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2017-01-04 18:27蕭禱

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關(guān)鍵詞：藥商中醫(yī)師調(diào)配

蕭禱

“能做的不想做、想做的不能做”

如今，年過60的新北市中藥公會理事長王榮南，已經(jīng)是列冊人員中

最年輕的“合法中藥商”

“以后也許不做了。”

臺北市信義路二段，一家建立于上海的“百年”中藥老店“慶余堂參藥號”，平日里生意絡(luò)繹不絕，最著名產(chǎn)品當(dāng)屬其自制枇杷膏，自大陸創(chuàng)辦時即開始販賣，被不少人視為護嗓良方。據(jù)傳，香港“歌神”張學(xué)友、親民黨主席宋楚瑜、鴻海董事長郭臺銘都是忠實“粉絲”。

可是最近，慶余堂的老板郭豐裕卻說正在考慮關(guān)店。

究其緣由，是這種“祖?zhèn)髅刂啤辫凌烁嗪兴幊煞謪s無制藥執(zhí)照，臺灣“衛(wèi)生福利部”已將其定為“偽藥”，年過八旬的郭豐裕也被臺北檢察院依“違反藥事法”起訴。

臺北迪化街商圈，中藥行林立，不少“百年老店”都自此起家。

慶余堂并不是唯一一家考慮關(guān)店的中藥行。近年各種原因使然，臺灣中藥行的數(shù)量已從鼎盛時期的一萬五千多家驟降近半。

而自11月來，臺灣擬修“藥事法”，對中藥行和中藥商而言，未來的路或許會更不明朗。

“非法商二代”？

在很多中藥商和老顧客眼里，枇杷膏并非“偽藥”，“祖?zhèn)髅胤健贝鄠?，再輔以眾人口碑，足以說明其品質(zhì)和療效。

主管機關(guān)則認(rèn)為時代不同，“衛(wèi)生福利部中醫(yī)藥司”副司長高文惠說，“利用自身經(jīng)驗個案推薦，已不符現(xiàn)代化的社會。過去時代資訊不發(fā)達，才會‘神農(nóng)嘗百草，可能有效、但也可能有人受害?！?/p>

如今，慶余堂的解決方式只有兩個。一是去申請優(yōu)良藥品制造規(guī)范（GMP）藥廠認(rèn)證。這需投入大筆資金、成本，還要公開“秘方”。

另一個方法就是讓顧客“先預(yù)訂，再取貨”，形式上符合了“接收訂單后配制藥品”，屬于中藥行的“調(diào)配權(quán)”。

然而，并不是每家中藥行都有資格為顧客“調(diào)配”藥膏。

唐小姐是位“中藥商二代”，自小在店里跟長輩學(xué)習(xí)實務(wù)，長期浸淫在各種藥材之中。

可是，唐小姐的販藥制藥卻是“違法”。

依照現(xiàn)行“藥事法”，中藥行應(yīng)由專任中醫(yī)師或修習(xí)中藥課程達適當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)的藥師駐店管理。其中103條還規(guī)定：1974年前取得中藥商執(zhí)照者，和1993年前經(jīng)由主管機關(guān)審核，予以列冊登記的中藥商才能經(jīng)營中藥販賣業(yè)務(wù)。

其中，中藥販賣業(yè)務(wù)范圍不僅包括了中藥材及制劑的買賣、批發(fā)、零售，還有依固有成方調(diào)配而成之傳統(tǒng)丸、散、膏、丹及煎藥。

這一規(guī)定終結(jié)了中藥產(chǎn)業(yè)師徒相授的傳統(tǒng)，變成核準(zhǔn)準(zhǔn)入制?？闪袃灾兴幧套?993年之后就停止收錄。如今，年過60的新北市中藥公會理事長王榮南，已經(jīng)是列冊人員中最年輕的“合法中藥商”。

“西藥腦管中藥”？

1993年后，若有人希望從事相關(guān)中藥工作，就要取得藥師或中醫(yī)師的證照。其中，藥師出自大學(xué)藥學(xué)系，在基礎(chǔ)課程外要繼續(xù)修習(xí)16個相關(guān)學(xué)分，畢業(yè)后經(jīng)藥師考試，才有經(jīng)營中藥產(chǎn)業(yè)與調(diào)制藥劑的資格。

