施明亮

CHOP方案結(jié)合美羅華治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤效果觀察

施明亮

目的 研究分析環(huán)磷酰胺+多柔比星(阿霉素)+長(zhǎng)春新堿+潑尼松(CHOP)治療方案聯(lián)合美羅華治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的效果。方法 選取我院接受治療的NHL患者70例，采用隨機(jī)抽樣法將其分為觀察組和對(duì)照組，各35名。觀察組患者采用CHOP聯(lián)合美羅華治療，對(duì)照組采用CHOP方案進(jìn)行治療。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。結(jié)論 CHOP治療方案聯(lián)合美羅華治療NHL具有良好的治療效果，并且不良反應(yīng)發(fā)生率未增加，可在臨床治療中推廣使用。

CHOP；美羅華；B細(xì)胞性NHL

B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一種惡性淋巴瘤，嚴(yán)重侵蝕著患者的身體健康，甚至?xí){到患者的生命安全[1]。本文主要研究分析環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松(CHOP)治療方案聯(lián)合美羅華治療B細(xì)胞性NHL的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2015年3月～2016年3月接診的B細(xì)胞性NHL患者70例，其中，男42名，女38名；年齡21～62(41.79±1.14)歲。70例患者中，B細(xì)胞淋巴瘤39例，濾泡性淋巴瘤12例，細(xì)胞性淋巴瘤8例，小淋巴細(xì)胞型淋巴瘤11例；初次治療37例，復(fù)發(fā)33例；按照Ann Arbor分類:Ⅱ期27例，Ⅲ期31例，Ⅳ期12例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例。兩組患者性別、年齡以及病情等一般情況具有可比性。本研究方案上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并與患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法 治療前對(duì)患者身體進(jìn)行全面檢查，對(duì)患者病史進(jìn)行詳細(xì)詢問記錄。對(duì)照組采用CHOP方案治療，每天給予患者環(huán)磷酰胺0.75 g/m2、阿霉素0.05 g/m2、長(zhǎng)春新堿0.0015 g/m2、醋酸潑尼松0.1 g/m2[2]。

觀察組患者采用CHOP聯(lián)合美羅華治療。在每次化療前一天，用5%的葡萄糖鹽水稀釋美羅華至濃度為1 g/L，靜脈滴注，0.375 g/m2。初次滴注的速度為50 mg/h。靜脈滴注前30 min，靜脈注射地塞米松5 mg，肌肉注射苯海拉明40 mg。靜脈滴注后一天，對(duì)患者行 CHOP化療。每3周重復(fù)上述治療方法1次，連續(xù)治療5個(gè)療程。在滴注前2 h，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，確定患者生命體征穩(wěn)定時(shí)才可以使用藥物，在使用藥物后15 min內(nèi)，密切關(guān)注患者生命特征，詢問患者身體狀況。如果沒有任何異常情況，以后每0.5巡視患者1次，在患者藥物治療結(jié)束后2 h，結(jié)束對(duì)患者的心電監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療效果根據(jù)國(guó)際上對(duì)NHL治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來確定，對(duì)患者進(jìn)行胸部、腹部及盆腔CT檢查確定患者的病情狀況[3]。完全緩解是指患者淋巴病變部位完全消失，且消失時(shí)間超過30 d；部分緩解是指患者淋巴瘤縮小一半以上，治療效果穩(wěn)定時(shí)間超過28 d；疾病穩(wěn)定是指患者經(jīng)過治療后，淋巴病變部位增長(zhǎng)或縮小小于1/2；無效是指經(jīng)過治療后，淋巴1個(gè)或者多個(gè)病變部位增大1/4以上，或者患者又出現(xiàn)新的病變部位。總有效率=(完全緩解+部分緩解)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。并且對(duì)兩組患者治療后發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，定性數(shù)據(jù)采用“%”表示，兩組比較采用χ2檢驗(yàn)，以P≤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較 見表1。觀察組患者的治療總有效率為91.43%，對(duì)照組患者的治療總有效率為71.43%，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組(χ2=4.63，P<0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 兩組治療不良反應(yīng)比較 見表2。兩組血小板減少、中性粒細(xì)胞減少、發(fā)熱、肝功能損害及脫發(fā)等不良反應(yīng)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 結(jié) 論

B細(xì)胞性NHL是一種惡性的淋巴瘤，任何年齡段都有可能患此病。主要的臨床癥狀有淋巴結(jié)結(jié)塊并有腫大現(xiàn)象、結(jié)外淋巴組織增生以及出現(xiàn)貧血、病理性骨折等，而淺表淋巴結(jié)腫大、結(jié)塊是較早表現(xiàn)出的癥狀?；糂細(xì)胞性NHL與病毒、細(xì)菌以及放射線等因素有關(guān)；患有艾滋病、免疫力缺陷疾病的人群容易患此病。 比較常見的并發(fā)癥有尿毒癥、視力障礙以及貧血等；病變的淋巴結(jié)或淋巴組織中可能出現(xiàn)不同階段的瘤細(xì)胞。病情在同一病變部位中，可能同時(shí)存在低分化的瘤細(xì)胞和較成熟的瘤細(xì)胞。隨著病變組織的蔓延，惡性淋巴瘤的組織學(xué)類型可能會(huì)發(fā)生變化，比如結(jié)節(jié)型可轉(zhuǎn)變?yōu)閺浡偷?。我?guó)的NHL的發(fā)病率呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的趨勢(shì)，這可能與免疫功能異常、感染病痛、化學(xué)物質(zhì)污染以及一些放射性暴露有關(guān)[4]。

美羅華是一種適合用來治療復(fù)發(fā)或者具有耐藥性的濾泡性中央型淋巴瘤的藥物，是一種單克隆抗體，傳統(tǒng)的NHL治療方式除了破壞腫瘤細(xì)胞，還會(huì)損傷身體中的健康組織細(xì)胞。與傳統(tǒng)治療方法相比，美羅華只針對(duì)B細(xì)胞，幫助人體的免疫系統(tǒng)識(shí)別并殺死癌細(xì)胞，正常的B細(xì)胞取代被殺死的癌細(xì)胞，從而使免疫系統(tǒng)重新注入了健康的細(xì)胞。CHOP是治療淋巴瘤的傳統(tǒng)方式，具有治療時(shí)間短、耐藥性強(qiáng)的特點(diǎn)，治療后容易復(fù)發(fā)，并且第二次治療的效果不好。本文主要觀察研究CHOP配合美羅華治療B細(xì)胞性NHL的效果，結(jié)果表明，CHOP配合美羅華對(duì)于治療NHL具有良好的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率未增加，值得在臨床中推廣使用。

[1] 武春蓮.美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤效果觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2014,(10):944-946.

[2] 王曉軍,朱衛(wèi)民,田培軍.美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012,20(7):1443-1444.

[3] 張浩.美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(24):2671-2672.

[4] 薛曉弘,劉杰.美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,S1:29-30.

(2016-08-26收稿 2016-10-21修回)

(本文編輯 孫雙田)

442200湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科

R 733.4

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10.16485/j.issn.2095-7858.2016.06.047