鐘傳篪　陳瑩璐　茍嬋

【摘要】 目的 觀察聚乙二醇電解質散劑（舒泰清）兩種濃度稀釋液用于腸鏡檢查前腸道準備的效果。方法 200例實施結腸鏡檢查的患者， 隨機分為觀察組和對照組 ， 每組100例。觀察組采用舒泰清1盒配溫開水750 ml進行腸道準備， 對照組則采用溫開水500 ml進行腸道準備。觀察兩組腸道準備清潔度及不良反應發(fā)生情況。結果 兩組腸道清潔度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為5%， 低于對照組的15%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 舒泰清低濃度稀釋液應用于腸鏡檢查和 （或 ） 治療前的腸道清潔 ， 不僅不良反應較少、較輕 ， 患者的耐受性較高 ， 且腸道清潔度無顯著改變， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 聚乙二醇電解質散劑；不同濃度；腸道清潔

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.135

結腸鏡能順次地、清晰地觀察肛管、直腸、乙狀結腸 、 結腸、回盲部黏膜狀態(tài)， 可進行活體的病理學和細胞學檢查， 是目前發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變最簡便、最安全 、 最有效的方法， 是診斷結腸疾病的首選方法[1]。腸道準備的清潔度會直接影響對結腸鏡觀察效果及診斷的準確性[2]。近年來， 舒泰清已廣泛應用于臨床， 逐步取代番瀉葉等成為腸鏡檢查前的腸道準備劑。但臨床上仍有5%～15%的患者因為口感差和（或）服用液體劑量大而不能完成腸道準備。為臨床選擇更適合濃度的稀釋液， 本科通過對舒泰清兩種濃度的服用方法進行了比較， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年12月～2015年12月于本科行結腸鏡檢查的200例患者， 隨機分為觀察組和對照組 ， 各100例。觀察組男56例， 女44例；年齡18～71歲， 平均年齡（51.27±13.57）歲。對照組男54例， 女46例， 年齡18～73歲， 平均年齡（50.12±12.76）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標準 ①腸梗阻或疑似腸梗阻患者；②近期有消化道手術患者；③急性下消化道出血；④明顯的胃和胃出口梗阻；⑤懷孕或哺乳期婦女。

1. 3 方法 所有患者腸道清潔前 1 d進食無渣半流質或流質， 如粥、面等， 檢查當天早晨6：00后禁食禁飲 （除外有基礎疾病必須口服的藥物）。服用舒泰清復方制劑[（A+B）， 舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司]， 成分： A劑：聚乙二醇4000 13.125 g；B劑：碳酸氫鈉0.1785 g， 氯化納0.3507 g， 氯化鉀0.0466 g。

觀察組采用舒泰清1盒配溫開水750 ml進行腸道準備， 對照組則采用溫開水500 ml進行腸道準備。兩組患者均采用早晚分次口服， 且服用期間囑患者盡可能多走動， 按摩腹部。以患者排出透明液體時視為清潔有效 。對不能耐受且中途停服及預定時間內不能達到排便要求者 ， 用溫水進行清潔灌腸作腸道準備。觀察組檢查前1 d， 晚餐后1 h口服舒泰清2盒， 飲水1500 ml， 1 h內喝完； 檢查日晨4：00同法服用2盒；2次共飲水3000 ml。對照組方法與觀察組相同， 每盒配溫開水500 ml， 2次共飲水2000 ml。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組腸道清潔度， 分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級 ， 將Ⅰ級和Ⅱ級的總和計算總有效率， 總有效率=（Ⅰ級+Ⅱ級）/總例數(shù)×100%；統(tǒng)計兩組腸道準備中不良反應情況， 包括惡心、嘔吐、腹脹、腹痛以及虛脫。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組腸道準備清潔度比較 觀察組腸道清潔度Ⅰ級78 例， Ⅱ級18例， Ⅲ級4例， 總有效率為 96%， 對照組分別為75、19、6例， 總有效率為94%；兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意 義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應比較 觀察組5例發(fā)生惡心、嘔吐、腹脹、腹痛以及虛脫， 不良反應發(fā)生率為5%， 對照組15例發(fā)生惡心、嘔吐、腹脹、腹痛以及虛脫， 不良反應發(fā)生率為15%；兩組不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

舒泰清是一種非吸收、 非分泌性等滲等張性溶液， 因其是高分子長鏈聚合物， 不被吸收， 也不會被結腸的細菌代謝而產生氣體， 能增加局部滲透壓 ， 使水分保留在腸腔內， 軟化糞便 ， 含水量增加， 促進腸蠕動的排泄[3]。舒泰清作為新一代生理性滲透性輕瀉劑， 目前已成為臨床上A級腸道準備藥物， 但在短時間內服用大量液體， 易導致惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應。有研究[4， 5]認為， 患者單獨服用 PGE的不良反應發(fā)生率較高， 耐受度較低， 建議腸道清潔時聯(lián)合使用莫沙必利， 這樣既能保良好的清潔效果 ， 又能降低不良反應的發(fā)生率， 減少患者痛苦。但又有研究表明[6]， 促胃腸動力藥并不能改善腸道準備的耐受性或腸道清潔程度 。因此， 《中國消化內鏡診療相關腸道準備指南（草案）》不推薦常規(guī)使用促胃腸動力藥物輔助腸道清潔[7]。黃劍平等[8]臨床研究報道， 舒泰清用于伴有心腦肝腎等系統(tǒng)性并發(fā)癥患者的結腸鏡檢查， 腸道清潔度好、安全有效， 不良反應少。舒泰清作為容積性瀉劑， 通過大量排空消化液來清洗腸道， 不會影響腸道的吸收和分泌， 從而不會導致水和電解質平衡紊亂 ， 是目前國內應用最普遍的腸道清潔劑 ， 也是嬰幼兒腸道準備的首選用藥。

綜上所述， 舒泰清低濃度稀釋液應用于腸鏡檢查和（或）治療前的腸道清潔 ， 不僅不良反應較少、較輕 ， 患者的耐受性較高 ， 且腸道清潔度無顯著改變， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 周梁云， 江華， 張慶. 復方聚二醇電解質散兩種服法在腸道準備中的效果比較. 醫(yī)療裝備， 2015， 28（17）：122-123.

[2] 陳孝 ， 張子其， 張玨 ， 等 .腸道準備對結腸鏡圖像質量及消化道通過情況的影響.中華消化內鏡雜志 ， 2007， 24（1）：35-37.

[3] 覃剛 ， 吳莉莉 ， 蔣銳， 等 .莫沙必利聯(lián)合復方聚乙二醇電解質散在腸道準備中的應用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2012， 28（17）：2590- 2591 .

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[5] 陸彩連 ， 劉金鳳 .復方聚乙二醇電解質散聯(lián)合莫沙必利在結腸鏡檢查前腸道準備中的效果觀察 .齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2014， 35（9）：1375-1376.

[6] 劉超 ， 李延青 .莫沙比利和聚乙二醇在腸鏡檢查前腸道準備中的聯(lián)合應用價值研究.中華消化內鏡雜志 ， 2013， 30（9）：481-483.

[7] 中華醫(yī)學會消化內鏡學分會. 中國消化內鏡診療相關腸道準備指南（草案）. 中華消化雜志， 2013， 19（9）：354-356.

[8] 黃劍平， 孫旭. 舒泰清用于伴有心腦肝等系統(tǒng)性并發(fā)癥患者的結腸鏡檢查前腸道準備的有效性及安全性觀察. 中國保健營養(yǎng)：臨床醫(yī)學學刊， 2009（4）：55-57.

[收稿日期：2016-08-29]