可是一位中藥商二代稱，“像我們這些二三十歲的，都大學(xué)畢業(yè)了，還要花好幾年時間去準(zhǔn)備考試，（通常）應(yīng)該辦不到?！?/p>

臺灣中藥商業(yè)聯(lián)合會理事長朱溥霖則認(rèn)為，不應(yīng)將中藥調(diào)配工作交給這些“16學(xué)分學(xué)生”，“大專院校藥學(xué)系學(xué)生，其分辨、切磨、抓配中藥材的能力，跟24小時待在中藥行耳濡目染的后輩甚至學(xué)徒完全沒得比;更甚者，這么多年來到中藥行執(zhí)業(yè)的藥師少得可憐。既然如此，為什么不讓愿意做的人好好做？”

根據(jù)“衛(wèi)福部”截至2014年底的統(tǒng)計，當(dāng)時全臺灣9631家中藥行里，有藥師或是藥劑生的僅有1049家，而且其中不乏一些藥店只是“租牌、掛牌”經(jīng)營。

業(yè)內(nèi)人士分析稱，這是由于藥師不分中西，可中藥處方箋藥事費用卻比西藥少得多。遑論中藥調(diào)劑工作環(huán)境不佳、制作過程紛雜，一般藥師自然卻步。

為此，諸多中藥商期盼“藥事法”修正，設(shè)立“中藥技術(shù)士”和有關(guān)考照制度，保障中藥商的工作權(quán)和中藥行的生計路。

如其所盼，11月初，修正草案終于由“衛(wèi)福部”研擬出爐，中藥技術(shù)士也確列其中，但是其執(zhí)業(yè)范圍則讓人“傻了眼”。

草案中刪除了原來中藥商的調(diào)配權(quán)，即拿著固有成方抓藥，或是將成方客制化為傳統(tǒng)丸、散、膏、丹及煎藥的權(quán)力。中藥技術(shù)士只能零售中藥材，抓藥和制藥的權(quán)利全部收回。

12月7日，近千名中藥商聚集在“衛(wèi)福部”外，盼“中醫(yī)藥司”還給中藥商調(diào)配丹、膏、丸、散和煎藥的權(quán)利

“這樣的修改是為了民眾用藥安全，是進步的管理模式?！睂Υ?，“衛(wèi)福部中醫(yī)藥司”科長陳聘琪解釋，未來民眾可在市面上購買GMP藥廠的成藥，這些藥品有好的安全標(biāo)準(zhǔn)可維護質(zhì)量。若想將藥品制成丹膏丸散，可先找中醫(yī)師診療、開方，再請藥師制作。

這個草案激起了中藥商的強烈反對，臺灣中藥從業(yè)青年權(quán)益促進會會長古承蒲說，調(diào)配是中藥商技藝之精髓，如果這項業(yè)務(wù)被禁止，“還需要中藥行嗎？”

“講白一點，政府希望西藥師管理中藥，不要中藥行的存在。”王榮南稱，可到西藥房去抓中藥補品，符合民眾習(xí)慣嗎？

這一問題牽涉到醫(yī)療專業(yè)分工及利益劃分，中醫(yī)師、藥師與中藥商三方皆不肯讓步。

中藥商認(rèn)為，一個藥師不可能既管西藥，又管中藥，甚至可以管獸藥。中醫(yī)師主張，應(yīng)建立“中藥師”制度，技術(shù)人員不該有調(diào)配權(quán)。藥師公會則稱，九成九的臺灣人吃西藥或中西藥混搭，讓未受過西藥訓(xùn)練的中藥技術(shù)士為患者配藥，“是否有能力判斷中、西藥物間什么會互斥？盼小英不要拿全民健康做賭注?！?

12月5日至7日，一連3天，意見分歧的中醫(yī)師、中藥商及藥師分頭召開記者會，或到“衛(wèi)福部”門前抗議。

朱溥霖稱，不應(yīng)該再用“西藥腦”管中藥事，應(yīng)盡速設(shè)立專屬中藥專業(yè)人才培育的管道及制度。別讓“能做的不想做、想做的不能做?！?h3>中藥行將消失？

隨列冊中藥商“23年妾身未明”，“合法”藥師不愿挹注中藥產(chǎn)業(yè)，臺灣的中藥行也一間間消失。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在臺灣中藥行的數(shù)量已從鼎盛時期的一萬五千多家腰斬至八九千家。即便留下來的中藥行似乎也是榮景不再。

