王春麗

【中圖分類號】R589.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

高鈉血癥是血液中鈉元素含量較高的一種疾病，在臨床上和諸多的原因有著較大關系，也會對患者的身體健康造成尤為嚴重的威脅[1]。尤其是在ICU病房中，高鈉血癥更是會威脅患者生命，造成非常嚴重的后果?；谶@一點，對ICU病房中的高鈉血癥患者實施及時有效的觀察，并找出對其正確的治療方法就顯得尤為重要[2]。在本次研究中，對我院在1年之內在ICU病房中收治的10例高鈉血癥患者一般資料進行了分析，并對治療方法進行了分組的實際探討，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2014年4月至2015年4月間在ICU病房中收治的患者，數(shù)量為285例，其中發(fā)生高鈉血癥患者的數(shù)量為10例，發(fā)病率為3.5%。其中男7例，女3例，患者年齡在44-67歲之間，平均56.78±6.43歲。在原發(fā)病的類型上，創(chuàng)傷性的顱腦損傷患者數(shù)量為5例，腦血管畸形導致的腦出血患者數(shù)量為1例，大面積的腦部梗死患者數(shù)量為1例，高血壓腦出血患者的數(shù)量為1例，在顱腦創(chuàng)傷后的全身感染患者數(shù)量為2例。同時對所有患者進行臨床診斷后，即使用電極測定方法對其進行常規(guī)檢測，在檢測完成后發(fā)現(xiàn)在1d中患者會出現(xiàn)至少為2次的血鈉水平超過148mmol/L的情況。按照對其實施治療過程中方法的不同將所有患者分為觀察組和對照組，每組數(shù)量均5例，兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

在本次研究中，需要對所有患者的一般資料進行分析，即對患者的年齡、性別以及在入院后的急性生理學與慢性健康狀況I評分狀況進行評價和分析，另需要對所有患者的發(fā)病類型進行分析。在發(fā)病類型上，主要是包括了碳酸氫鈉和氯化鈉的攝過量過高、血容量不足、尿崩癥等癥狀進行相應的分析。另在對患者實施臨床治療的過程中，首先可以限制住鈉元素的攝入例如可以減少患者對于氯化鈉的攝入，另外可以實施輸入低滲透鈉的治療。在維持原有治療的基礎上，間斷性的采取高滲透鈉的治療。但在本次研究實施的過程中，觀察組患者使用諸多的方法對于高鈉血癥進行糾正，對照組患者需要使用不糾正高鈉血癥僅治療原發(fā)病的方法進行治療。另外需要對患者進行高鈉血癥的治療，在此時可以為患者進行補充體液的處理，即使用5%的葡萄糖溶液或是0.45%的生理鹽水進行補液處理，若患者出現(xiàn)了鈉元素排泄障礙，可以輸入葡萄糖溶液，并且對患者實施利尿藥物的治療。通過這種手段能夠更好的對患者進行排鈉治療。

1.3 療效標準

在本次研究中需要比較所有患者的病死率、急性生理學與慢性健康狀況I評分以及臨床治療效果。若有效，則顯示患者的血鈉水平逐漸的恢復正常，若為無效，則顯示患者體內的血鈉水平仍然呈現(xiàn)出不斷增加的情況或是沒有任何的改變。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過使用SPSS17.0軟件中實施統(tǒng)計學分析，在對于計量資料的比較過程中需要采用t檢驗，并以（±s）表示，在對于率計數(shù)資料采用χ2檢驗，同時通過（%）表示，若本次研究中出現(xiàn)的差異顯示為（P<0.05）表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 高鈉血癥的發(fā)病原因分析

在發(fā)病原因上，高鈉血癥和原發(fā)病有著極大的關系。本次研究顯示所有患者均和不同程度的腦部損傷也會出現(xiàn)較為緊密的聯(lián)系，在10例患者中所有患者均出現(xiàn)了腦部損傷，發(fā)生率為100%，相比未出現(xiàn)腦部損傷患者的幾率上，腦部損傷的幾率要明顯的高于未出現(xiàn)腦部損傷的幾率，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 高鈉血癥和病情惡化方面的關系

