杜建斌

【中圖分類號(hào)】R593 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）12-0-01

慢性胃炎是指發(fā)生在胃黏膜表面的一類炎癥，該類疾病發(fā)生率高[1]。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡檢查逐漸普及，慢性胃炎的發(fā)生率呈逐年上升，典型的臨床表現(xiàn)是噯氣、泛酸、腹痛呈無(wú)規(guī)律性、食欲下降等。本次研究選取2015年1月-2016年6月在醫(yī)院接受治療的90例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，探討在慢性胃炎的治療中應(yīng)用埃索美拉唑、左氧氟沙星和奧硝唑聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2016年6月在醫(yī)院接受治療的90例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，入選患者經(jīng)胃鏡檢查，確定為慢性胃炎[2]，部分患者伴有局部糜爛。根據(jù)用藥治療方案的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組40例，其中男24例（60%），女16例（40%），年齡在22～64歲，中位年齡在42歲；觀察組50例，其中男31例（62%），女19例（38%），年齡在20～65歲，中位年齡在43歲。兩組患者在性別比例、年齡等基本資料方面相仿，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：埃索美拉唑（廠家：阿斯利康制藥有限公司），按照20mg/次的劑量，2次/d；阿莫西林（廠家：哈藥集團(tuán)制藥總廠），1g/次，2次/d；克拉霉素（廠家：萊陽(yáng)市江波制藥有限公司），0.5g/次，2次/d，三種藥物聯(lián)合治療。

觀察組：埃索美拉唑（廠家：阿斯利康制藥有限公司），按照20mg/次的劑量，2次/d；左氧氟沙星（廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司），200mg/次，2次/天；奧硝唑（廠家：華東醫(yī)藥博華制藥有限公司），500mg/次，2次/d，三種藥物聯(lián)合治療。均在飯后半小時(shí)服用，治療兩周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床癥狀的改變和胃黏膜變化情況，不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判斷[3]

顯效：經(jīng)兩周治療后，患者的臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查，活動(dòng)性胃炎明顯消失；有效：經(jīng)治療后，患者的臨床正常明顯緩解，經(jīng)胃鏡檢查，胃黏膜的病變范圍明顯縮小，胃炎減輕；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至加重，經(jīng)胃鏡和病理檢查，病灶沒(méi)有改變甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，用χ2檢驗(yàn)表明計(jì)數(shù)資料，檢測(cè)P值，如果經(jīng)檢測(cè)P小于0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組治療總有效率為92.0%，對(duì)照組治療總有效率為87.5%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組治療過(guò)程中發(fā)生頭暈頭痛、便秘、惡心嘔吐等不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.0%，對(duì)照組為25.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表2.

3. 討論

慢性胃炎病程較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率較高，且易發(fā)生癌變，慢性胃炎治療需將幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）完全根治。Hp主要聚集在胃黏膜表面，發(fā)生一系列的炎癥反應(yīng)及腸化生，甚至導(dǎo)致胃癌。Hp包括的毒素有細(xì)胞毒素、黏附因子，毒素通過(guò)毒力因子的作用，將Hp定值于胃黏膜表面，破壞胃黏膜腺頸細(xì)胞，降低細(xì)胞更新率，最后導(dǎo)致慢性胃炎[4]。

埃索美啦唑是一類質(zhì)子泵抑制劑，具有明顯的抑酸效果，且埃索美啦唑是一類S異構(gòu)體，肝首過(guò)效應(yīng)較低，口服后生物利用度高，進(jìn)入機(jī)體后血藥濃度高，具有明顯的藥物作用效果且能降低胃粘膜的損傷程度[5]。左氧氟沙星是一類抑菌劑，通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，給DNA復(fù)制過(guò)程帶來(lái)干擾，達(dá)到有效殺菌作用，且左氧氟沙星口服利用度高，半衰期長(zhǎng)，耐酸性高，口服后能在胃腸道起有效殺菌作用。奧硝唑在厭氧菌中的作用效果加強(qiáng)，具有高穩(wěn)定性、高活性等特點(diǎn)，通過(guò)有效作用于厭氧菌的DNA結(jié)構(gòu)中，阻礙其轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，達(dá)到有效抑菌作用。這3類藥物聯(lián)合應(yīng)用，有效控制胃液中pH值，有效提高臨床治療效。本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組應(yīng)用埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯(lián)合治療，抗生素的耐藥性降低，臨床療效低于觀察組。

綜上所述，應(yīng)用埃索美拉唑、左氧氟沙星和奧硝唑聯(lián)合治療慢性胃炎，臨床療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 許靜亞.埃索美拉唑聯(lián)合抗菌藥物治療幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性慢性胃炎的效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（10）：15-16

[2] 趙文敏，馬怡靜，董培玲，等.以埃索美拉唑及左氧氟沙星為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法治療肝硬化合并幽門(mén)螺旋桿菌感染的臨床觀察[J].北京醫(yī)學(xué)，2014，36（12）：1032-1034.

[3] 王靜，程新，黃紹萍，等.醫(yī)用三原子氧化三蒸水與埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌感染慢性胃炎的療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28（8）：822-823.

[4] 黃義洪，張美會(huì)，黃曉英，等.左氧氟沙星片聯(lián)合三金片治療尿路感染臨床效果觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（11）：1501-1503.

[5] 陳玉蘭.埃索美拉唑、左氧氟沙星和奧硝唑聯(lián)合治療慢性胃炎的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（20）：2556-2558.