對臺灣人而言，中藥行林立是曾經(jīng)熟悉的風(fēng)景。如今，這樣的風(fēng)景似乎已經(jīng)離去，跨進臺北曾以中藥著名的迪化街，咖啡店、文創(chuàng)店等新興產(chǎn)業(yè)一一進駐，中藥行越來越少，消費者更是逐年遞減。

“以前光一個品項一周就可以出3個貨柜，但現(xiàn)在3個月（全部品項）有一個貨柜就不錯了?！庇兄?0年中藥販?zhǔn)劢?jīng)驗的徐慶棋回憶起最興盛時期，感嘆現(xiàn)在的市場“差了很多”。

一方面，西藥市場的強大競爭在前，各中藥廠頻頻推出攜帶方便的成劑屢屢瓜分在后，中藥行生意變得難上加難。

另一方面，消費者眼中，中藥材的質(zhì)量也在下降，這些年總有中藥摻假，摻雜西藥賣的新聞出現(xiàn)，中藥商的進貨渠道也是越來越少。

炮制加工工作本也是中藥行的“手藝”，如今這些“手藝”同樣面臨著無人傳承、不斷凋零的風(fēng)險。隨著修“法”在即，情況更是隨時可能生變。

中藥商業(yè)聯(lián)合會理事長朱溥霖表示，“衛(wèi)福部”表面上說要修“藥事法”保障中藥商工作權(quán)，卻令人質(zhì)疑是否為了限縮中藥商的執(zhí)業(yè)范圍，藉此徹底“消滅”中藥行。

他聲稱，如果“衛(wèi)福部”不更改修正草案，明年1月7日他還要去門前抗議。

那將是他近期第三次帶領(lǐng)上千名中藥商“上門”。

臺島 點 擊

“今天吃炭烤燒餅”

執(zhí)政決策協(xié)調(diào)會議是餐敘？

島內(nèi)媒體報道，“民主平臺”日前向“總統(tǒng)府”申請公開由蔡英文召開的“執(zhí)政決策協(xié)調(diào)會議”等相關(guān)內(nèi)容。不料，“總統(tǒng)府”回函稱，會議“采餐敘方式舉辦，并無制作會議記錄或錄音……倘有需要，建議查詢媒體相關(guān)報道”。

“民主平臺”會長陳昭如稱，平臺是依“信息公開法”正式申請，如果再被駁回，將循行政訴訟途徑，“就算是餐敘，至少也有菜單吧”。

對此，黃重諺在12月19日的回應(yīng)中稱，今天與會人員吃的是“炭烤燒餅，以及總統(tǒng)府交誼廳的湯”。

號稱奧迪有史以來最安全的車

蔡英文防彈車配備曝光

蔡英文就職已滿半年，2500萬元（新臺幣，下同）的豪車終于曝光。

島內(nèi)媒體報道，這款A(yù)udi A8L Security是奧迪原廠特別用最新先進材料制作，堪稱奧迪有史以來最安全的車。

據(jù)稱，該車總重3.5噸，全車鈑金以防彈鋼板制造，就連輪胎都能抵御手槍、手榴彈攻擊。更有獨立維生系統(tǒng)，遇生物武器攻擊時可阻絕外界空氣，堪稱“移動保壘”。

該車車門就重160公斤，中間還有一層防彈纖維。車門玻璃由多層防彈材質(zhì)組成，厚達10公分，玻璃重100公斤，須以液壓系統(tǒng)升、降車窗。

對此，有臺灣網(wǎng)友表示，“車門160公斤，玻璃就100公斤？那么扣除玻璃后，有防彈鋼板的門只剩60公斤，感覺玻璃比門還防彈！”

父母：希望他不要再選市長

柯文哲：臺北市議員只是罵人

近日，島內(nèi)媒體就是否支持臺北市長柯文哲再次參選采訪其父母?？赂阜Q，如果柯文哲退下來作醫(yī)師，臺灣會好起來，絕對贊成他不要再選?？履竸t表示，一直反對柯文哲當(dāng)市長，一天做十幾個小時，動不動就有人說要罷免，沒什么事也罵，看了心疼。

不過柯文哲可能并不怕罵。此前，柯文哲出席“全臺扶輪社論壇”時，談到臺北市議會時表示，“其實臺北議員也只是罵人，已經(jīng)比中南部議會好多了，聽說外面是拿槍的。”