盧艷春

【摘要】 目的 探討對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者選擇利培酮進(jìn)行治療后， 觀察在改善情感障礙方面獲得的臨床效果。方法 85例康復(fù)期精神分裂癥患者作為此次實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象， 均選擇利培酮藥物進(jìn)行治療， 在治療前以及治療后， 分別選擇威斯康辛卡片分類測(cè)驗(yàn)（WCST）及陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）對(duì)患者的認(rèn)知功能情況以及情感障礙改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比。結(jié)果 治療后， 患者WCST評(píng)分（68.55±19.63）、（25.31±1.41）、（17.07±1.86）、（25.49±4.31）、（5.45±5.32）分及PANSS評(píng)分（9.13±1.25）、（8.33±3.25）、（21.76±2.17）、（37.55±3.11）分均優(yōu)于治療前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于康復(fù)期精神分裂癥患者， 選擇利培酮藥物進(jìn)行治療， 可以將患者的情感障礙以及患者的認(rèn)知功能進(jìn)行有效改善， 最終獲得顯著的康復(fù)期精神分裂癥療效， 值得臨床中廣泛普及。

【關(guān)鍵詞】 利培酮；康復(fù)期精神分裂癥；情感障礙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.116

作為較為普遍的一種精神系統(tǒng)疾病， 臨床提倡對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施早診斷以及早治療， 但是對(duì)此類患者進(jìn)行治療過程中需要較長(zhǎng)的周期， 并且康復(fù)期精神分裂癥患者較易表現(xiàn)出程度有所不同的情感障礙以及認(rèn)知功能障礙的情況， 進(jìn)而無法確保社會(huì)生活正常[1]。為了探討對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者選擇利培酮加以治療后， 對(duì)其情感障礙產(chǎn)生的影響， 本文主要將本院收治的康復(fù)期精神分裂癥患者作為本次實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象， 選擇利培酮對(duì)所有康復(fù)期精神分裂癥患者加以干預(yù)后， 患者的情感障礙改善程度尤為顯著， 具體分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年6月～2015年10月收治的康復(fù)期精神分裂癥患者85例作為此次實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象；其中男30例， 女55例；患者的年齡16～69歲， 平均年齡（35.92±11.35）歲；病程2個(gè)月～3年， 平均病程（6.59±9.82）個(gè)月。選擇標(biāo)準(zhǔn)：所有康復(fù)期精神分裂癥患者全部完成知情同意書簽寫， 臨床有效確診為出現(xiàn)了康復(fù)期精神分裂癥的情況。所有患者的PANSS總評(píng)分均>60分。在選擇利培酮藥物進(jìn)行治療之前>2周內(nèi)， 未選擇抗抑郁藥物、抗精神病藥物以及抗癲癇藥物等進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：將患有惡性腫瘤的患者加以排除；將呈現(xiàn)出藥物過敏的患者加以排除；將心腦血管疾病表現(xiàn)嚴(yán)重的患者加以排除；將心肝腎功能呈現(xiàn)出嚴(yán)重不全的患者加以排除。

1. 2 方法 對(duì)于所有康復(fù)期精神分裂癥患者， 臨床選擇利培酮藥物進(jìn)行治療， 控制患者首次用藥治療的劑量為1 mg/d；之后將利培酮藥物的應(yīng)用劑量增加， 控制用藥治療的最大劑量保持在3～6 mg/d之間[2]。對(duì)康復(fù)期精神分類癥患者， 治療總時(shí)間控制為8周， 在對(duì)患者治療期間對(duì)相關(guān)表現(xiàn)進(jìn)行觀察， 如果表現(xiàn)出錐體外系反應(yīng)的情況， 合理選擇苯海索片進(jìn)行治療[3]。如果患者呈現(xiàn)出入睡困難的情況， 則選擇苯二氮類（小劑量）藥物進(jìn)行治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 選擇WCST及PANSS量表對(duì)患者的認(rèn)知功能情況以及情感障礙改善情況進(jìn)行觀察對(duì)比。在準(zhǔn)備治療前以及完成8周治療之后， 對(duì)患者實(shí)施評(píng)價(jià)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 WCST評(píng)分 治療后， 患者WCST評(píng)分均優(yōu)于治療前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 PANSS評(píng)分 治療后， 患者PANSS評(píng)分均優(yōu)于治療前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