在病情惡化的情況上，10例患者在入院后第1d的急性生理學與慢性健康狀況I評分為23.67±8.43分，明顯高于在入院后第2d的急性生理學與慢性健康狀況I評分15.58±4.45分，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.3 高鈉血癥患者的治療方法以及治療效果的分析

在對所有患者進行治療完成后，我們發(fā)現(xiàn)實施多種方法治療高鈉血癥患者的有效幾率為40%，明顯低于對照組患者治療有效率60%，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。另本次研究中7例患者病死，觀察組患者的病死率80%明顯高于對照組患者的病死率60%，所有差異經(jīng)比較后顯示為顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3.討論

高鈉血癥（hypernatremia）是內分泌科的常見病以及多發(fā)病，同時高鈉血癥也是ICU病房中非常多發(fā)的一種疾病[3]。高鈉血癥的主要發(fā)病原因為水分丟失過于嚴重，并且失水情況多于失鈉情況導致的癥狀。有很多研究顯示，ICU病房中的高鈉血癥雖然并不常見，但一旦發(fā)生后會對患者的身體健康造成尤為嚴重的危害，同時在對患者進行病情診斷以及治療的過程也會顯得尤為困難。若對于高鈉血癥的發(fā)病原因以及病情的發(fā)展情況沒有正確和全面的認識，會導致對高鈉血癥患者的治療方法選擇出現(xiàn)錯誤，這對患者的臨床治療會造成非常嚴重的困難，甚至有可能會威脅的患者生命，造成嚴重后果[4]。

在本次研究中，對于10例急診ICU高鈉血癥患者的病因以及治療效果進行了相應的分析。通過本次研究完成后的結果顯示，本次研究中患者的病死率為7%，7例患者病死。另患者入院后，第1d的急性生理學與慢性健康狀況I評分要明顯的高于第2d，當日死亡患者的急性生理學與慢性健康狀況I評分明顯高于存活患者，另觀察組治療效果明顯低于對照組，所有差異經(jīng)比較后顯示均明顯并有統(tǒng)計學意義。

通過分析顯示，在對合并有腦損傷的高鈉血癥患者實施臨床治療的過程中，由于患者會出現(xiàn)腦部水腫的情況，因此在實際的治療過程中血容量會顯得不足。例內外顱腦損傷以及腦卒中患者在實際的發(fā)病過程中為了降低顱內壓往往會大量的使用利尿劑，若使用不當會導致高鈉血癥的出現(xiàn)[5]。另外頭部損傷、神經(jīng)外科的手術等也是導致高鈉血癥的主要原因。而在治療的過程中，治療的是否合理非常重要，但在本次研究中顯示，使用諸多的方法對于高鈉血癥進行糾正的效果并不佳，這說明在對患者實施臨床治療的過程中，盡量的將降低血鈉的速度進行減緩，最高為0.5mmol/L，通過這種方式能夠取得較好的效果，有著較高應用價值。

參考文獻

[1] 唐偉紅.ICU重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥68例臨床分析[J].醫(yī)學信息，2015，（12）：180-180.

[2] 孫同文，吳瓊，闞全程等.高鈉血癥對重癥監(jiān)護病房患者預后影響的薈萃分析[J].中華危重病急救醫(yī)學，2014，26（4）：228-232.

[3] 王少波.ICU內高鈉血癥發(fā)生的原因及合理治療分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，（6）：1087-1087，1089.

[4] 陳琴心.ICU重癥顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥56例相關因素分析及護理干預[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2015，38（4）：120，122.

[5] 宋麗艷，林成華，隋英麗等.ICU重癥顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥56例相關因素分析及護理干預[J].齊魯護理雜志，2008，14（16）：46-47.