繆紅躍

【中圖分類號(hào)】R101.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）12-0-01

骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷屬于一種常見(jiàn)的急慢性損傷類疾病，也是臨床治療軟組織缺損中一種較為棘手的疾病。本次研究的主要目的是探討封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者中的臨床應(yīng)用效果，選取2015年3月到2016年6月于我院就診的骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者共80例，作為本次研究的對(duì)象，其具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月到2016年6月于我院就診的骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者共80例，作為本次研究的對(duì)象，所有患者知情研究?jī)?nèi)容。將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，其中觀察組患者中男30例，女10例，年齡在18～58歲，平均年齡42.8±4.7歲；對(duì)照組患者中男32例，女8例，年齡在19～58歲，平均年齡為43.6±4.4歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料的對(duì)比上，無(wú)顯著差異，P>0.05，因此兩組具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)換藥的方法進(jìn)行護(hù)理，而觀察組則采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療和換藥，主要是指在常規(guī)換藥的衛(wèi)生基礎(chǔ)上，通過(guò)采用泡沫材料和透氣性生物膜進(jìn)行創(chuàng)面的封閉，最后連接負(fù)壓引流裝置。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后各個(gè)并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目為：感染、皮膚壞死、骨髓炎等，最后對(duì)總并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)（或者采用T檢驗(yàn)）；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組各種并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，總發(fā)生率為7.5%，而對(duì)照組為22.5%，對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

在人們?nèi)粘Ｉ钪?，造成骨?chuàng)傷的情況時(shí)有發(fā)生，而骨創(chuàng)傷中軟組織缺損患者的數(shù)量更呈現(xiàn)是逐年遞增的趨勢(shì)。對(duì)于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者的治療，往往采用的是傳統(tǒng)的換藥技術(shù)，此種治療方法讓患者的創(chuàng)面容易發(fā)生感染較難愈合，而且清創(chuàng)難以徹底，需要多次換藥，如果造成細(xì)菌感染則容易造成患者的創(chuàng)面污染更加嚴(yán)重，甚至引發(fā)其他的并發(fā)癥，治療的效果并不顯著。嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)對(duì)患者的后續(xù)治療造成相關(guān)的影響和阻礙，達(dá)不到治療患者的需求和目的，影響了患者的最佳治療時(shí)間和治療效果。因此，如何提高治療效果并縮短治療時(shí)間是當(dāng)前骨創(chuàng)傷治療的研究重點(diǎn)。

封閉式負(fù)壓引流技術(shù)是在患者骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷部位封閉覆蓋由特殊材料制成的敷料，并進(jìn)行持續(xù)一段時(shí)間的負(fù)壓吸引，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況采用針對(duì)性的治療方法。封閉式負(fù)壓引流技術(shù)最關(guān)鍵的部分在于手術(shù)前的徹底清創(chuàng)并徹底止血。徹底清創(chuàng)的目的是為了防止壞死組織及周圍滋生各種細(xì)菌，不利于患者傷口的愈合。同時(shí)，徹底清創(chuàng)還有利于避免負(fù)壓引流管周圍創(chuàng)面壞死組織及分泌物凝塊的產(chǎn)生，盡可能排除有害或有毒物質(zhì)的污染，避免創(chuàng)面產(chǎn)生污染，減少換藥的次數(shù)，更有利于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面受損組織的修復(fù)。在進(jìn)行負(fù)壓吸引的過(guò)程中，一定要保證敷料與創(chuàng)面進(jìn)行充分的接觸，避免產(chǎn)生空隙，并且還應(yīng)該避免直接與較大的血管和神經(jīng)進(jìn)行接觸。另外，手術(shù)之后還應(yīng)該要注意觀察敷料有無(wú)塌陷、引流管管型有無(wú)形成。在本次實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中，對(duì)骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)來(lái)替代傳統(tǒng)的換藥技術(shù)進(jìn)行治療，一方面，有效減少了患者換藥的次數(shù)，降低了二次感染和交叉感染的可能性，其他并發(fā)癥出現(xiàn)的概率也大大降低；另一方面，患者的治療時(shí)間明顯縮短，減緩了患者的疼痛感，使患者創(chuàng)面的血液循環(huán)更加流暢。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的感染、皮膚壞死、骨髓炎等并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，總發(fā)生率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，運(yùn)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者進(jìn)行治療，具有顯著地治療效果，不僅可以縮短治療時(shí)間，減少換藥次數(shù)和并發(fā)癥的發(fā)生，還能夠明顯減少患者治療后的創(chuàng)面面積，減緩患者的疼痛感，對(duì)于提高骨創(chuàng)傷患者的生活質(zhì)量和身體健康具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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