對(duì)于康復(fù)期精神分裂癥患者， 其往往會(huì)呈現(xiàn)出認(rèn)知功能障礙癥狀以及情感功能癥狀等。當(dāng)前針對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者， 針對(duì)其情感障礙表現(xiàn)出的機(jī)制以及疾病原因未有效明確， 但是分析同患者的前額葉多巴胺D1受體功能不足有關(guān)。針對(duì)精神分裂癥患者在選擇抗精神類藥物進(jìn)行治療過程中， 對(duì)患者的多巴胺功能會(huì)表現(xiàn)出一定程度的影響， 會(huì)導(dǎo)致患者的非條件性警覺性表現(xiàn)出一定程度的降低， 并且針對(duì)患者的多巴胺受體以及患者的抗膽堿能活性會(huì)表現(xiàn)出一定程度的抑制， 從而導(dǎo)致患者無法將自身注意力進(jìn)行集中， 導(dǎo)致自身的信息整理能力表現(xiàn)出一定程度的降低， 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能以及出現(xiàn)情感功能障礙的情況[4]。對(duì)此確定合理有效藥物對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者加以治療， 對(duì)于疾病的迅速恢復(fù)能夠發(fā)揮顯著的促進(jìn)意義。

選擇利培酮藥物進(jìn)行治療后， 可以獲得顯著效果， 作為一種苯并異惡唑衍生物， 屬于較為新型的抗精神病藥物。針對(duì)急性精神分裂癥患者以及慢性精神分裂癥患者加以治療后， 可以獲得顯著效果。通過利培酮藥物治療， 可以對(duì)患者的多巴胺系統(tǒng)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)， 可以將因?yàn)榭咕癫☆愃幬飸?yīng)用后， 針對(duì)多巴胺以及多巴胺受體活性表現(xiàn)出的抑制作用進(jìn)行有效恢復(fù)， 可以將患者的錐體外系表現(xiàn)出的系列不良反應(yīng)進(jìn)行有效改善， 將選擇抗膽堿能藥物表現(xiàn)出的系列不良反應(yīng)有效緩解， 從而將患者的認(rèn)知功能障礙以及情感功能障礙加以有效恢復(fù)[5]。通常情況下， 患者口服利培酮藥物之后， 患者的身體可以有效吸收， 并且在1～2 h之內(nèi)能夠完成， 可以確保血藥濃度達(dá)到峰值。并且此種藥物不會(huì)因?yàn)槭澄锏认盗幸蛩氐挠绊懀?對(duì)此可以獲得顯著療效。患者用藥后， 此種藥物主要針對(duì)患者的5羥色胺以及多巴胺拮抗作用表現(xiàn)出的平衡效果較為顯著， 對(duì)于錐體外系副作用出現(xiàn)進(jìn)行大幅度降低， 表現(xiàn)出更高的治療安全性。

綜上所述， 臨床選擇利培酮藥物對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行治療， 除了可以將患者的情感障礙顯著改善之外， 還可以有效提高患者的認(rèn)知功能， 證明在對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施疾病治療的過程中， 利培酮藥物值得廣泛普及。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄒桂香， 張程赪， 文萬軍， 等.阿立哌唑口腔崩解片與利培酮口腔崩解片治療康復(fù)期精神分裂癥患者對(duì)照研究.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2011， 23（11）：1325-1327， 1329.

[3] 龐繼紅.利培酮片與阿立哌唑口腔崩解片用于康復(fù)期精神分裂癥的臨床療效分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2015， 9（22）：3060-3061.

[4] 張庭青.利培酮治療康復(fù)期精神分裂癥的療效及認(rèn)知功能和情感障礙與精神癥狀關(guān)系的研究.臨床合理用藥雜志， 2015， 6（9）：68-69.

[5] 焦傳安， 吳本波， 張自學(xué)， 等.聯(lián)合應(yīng)用利培酮和認(rèn)知行為療法治療康復(fù)期精神分裂癥的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（12）： 238-239.

[收稿日期：2016-10-25]