趙欣

【摘要】 目的 探討并分析舒適助產(chǎn)護理對產(chǎn)婦分娩時間以及產(chǎn)后2 h出血量的影響。方法 384例入院分娩的產(chǎn)婦， 隨機分為舒適助產(chǎn)護理組和常規(guī)護理組， 各192例。舒適助產(chǎn)護理組采用舒適助產(chǎn)護理， 常規(guī)護理組采用常規(guī)護理， 對兩組產(chǎn)婦分娩過程中的分娩時間、產(chǎn)后出血量進行對比。結(jié)果 舒適助產(chǎn)護理組平均分娩時間（13.78±2.05）h， 產(chǎn)后2 h出血量（102.50±26.71）ml少于常規(guī)護理組的（15.84±1.35）h、（159.20±25.44）ml， 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適助產(chǎn)護理有助于提高產(chǎn)婦在分娩過程中的舒適滿意程度， 減少產(chǎn)后出血量， 提高助產(chǎn)護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 舒適助產(chǎn)護理；產(chǎn)后出血；分娩時間；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.188

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的危重并發(fā)癥之一， 在產(chǎn)婦死因中居首位。造成產(chǎn)后出血的主要原因有宮縮乏力、胎盤發(fā)生剝離或粘連、凝血機能障礙以及產(chǎn)道損傷。形成這些高危因素主要是由于產(chǎn)前精神緊張過度、產(chǎn)后過度疲勞以及分娩過程中因助產(chǎn)士未及時保護產(chǎn)婦會陰而導(dǎo)致軟產(chǎn)道損傷[1]等。舒適助產(chǎn)護理是指從患者入院到出院的整個過程中， 使產(chǎn)婦達到身心愉快的效果， 提高疾病的治療效果與預(yù)后， 減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]， 一種以人為本的個性化的護理模式， 是通過護理服務(wù)使產(chǎn)婦自入院起就處于生理、心理的最舒適、最滿意狀態(tài)。采用舒適助產(chǎn)護理可以有助于產(chǎn)婦身體放松和減輕心理負擔(dān)；減輕病痛、減少產(chǎn)后出血量， 同時加快產(chǎn)后康復(fù)的速度， 使產(chǎn)婦順利地度過產(chǎn)程。本次研究選取本院2015年6月～2016年6月收治的384例產(chǎn)婦實施不同的助產(chǎn)護理服務(wù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院產(chǎn)科病房的384例產(chǎn)婦作為研究對象， 年齡21～40歲， 平均年齡為（26.1±5.8）歲， 孕周為38～42周， 平均孕周（39.1±0.8）周， 均為初次自然分娩、頭胎， 無妊娠綜合征。隨機分為舒適助產(chǎn)護理組和常規(guī)護理組， 各192例。

1. 2 護理方法 常規(guī)護理組采用常規(guī)護理。舒適助產(chǎn)護理組實施舒適助產(chǎn)護理服務(wù)， 由經(jīng)驗豐富， 工作年限長的助產(chǎn)士提供服務(wù)， 具體護理流程如下。

1. 2. 1 心理舒適助產(chǎn)護理 態(tài)度溫和、與產(chǎn)婦對話時語調(diào)親切， 通過撫觸等肢體語言， 緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的心理， 取得產(chǎn)婦的信任， 幫助產(chǎn)婦在心理上建立自然分娩的信心。例如， 可以告知產(chǎn)婦經(jīng)歷分娩后便可以鑒證一個新生命的誕生， 因此應(yīng)懷著積極的態(tài)度去應(yīng)對， 并動員家屬應(yīng)向產(chǎn)婦多說些鼓勵的言語。分娩過程完成后， 積極對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)， 耐心傾聽產(chǎn)婦的內(nèi)心感受；密切觀察產(chǎn)婦的情緒， 有可能出現(xiàn)過度興奮、悲傷等情緒變化， 嚴重時會影響子宮收縮及乳汁分泌， 甚至引起產(chǎn)后大出血[3]。

