云建新

【摘要】 目的 研究電針透刺聯(lián)合TDP照射治療踝關(guān)節(jié)扭傷患者的痊愈率。方法 110例踝關(guān)節(jié)扭傷患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各55例 。觀察組采用電針透刺聯(lián)合TDP照射治療；對(duì)照組采用常規(guī)針刺聯(lián)合TDP照射治療。觀察兩組患者的痊愈率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療， 觀察組痊愈率72.7%高于對(duì)照組38.2%（P<0.05）。結(jié)論 電針透刺聯(lián)合TDP照射治療踝關(guān)節(jié)扭傷患者的痊愈率明顯高于常規(guī)針刺聯(lián)合TDP照射治療。

【關(guān)鍵詞】 踝關(guān)節(jié)扭傷；電針透刺；TDP照射治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.187

踝關(guān)節(jié)扭傷屬于臨床常見(jiàn)病， 主要的臨床表現(xiàn)是踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能性障礙、損傷局部出現(xiàn)明顯壓痛， 跛腳或是無(wú)法步行， X線照片無(wú)骨折[1]。作者2014年10月～2015年10月使用電針透刺聯(lián)合TDP照射治療踝關(guān)節(jié)扭傷患者55例， 效果顯著， 以下是詳細(xì)的報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究的110例踝關(guān)節(jié)扭傷患者均是針灸門(mén)診患者（2014年10月～2015年10月病例）， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各55例。觀察組中男36例， 女19例， 年齡18～50歲， 病程2～10個(gè)月， 左腳踝23例， 右腳踝32例；對(duì)照組中男34例， 女21例， 年齡17～52歲， 病程3～9個(gè)月， 左腳踝22例， 右腳踝33例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。全部患者都依據(jù)癥狀和體征接受X線檢查和篩選。

1. 2 治療方法 觀察組采用電針透刺聯(lián)合TDP照射治療：患者在坐位或者是仰臥位下， 將患肢抬高， 腘窩下墊一個(gè)枕頭保持膝部的自然彎曲， 腳踝部位保持自然放松， 實(shí)行局部的皮膚消毒， 使用0.3 mm×75 mm的一次性毫針， 快速直向刺入患者的丘墟穴， 進(jìn)針后朝照海穴的方向進(jìn)行透刺， 動(dòng)作要慢；當(dāng)遇到骨質(zhì)阻擋的情況下， 需要對(duì)針刺方向?qū)嵭姓{(diào)整， 如果依舊無(wú)法通過(guò)可以對(duì)足尖進(jìn)行輕微的轉(zhuǎn)動(dòng)， 增加踝關(guān)節(jié)的間隙， 直至順利穿透至照海穴， 切記不能穿透皮膚， 將局部酸脹和麻重作為得氣的標(biāo)志， 再針刺同側(cè)陽(yáng)陵泉穴， 采用平補(bǔ)平瀉手法。將兩針連接電針儀， 調(diào)至疏密波。隨后配合TDP對(duì)患處實(shí)行照射， 1次/d， 每次留針于體內(nèi)30 min， 7 d為1個(gè)療程。出針時(shí)的動(dòng)作要慢， 在出針后按壓針孔1 min， 防止出血。經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療后統(tǒng)計(jì)治療效果。對(duì)照組采用常規(guī)針刺聯(lián)合TDP照射治療：選丘墟、照海穴實(shí)行常規(guī)針刺， 同時(shí)聯(lián)合TDP照射治療。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀完全消失， 且踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能保持正常；顯效：主要癥狀消失， 但是在運(yùn)動(dòng)或是天氣出現(xiàn)變化后患部會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛或是不適感；有效：癥狀明顯減輕， 功能出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)， 但是存在輕微的疼痛和不適；無(wú)效：經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療后無(wú)明顯改善或是惡化。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療， 觀察組痊愈率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

