王保英

【摘要】 目的 采用強心湯佐治陳舊性心肌梗死并難治性心力衰竭的臨床效果分析。方法 62例陳舊性心肌梗死并難治性心力衰竭患者， 隨機分為研究組和對照組， 各31例。對照組采用常規(guī)西藥治療， 研究組在對照組基礎上聯(lián)合強心湯佐治。分析兩組治療療效。結果 研究組治療后左心室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）下降程度及左室射血分數(shù)（LVEF）上升程度， 均優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組臨床總有效率為93.55%， 高于對照組的74.19%（P<0.05）。結論 強心湯佐治陳舊性心肌梗死并難治性心力衰竭的臨床效果確切， 可臨床推廣。

【關鍵詞】 強心湯；佐治；陳舊性心肌梗死；難治性心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.129

陳舊性心肌梗死是臨床常見疾病， 該病多因急性心肌梗死轉化而來， 對其的治療不及時， 極易繼發(fā)難治性心力衰竭， 極易危及到患者的生命安全[1]。本文主要研究強心湯佐治陳舊性心肌梗死并難治性心力衰竭的臨床效果， 并將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月期間收治的62例陳舊性心肌梗死并難治性心力衰竭患者為研究對象， 根據(jù)治療方法不同分為研究組和對照組， 每組31例。對照組男女比為17：14， 年齡61～76歲， 平均年齡（68.00±2.67）歲；研究組男女比為18：13， 年齡60～77歲， 平均年齡（68.00±3.00）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷及排除標準 本次62例研究對象均參照相關疾病診斷標準[2]確診， 且均符合心功能分級標準；研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理會、患者及家屬簽字同意；研究均排除合并嚴重肝腎疾病者、合并外周血管疾病者、瓣膜性心臟病者、惡性腫瘤者。

1. 3 治療方法 兩組患者入院后均行常規(guī)抗心力衰竭治療， 在此基礎上， 給予對照組患者曲美他嗪治療， 20 g/次， 3次/d， 連續(xù)治療12周。研究組則在對照組基礎上聯(lián)合強心湯佐治， 具體藥方為：酸棗仁、葶藶子、黃芪各20 g， 丹參、紅參15 g， 熟附子10 g；對于氣急顯著者加旋復花、地龍， 對于水腫者加澤蘭、白術；對于有淤血者加赤芍、川芎；均用水煎煮后取汁分早、晚2次服用， 1劑/d， 連續(xù)治療2周。

1. 4 療效判定標準[3] 記錄兩組患者治療前后LVESD、LVEDD以及LVEF水平；同時， 對兩組治療療效進行評定， 治療后患者呼吸困難癥狀明顯好轉， 心率基本恢復正常， 雙肺濕啰音基本消失， 且心功能提升2級及以上為顯效；治療后患者呼吸困難癥狀好轉， 心理及雙肺濕啰音改善， 心功能提升1級為有效；未達上述標準， 甚至有加重跡象為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組心功能指標比較 治療前， 兩組LVESD、LVEDD及LVEF比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組LVESD、LVEDD呈下降趨勢， LVEF呈上升趨勢， 且研究組下降、上升的程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床效果比較 研究組治療后顯效16例（51.61%）、有效13例（41.94%）、無效2例（6.45%）， 總有效率為93.55%， 對照組治療后顯效12例（38.71%）、有效11例（35.48%）、無效8例（25.81%）， 總有效率為74.19%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

心肌的纖維化及心室的重構是陳舊性心肌梗死最為主要的一個病理、生理過程， 該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心室容量及心肌重量的增加、心室形態(tài)改變等；陳舊性心肌梗死極易繼發(fā)為難治性心力衰竭， 進而增加治療的難度[4]。曲美他嗪是臨床治療陳舊性心肌梗死并難治性心力衰竭的心肌能量代謝藥， 該藥雖能有效提升心臟收縮能力， 減輕缺血性痙攣， 改善心肌的舒張力；但對于合并嚴重心功能不全者， 曲美他嗪的效果不太理想。

祖國醫(yī)學認為， 陳舊性心肌梗死并難治性心力衰竭屬“脫證”、“水腫”范疇， 多因腎陽虛衰所致， 因此， 對其的治療應以益氣溫陽為主。本次所選用的強心方中， 紅參能夠補元氣， 熟附子可補腎陽、溫脾健胃， 葶藶子能夠開肺利竅， 白術能夠利尿益氣補脾， 丹參、川芎能夠通脈活血；諸藥合用能夠達到活血利水、益氣溫陽等功效[5]。本次研究結果顯示， 研究組治療后LVESD、LVEDD下降程度、LVEF上升程度及臨床總有效率等與對照組比較差異有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。

綜上所述， 強心湯佐治陳舊性心肌梗死并難治性心力衰竭的效果顯著， 能夠有效改善患者心功能， 提升患者生活的質量， 具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 劉美紅.尿激酶聯(lián)合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效觀察.中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（3）：152-153.

[2] 魏秀春， 王顏華， 顏延卿.陳舊性心肌梗死心力衰竭患者血漿N末端B型利鈉肽原、C反應蛋白水平變化.中國基層醫(yī)藥， 2015， 22（17）：2695-2696.

[3] 王永紅， 唐麗敏， 陶利勇， 等.中西藥聯(lián)合治療陳舊性心肌梗死并難治性心力衰竭對患者生活質量的影響.臨床合理用藥， 2015， 11（8）：16-17.

[4] 馮靜.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床分析.中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（13）：136-138.

[5] 楊魁紅.益腎活血利水湯治療老年慢性充血性心力衰竭療效觀察.中國民間療法， 2015， 23（1）：44-45.

[收稿日期：2016-03-29]