1. 2. 2 生理舒適助產(chǎn)護理 嚴格實施產(chǎn)前檢查， 詳細告知產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查的各個項目， 檢查時操作要輕緩、柔和、一步到位， 產(chǎn)前鼓勵產(chǎn)婦適度多活動， 促進宮口的張開， 減輕疼痛；分娩過程中及時清潔產(chǎn)婦的面部、四肢， 及時更換床單， 緩解產(chǎn)婦因出汗產(chǎn)生的不適感；用溫水及時清潔外陰。告知產(chǎn)婦調(diào)整呼吸， 盡量做淺呼吸， 疼痛劇烈難耐時采用喘一吹式呼吸[4]。分娩過程體力消耗較大， 應(yīng)在產(chǎn)婦宮縮的間歇期給予高熱量易進食的食物（如熱牛奶、熱巧克力等）。視孕婦的不適癥狀反應(yīng)， 如惡心、嘔吐時， 酌情通過靜脈補液， 補充能量。因?qū)m縮疼痛持續(xù)時間較長， 頻率較快， 且呈逐漸加重的趨勢， 因此應(yīng)通過撫摸降低產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛， 同時配合語言上的鼓勵和溝通， 以減少產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒低落的情況[5]。產(chǎn)后對產(chǎn)婦的會陰部進行抹洗護理， 告知并協(xié)助產(chǎn)婦勤換會陰墊， 保持會陰部位的清潔；同時指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)， 進行相關(guān)知識的宣教， 按照新生兒的需要進行哺乳， 同時保持乳頭清潔， 避免乳腺炎的發(fā)生。

1. 2. 3 環(huán)境舒適助產(chǎn)護理 在產(chǎn)房墻壁上張貼母嬰壁畫， 播放音量適度的輕音樂， 以最大限度地讓產(chǎn)婦感受溫馨、寧靜的環(huán)境， 有利于心情的放松。同時， 向產(chǎn)婦介紹科室情況， 產(chǎn)房、待產(chǎn)室等格局和設(shè)施， 消除緊張感。保證光線充足， 最好在窗臺處放置顏色較鮮艷的植物， 病房內(nèi)部設(shè)有專用衛(wèi)生間， 提供不間斷的熱水服務(wù)。最大程度地讓患者感受到寧靜、祥和的氛圍。

1. 3 觀察指標 觀察兩組分娩時間及產(chǎn)后2 h出血量。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

舒適助產(chǎn)護理組平均分娩時間（13.78±2.05）h、產(chǎn)后2 h出血量（102.50±26.71）ml少于常規(guī)護理組（15.84±1.35）h、（159.20±25.44）ml， 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

舒適助產(chǎn)護理遵循一切從產(chǎn)婦的感受出發(fā)， 產(chǎn)婦從入院到出院， 心理與生理均享受到個性化的舒適助產(chǎn)護理， 達到最大程度地滿足感， 身心愉悅， 減少了分娩并發(fā)癥的出現(xiàn)。相比較而言， 常規(guī)助產(chǎn)護理則只在產(chǎn)程中提供基本的護理服務(wù)， 無視作為產(chǎn)婦個體的感受、生理變化以及環(huán)境對產(chǎn)程的影響。本次研究結(jié)果表明， 舒適助產(chǎn)護理組平均分娩時間與產(chǎn)后2 h出血量少于常規(guī)助產(chǎn)護理組（P<0.05）。舒適助產(chǎn)護理模式的使得產(chǎn)婦在入院后即了解并很快熟悉病房環(huán)境， 在產(chǎn)程中助產(chǎn)士不斷指導(dǎo)產(chǎn)婦改變體位、鼓勵產(chǎn)婦及家屬做心理安慰及疏導(dǎo)工作， 同時及時向產(chǎn)婦說明產(chǎn)程進展， 增強產(chǎn)婦的自信心。有效地防止產(chǎn)后出血， 須做好產(chǎn)婦的宣教、指導(dǎo)飲食， 同時做好患者家屬的解釋工作， 消除其緊張、恐懼心理， 臨床應(yīng)用中可以有效提高助產(chǎn)護理的質(zhì)量。

參考文獻

[1] 朱玲嬌. 陰道分娩產(chǎn)后出血的原因分析及護理. 中國實用護理雜志， 2010， 26（5C）： 42.

[2] 邊秀娟， 張淑鳳， 劉璐. 舒適護理在產(chǎn)婦分娩時的應(yīng)用與效果觀察. 中外醫(yī)療， 2012， 31（1）：132.

[3] 楊雪梅， 李菁. 居住農(nóng)村維持性血液透析患者遵醫(yī)行為及影響因素的分析. 中華護理雜志， 2010， 45（6）：547-549.

[4] 陳君華. 初產(chǎn)婦家庭式分娩的效果觀察. 當(dāng)代護士（旬刊）， 2010（9）： 20-21.

[5] 王莉， 楊潔， 孫脊峰， 等. 合并高血壓維持性血液透析患者遵醫(yī)行為的調(diào)查. 中國誤診學(xué)雜志， 2009， 9（29）：7304-7305.

[收稿日期：2016-10-17]