中西醫(yī)結(jié)合清腎解毒法治療糖尿病腎病的臨床觀察分析.吉林大學(xué)， 2015.

[3] 劉天基.中西醫(yī)結(jié)合辨證論治糖尿病腎病的療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 19（17）：151-152.

[4] 殷獻(xiàn)軍.探討糖尿病腎病的中醫(yī)治療思路和方法.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（29）：156-157.

[5] 陳慧芹.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病34例.中國實驗方劑學(xué)雜志， 2012， 18（24）：350-352.

[6] 卓肖念.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病150例.遼寧中醫(yī)雜志， 2013， 40（5）：964-965.

[收稿日期：2016-04-28]