周惠+李智+張楊+胡彩紅

【中圖分類號】R72.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）11-0-01

The Evaluation of the Intervention Effects of Special Website about Prevention and Treatment of Tuberculosis among the Primary School Students in Rural Area of Northern Jiangsu Province

Abstract：Objective To explore the intervention effects of the website education ，and to provide theory basis for developing intervention strategies on TB. Methods Two primary schools were selected by stratified random sampling in rural areas of northern Jiangsu Province， 100 students per school .one school was website group， and the other was control group. One months intervention later， comparing the intervention effect. Results The website education group is statistically significant on the score of knowledge， attitude and behavior about TB compared with the control group. It wasnt statistically significant before and after intervention about the control group， while the website group was statistically significant. And it was statistically significant between the control group and the website group after intervention.

Key Words： Tuberculosis； primary school students； special website； intervention effects

我國是世界上22個結(jié)核病高負擔(dān)國家之一，患者人數(shù)僅次于印度居全球第二，死亡率位于我國傳染病之首，已成為一個嚴重的公共衛(wèi)生問題和社會問題。第4次全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告：0～14歲兒童結(jié)核感染率為9.0%[1]，說明兒童結(jié)核病仍然是常見病，及時發(fā)現(xiàn)感染者并控制發(fā)病迫切需要研究和實踐。

結(jié)核病控制措施一是通過發(fā)現(xiàn)和治愈結(jié)核病傳染源，以減少人群受感染的機會。二是對結(jié)核菌易感人群采取干預(yù)措施，減少發(fā)病。兒童免疫抵抗力低，是結(jié)核病高發(fā)人群，也是結(jié)核病控制工作的重點人群，學(xué)生又是一個特殊的群體，人員密度大、相互接觸密切，又正值易感年齡，一旦發(fā)生排菌者或肺結(jié)核病人，如處理不及時，易造成集團感染進而暴發(fā)式流行[2-5]。因而，對小學(xué)生采取結(jié)核病防治知識的宣傳教育，對結(jié)核病防治意義重大。近年來我國在學(xué)校開展結(jié)核病健康促進的活動越來越多，并取得了較好的效果[6-8]。網(wǎng)絡(luò)教育模式在一些領(lǐng)域已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用并以其獨特的優(yōu)勢取得了明顯的效果[9-10]。本研究嘗試對網(wǎng)絡(luò)教育在小學(xué)生核病防病知識中的應(yīng)用進行深入探索。

1.對象與方法

1.1對象 隨機選定蘇北農(nóng)村地區(qū)2所小學(xué)，在每所學(xué)校里隨機抽取100名五年級學(xué)生作為研究對象。其中一所為網(wǎng)站式健康教育組，另一所作為對照組，于干預(yù)后1個月進行效果比較和評價。對照組與干預(yù)組年齡、性別、文化程度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)工具 網(wǎng)絡(luò)干預(yù)：將結(jié)核病相關(guān)知識整理歸納，并將這些知識以網(wǎng)頁的形式呈現(xiàn)在校園網(wǎng)上。學(xué)生只需登錄這個網(wǎng)頁，即可獲得各種他們所需要的知識（結(jié)核病的概述、流行病學(xué)、結(jié)核桿菌、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、防治措施、世界防治結(jié)核病日、我國的政策法規(guī)及健康宣教材料）。網(wǎng)頁中設(shè)計了自測題，以供學(xué)生檢測所學(xué)知識。

1.3 數(shù)據(jù)收集 干預(yù)結(jié)束后1個月對干預(yù)組、對照組進行效果評價。調(diào)查問卷包含調(diào)查對象一般信息，結(jié)核病防治知識、態(tài)度、行為等4部分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 資料收集后建立EPIDATA數(shù)據(jù)庫進行問卷雙錄入，核查無誤后導(dǎo)出數(shù)據(jù)。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)比較分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般情況

對照組100名，男生60名，女生40名。干預(yù)組100名，男生72名，女生28名。研究對象年齡分布在11-12歲之間。

2.2 各組干預(yù)前后比較

2.2.1干預(yù)后各組結(jié)核病防治知識、態(tài)度、行為得分比較

干預(yù)后各組結(jié)核病防治知識、態(tài)度、行為得分比較發(fā)現(xiàn)，進行過網(wǎng)絡(luò)干預(yù)，結(jié)核病防治知識得分，態(tài)度得分，行為得分相比較對照組均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。干預(yù)后網(wǎng)絡(luò)組的結(jié)核病防治知識、態(tài)度、行為得分均明顯高于對照組。（見表1）

2.2.2不同組別干預(yù)前后核心信息得分比較

對照組結(jié)核病核心信息知曉得分情況干預(yù)前與干預(yù)后相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01）。干預(yù)組結(jié)核病核心信息知曉得分情況干預(yù)前與干預(yù)后相比得分提高，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。（見表2）

2.2.3 干預(yù)后兩組核心信息知曉率比較

結(jié)核病核心信息知曉率情況比較發(fā)現(xiàn)，進行過網(wǎng)絡(luò)干預(yù)，知曉率相比對照組有顯著提高，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表3