踝關(guān)節(jié)的扭傷在中醫(yī)治療觀念中是中醫(yī)的筋傷學(xué)內(nèi)容， 主要是因?yàn)橥鈧麑?duì)踝關(guān)節(jié)周?chē)募‰旌晚g帶等造成的外部的損傷；引起了足的過(guò)度內(nèi)翻或是外翻產(chǎn)生的踝部扭傷。損傷位置會(huì)比較容易出現(xiàn)血筋脈的瘀血， 造成患肢腫脹[2]?！峨y經(jīng)》中有陽(yáng)蹺出現(xiàn)了的損傷或是疾病， 陰緩而且陽(yáng)比較急；陰蹺出現(xiàn)疾病或是損傷， 陽(yáng)緩而且陰急[3]。陰陽(yáng)蹺的經(jīng)脈分別從足內(nèi)、外踝邊出現(xiàn)上行。蹺表示矯健， 因此踝部出現(xiàn)扭傷、下肢的偏癱都可以選取蹺脈作為經(jīng)脈治療位置[4]。丘墟穴是膽經(jīng)原穴， 肝膽互為表里， 對(duì)此實(shí)行針刺能夠?qū)Ω文懙慕?jīng)氣產(chǎn)生振奮作用， 有效的調(diào)理經(jīng)脈， 通暢氣血[5]。照海穴是腎經(jīng)的主要穴位， 刺激該穴位能夠產(chǎn)生滋陰柔肝的作用， 腎為肝的母臟， 水能夠滋養(yǎng)樹(shù)木， 因此刺激該穴位能夠產(chǎn)生滋養(yǎng)肝臟中的陰血， 消除經(jīng)絡(luò)中的拘束和阻塞[6]。丘墟透照海， 一針可以刺透兩個(gè)穴位， 通達(dá)兩個(gè)經(jīng)脈， 并且對(duì)周?chē)慕?jīng)脈中的血?dú)庖材墚a(chǎn)生很好的通暢效果， 達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)的作用。電針透刺對(duì)機(jī)體的刺激作用比較強(qiáng)烈， 精準(zhǔn)的取上述穴位， 透刺后造成的創(chuàng)傷以及疼痛感比較小[7]。TDP照射可以對(duì)患處的新陳代謝產(chǎn)生促進(jìn)作用， 有效消除病理產(chǎn)物， 實(shí)現(xiàn)對(duì)局部滲出的有效吸收， 產(chǎn)生良好的消腫、消除炎癥的作用；在現(xiàn)代研究中得知， TDP存在良好的溫?zé)嵝?yīng)， 能夠有效加快血液循環(huán)， 積極改善新陳代謝。透刺方法聯(lián)合TDP照射對(duì)刺激的強(qiáng)度實(shí)現(xiàn)了增加， 使得針刺感可以很好的傳達(dá)和擴(kuò)散[8]， 同時(shí)對(duì)局部的血液循環(huán)進(jìn)行改善， 不但能夠有效松弛肌肉， 并且還能幫助低張力側(cè)肢體的肌肉收縮， 有效提升肌張力， 進(jìn)而使得患者的肢內(nèi)外側(cè)的張力保持平衡狀態(tài)， 實(shí)現(xiàn)對(duì)踝部力學(xué)混亂的有效調(diào)整， 提高踝部的穩(wěn)定性， 采用該方法效果顯著的關(guān)鍵是要選取合適的針刺角度以及得氣的程度， 需要實(shí)行認(rèn)真體察才能收到良好的效果。

TDP照射下敷跌打藥酒的護(hù)理， 結(jié)合患者的患處面積， 將制作好的藥墊敷在患處， 服藥酒之前要對(duì)局部皮膚的紅、腫、熱、痛等情況進(jìn)行觀察， 詢問(wèn)患者局部關(guān)節(jié)疼痛是否減輕及不適。注意敷藥之后局部皮膚是否出現(xiàn)紅疹水皰等過(guò)敏情況。TDP照射過(guò)程中要叮囑患者不能隨機(jī)對(duì)TDP燈的高度進(jìn)行調(diào)節(jié)， 照射距離約是30 cm最佳， 過(guò)近會(huì)造成局部皮膚的燙傷， 太高又不能達(dá)到治療效果， 照射30 min后要將藥墊拿掉， 同時(shí)對(duì)皮膚情況進(jìn)行觀察。

本研究選取110例踝關(guān)節(jié)扭傷患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究， 其中觀察組采用電針透刺聯(lián)合TDP照射治療；對(duì)照組采用常規(guī)針刺聯(lián)合TDP照射治療， 結(jié)果顯示， 對(duì)照組痊愈率38.2%低于觀察組72.7%（P<0.05）。與宋書(shū)昌等[3]的研究結(jié)果一致， 具有研究意義。

綜上所述， 電針透刺聯(lián)合TDP照射治療踝關(guān)節(jié)扭傷患者的痊愈率明顯高于常規(guī)針刺聯(lián)合TDP照射治療。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-08-31]