陳莉莉

【中圖分類號(hào)】R49.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）10-0-01

參與式教學(xué)法是指注重學(xué)生在老師教學(xué)過(guò)程中的參與性，整個(gè)教學(xué)過(guò)程中老師起著引導(dǎo)的作用， 這樣通過(guò)老師和學(xué)生互動(dòng)參與來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率的教學(xué)模式。 教學(xué)應(yīng)注重觀念的轉(zhuǎn)變[1]，參與式教學(xué)法提倡老師和學(xué)生在一種民主、平等的課堂氛圍中，彼此能夠充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，學(xué)生暢所欲言，不為教師約束，積極溝通互動(dòng)的教學(xué)方式[2]。

腸造口手術(shù)是外科最常見的手術(shù)之一，是腸癌晚期患者挽救生命、延續(xù)生命和改善生活質(zhì)量的重要手段。但是腸造口術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率很高國(guó)外文獻(xiàn)[3]報(bào)道為47%，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)[4]報(bào)道為57.3%。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，又不能及時(shí)、正確的護(hù)理，將嚴(yán)重影響患者康復(fù)，甚至生命再次受到威脅[5]，使患者失去生活的信心。參與式教學(xué)法的目的在于提高臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)腸造口護(hù)理知識(shí)的掌握。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)輪轉(zhuǎn)至我科實(shí)習(xí)的護(hù)生采取參與式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，采用考試測(cè)評(píng)和訪談法對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2方法

1.2.1實(shí)施方法 對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生給出腸造口患者的相關(guān)病例，并給出腸造口的護(hù)理常規(guī)及護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)護(hù)生利用網(wǎng)絡(luò)資源對(duì)腸造口護(hù)理提出自己的見解，并鼓勵(lì)護(hù)生提出相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，一起討論腸造口護(hù)理的體會(huì)，嘗試自己解決問(wèn)題，帶教老師進(jìn)行引導(dǎo)，并進(jìn)行總結(jié)。實(shí)踐操作方面，護(hù)生通過(guò)課本知識(shí)及網(wǎng)絡(luò)資源尋找操作視頻，護(hù)生邊看邊學(xué)，然后在老師指導(dǎo)下模擬操作，操作熟練后再在老師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)踐操作。訪談問(wèn)卷中包括護(hù)生對(duì)參與式教學(xué)法應(yīng)用在腸造口護(hù)理過(guò)程中的體會(huì)及對(duì)造口護(hù)理的意見及建議。

1.2.2考核方法 ①考試法：（實(shí)習(xí)第三周），進(jìn)行腸造口護(hù)理理論考核。（實(shí)習(xí)第四周），進(jìn)行腸造口護(hù)理操作考核，采取統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并由總帶教老師進(jìn)行考核。 ②訪談法：訪談護(hù)生對(duì)參與式教學(xué)法運(yùn)用在造口護(hù)理過(guò)程中的體驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1護(hù)生在理論知識(shí)考核及技能操作考核評(píng)分均高于80分。

2.2整理訪談結(jié)果

2.2.1參與式教學(xué)法在一定程度上，增強(qiáng)了護(hù)生的情感體驗(yàn)，更能換位思考，體會(huì)到腸造口患者生活中的不便，及由于手術(shù)的創(chuàng)傷和排泄通道的改變，大多數(shù)患者在心理上會(huì)出現(xiàn)失衡[6]。

2.2.2提高了護(hù)生的求知欲，參與式教學(xué)法讓他們對(duì)腸造口護(hù)理?？浦R(shí)方面有了更深的認(rèn)識(shí)，希望能將參與式教學(xué)法廣泛應(yīng)用于臨床。

3.討論

3.1參與式教學(xué)法需要給護(hù)生提供寬松自由的環(huán)境，允許護(hù)生利用網(wǎng)絡(luò)資源查找腸造口的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，并提出見解。

3.2參與式教學(xué)法需要護(hù)生充分的利用休息時(shí)間查找資料，提出護(hù)理診斷、護(hù)理問(wèn)題，并針對(duì)護(hù)理問(wèn)題采取護(hù)理措施，甚至還需要護(hù)生提前準(zhǔn)備時(shí)間訪視病人。

3.3參與式教學(xué)法需要帶教老師有多年的教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)腸造口知識(shí)有全面的掌握。因?yàn)樽o(hù)生對(duì)腸造口護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，主要從網(wǎng)絡(luò)資源獲取，其中涉及到造口護(hù)理的理論及實(shí)踐操作，帶教老師需要對(duì)其進(jìn)行斟酌，及時(shí)糾正講解錯(cuò)誤的地方。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭常安. 目標(biāo)教學(xué)與中等醫(yī)學(xué)教育[M]. 杭州浙江科學(xué)技術(shù)出版社，1995.

[2] 馮達(dá)成 .略論思想道德修養(yǎng)課的教學(xué)改革創(chuàng)新[J]. 高教論壇，2005（6）.

[3] 鄭美春，王玲燕，張惠芹. 出院后永久性乙狀結(jié)腸造口患者造口并發(fā)癥及護(hù)理對(duì)策[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（8）：1033-1035.

[4] 徐洪蓮，何海燕，蔡蓓麗，等. 回腸造口糞水性皮炎的原因分析及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（3）：247-249.

[5] 萬(wàn)德森，朱建華，周志偉，等. 造口康復(fù)治療理論與實(shí)踐[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2006：212-219.

[6] 張?jiān)屏? 淺談直腸癌造瘺患者的心理護(hù)理和造口護(hù)理[J].臨床護(hù)理，2010，4（11）：97.