陳 梅， 楊 萍

(安徽婦幼保健院，安徽合肥 230001)

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腹腔鏡保守性手術治療早期未破裂輸卵管妊娠的護理

陳 梅， 楊 萍

(安徽婦幼保健院，安徽合肥 230001)

目的：探討腹腔鏡保守性手術治療早期未破裂輸卵管妊娠的個性化護理效果。方法：選取2010年1月至2013年12月收治的未破裂輸卵管異位妊娠患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例，兩組患者均行腹腔鏡保守性手術治療，進行一般疾病宣教，常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上行個性化護理，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：對照組總有效率為82.0 %，觀察組總有效率為94.0 %，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者腹部包塊縮小情況、β-HCG值下降情況、住院時間均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：對早期未破裂輸卵管妊娠行腹腔鏡保守性手術治療患者運用個性化護理，可有效提高患者臨床治療有效率，改善臨床癥狀，值得推廣和使用。

腹腔鏡保守性手術治療；早期未破裂輸卵管妊娠；護理

異位妊娠是一種特殊的受孕方式，是指患者的受精卵在子宮外發(fā)育的異常過程，發(fā)現(xiàn)或治療不及時會給患者帶來嚴重傷害，甚至危及生命[1]。近年來，隨著社會的發(fā)展，異位妊娠的發(fā)病率也隨之升高，可達到2 %左右[2-3]。本研究探討腹腔鏡保守性手術治療早期未破裂輸卵管妊娠的護理效果，選取早期未破裂輸卵管妊娠患者，觀察進行個性化護理的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選取2010年1月至2013年12月收治的未破裂輸卵管異位妊娠患者100例，所有患者均進行B超檢查，發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有積液，宮腔未見胚囊，在宮外可見大小不等的包塊，征求患者及家屬意見，均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組患者50例，年齡20～44歲、平均年齡30.1歲，初產(chǎn)婦27例、經(jīng)產(chǎn)婦23例；對照組患者50例，年齡19～45歲、平均年齡31.2歲，初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組患者在孕周、年齡等臨床資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1腹腔鏡保守性手術 術前對患者進行全身硬膜外麻醉，患者仰臥，采用OLYMPUS腹腔鏡操作系統(tǒng)，將CO2注入腹腔，使腹腔壓力維持在12～14 mmHg。將Trocar放入腹腔鏡，對盆腹腔進行探查，若發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液較多，可將部分積液吸出，在腹腔鏡下依次檢查卵巢、輸卵管、闊韌帶、子宮，確定異位妊娠位置及類型，然后根據(jù)患者病灶部位、是否出血流產(chǎn)以及患者生育需求等情況決定需要進行的手術方式，包括輸卵管切除術、輸卵管開窗術、輸卵管內(nèi)胎物取除術。術后對患者行常規(guī)輸液、營養(yǎng)、抗感染等對癥治療。

1.2.2個性化護理 異位妊娠患者在接受手術治療時易存在恐懼心理，擔心影響生育等，因此，對于此類情況，護士應以誠懇的態(tài)度迎接患者，不歧視、議論患者，以體貼、溫暖的語氣告訴患者手術的基本知識，手術的流程，可能產(chǎn)生的疼痛及原因，注意事項等，讓患者對疾病及手術相關知識有一定了解，從精神上給予慰藉，穩(wěn)定患者情緒，樹立信心，使其以良好的心理狀態(tài)接受手術。手術時護理人員應實施一對一護理，術中囑患者張口深呼吸，適當提問以分散患者注意力，通過目光交流及接觸等使患者感到溫暖，從而減輕疼痛程度，使手術順利進行。術后囑患者臥床休息，半個月內(nèi)避免參加重體力勞動及體育鍛煉。適當補充營養(yǎng)，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食品，包括新鮮水果蔬菜、鮮魚、牛奶、蛋類、瘦肉及豆制品等，增強機體抵抗力。

1.3觀察指標 比較兩組患者的臨床治療效果、腹部包塊縮小情況、β-人絨毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin，β-HCG)值下降情況、住院時間等指標。療效判斷標準：(1)疼痛等不適癥狀消失，可正常工作和生活為顯效；(2)疼痛等不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，偶有不適，對工作和生活影響不大為有效；(3)癥狀無改善，嚴重影響患者的工作和生活為無效[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學分析 使用SPSS 17.0對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床總有效率比較 治療結(jié)束后對照組總有效率為82.0 %，觀察組總有效率為94.0 %，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者總有效率比較

2.2兩組患者術后相關指標比較 觀察組患者腹部包塊縮小情況、β-HCG值下降情況、住院時間均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者包塊直徑、β-HCG值以及住院時間比較

3 討論

異位妊娠是一種婦科常見的急腹癥，包括宮頸妊娠、輸卵管妊娠、腹腔內(nèi)妊娠以及闊韌帶妊娠等，其中以輸卵管妊娠最為常見。異位妊娠具有較大的危險性，可引發(fā)患者急性出血，甚至威脅患者生命[5]。近年來，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術越來越受到青睞。腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)技術，具有視野清晰、并發(fā)癥少、損傷小等優(yōu)點，成功率高，配合優(yōu)質(zhì)個性化護理，可有效提高臨床治療成功率。從本研究結(jié)果看，觀察組患者的包塊縮小程度、β-HCG值水平降低更明顯，住院時間也明顯縮短，說明個性化護理比常規(guī)護理更有優(yōu)勢。綜上所述，對早期未破裂輸卵管妊娠行腹腔鏡保守性手術治療的患者運用個性化護理可有效提高臨床治療有效率，改善癥狀，值得推廣和使用。

[1] 王淑會,楊靜.腹腔鏡手術聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(10):2338-2339.

[2] Carr RJ,Evans P.Ectopic pregnancy[J].Prim Care,2000,27(1):169-183.

[3] 杜順珍,靳亞妮,王仲奇.剖腹手術與腹腔鏡手術在異位妊娠治療中的臨床分析[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(10):1741-1742.

[4] 王瑾.異位妊娠應用腹腔鏡手術和開腹手術治療的效果評價[J].中外醫(yī)療,2015,2(6):74-75.

[5] 宗威威.腹腔鏡輔助治療輸卵管妊娠的療效分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(28):106.

2015-11-15)