3.討論

3.1 結(jié)果討論

本次研究結(jié)果顯示通過網(wǎng)絡(luò)形式進行結(jié)核健康教育促進，結(jié)核病防治知識、態(tài)度、行為得分與對照組相比均有明顯提高。結(jié)核核心知識與對照組或自身干預(yù)前有明顯提高。說明經(jīng)過此次干預(yù)，目標人群的結(jié)核病的防治知識率提高，對結(jié)核病的態(tài)度重視程度提高，對結(jié)核的行為形成率提高?？梢娋W(wǎng)絡(luò)干預(yù)模式能夠達到提高和改善受教育對象結(jié)核病防治知信行的積極效果。

3.2 專題網(wǎng)站教育

近年來結(jié)核病在校園中的暴發(fā)流行時有發(fā)生[11-13] ，不同形式的健康教育促進干預(yù)均能達到有效提高和改善學(xué)生群體的結(jié)核病防治知識、態(tài)度、行為的目的。但選擇何種模式更加的合理，高效是我們所探求的。

專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站是指在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下圍繞某一專題而設(shè)計開發(fā)的學(xué)習(xí)型網(wǎng)站。其實質(zhì)是為學(xué)習(xí)者提供了一個基于網(wǎng)絡(luò)的專題探究、協(xié)作式的數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺，即在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境中，利用網(wǎng)站為學(xué)習(xí)者提供專題學(xué)習(xí)資源和協(xié)作學(xué)習(xí)交流工具，讓學(xué)習(xí)者自己選擇和確定研究的課題，通過自己獲取、分析信息資料去完成專題學(xué)習(xí)。它強調(diào)通過學(xué)習(xí)者主體性的探索、研究、協(xié)作來求得問題的解決[14]。是一個基礎(chǔ)知識的結(jié)構(gòu)化展示，學(xué)習(xí)資源的擴展性整合；同時也是一個進行交流、討論、答疑的空間；還是一個學(xué)習(xí)者進行自我測評的平臺。

此次我們針對小學(xué)生制作的結(jié)核病專題網(wǎng)站包括結(jié)三大模塊：一，網(wǎng)頁知識，包括結(jié)核病的概述、流行病學(xué)、結(jié)核桿菌、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、防治措施、世界防治結(jié)核病日、我國的政策法規(guī)及健康宣教材料；二，自測題平臺，以供學(xué)生檢測所學(xué)知識； 三，互動交流平臺，設(shè)置在線問答，以便學(xué)生隨時提出疑問，管理員定時回答相關(guān)問題，有助于學(xué)生更好的了解結(jié)核病知識。

3.3 教育優(yōu)勢：

3.3.1 學(xué)習(xí)資源的多樣化

在網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)環(huán)境中，學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)核病的信息來源不再僅僅局限于傳統(tǒng)的文字教材以及老師在課堂上的講授。教學(xué)內(nèi)容更加豐富多彩，題材廣泛，除提供優(yōu)質(zhì)教材服務(wù)外，還設(shè)置與結(jié)核病有關(guān)資料內(nèi)容，方便查詢。多媒體、電子教學(xué)圖文并茂，生動直觀。彩色插圖+Flash，增加教材的動感和親近感，一改傳統(tǒng)教材沉悶、缺乏活力之風(fēng)格。通過視覺變換，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的知識記憶更加牢固。

3.3.2 學(xué)習(xí)的個性化，互動化

由于每個學(xué)習(xí)者對知識的接受、消化能力不同，在網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)者可以根據(jù)自身狀況，進行內(nèi)容的吸收、掌握。此外，網(wǎng)絡(luò)的互動性、虛擬性有利于創(chuàng)造平等、寬松的健康教育環(huán)境，傳統(tǒng)教學(xué)缺少互動作用，學(xué)生無法與老師之間進行足夠的信息交流。網(wǎng)絡(luò)媒體技術(shù)改變了這種單向傳播模式，使學(xué)生與老師之間實現(xiàn)了雙向傳播。

3.3.3 制作方便，成本低，更新快

網(wǎng)絡(luò)媒介制作周期短，資源更新便捷，可以根據(jù)健康教育不同的宣傳需求很快完成制作，即時發(fā)布，即時傳播，信息傳播速度很快。無須印發(fā)大量宣傳品，可減少人員工作量，節(jié)省各種傳播材料的制作開支，因而在現(xiàn)階段各地健康教育經(jīng)費普遍不足的情況下，要滿足社會日益增長的健康教育需求，建立健康教育網(wǎng)站進行網(wǎng)絡(luò)傳播是對常規(guī)健康教育方式的有效、有益補充。

此外，由于網(wǎng)絡(luò)的私密性、不評判性和交流的對等性、互動性，可以解決每個咨詢者的具體問題而不讓其有被暴露隱私的后顧之憂，其直接效果是其他宣傳方式所無法比擬的。

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