文/于國蓉謝培英張纓

佩戴不同類型角膜接觸鏡眼表并發(fā)癥觀察

文/于國蓉1謝培英2張纓2

目的：通過觀察佩戴不同類型角膜接觸鏡眼部并發(fā)癥的發(fā)生幾率，進(jìn)一步了解不同類型角膜接觸鏡的安全性能，指導(dǎo)臨床配鏡。方法：統(tǒng)計(jì)觀察近年來天津市眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心（以下簡稱“我中心”）并保證每年4次以上復(fù)診的顧客，分3組進(jìn)行比較觀察。第一組佩戴傳統(tǒng)型SCL（1726例），第二組佩戴短期更換型和拋棄型SCL（598例），第三組佩戴透氣性硬性RGP（285例）。分別觀察結(jié)膜充血，巨大乳頭型結(jié)膜炎，角膜新生血管，角膜上皮染色，角膜上皮糜爛和角膜浸潤等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。結(jié)果：佩戴SCL的顧客結(jié)膜炎癥反映較多，以傳統(tǒng)型SCL最為多見，戴鏡3年以上其Ⅰ級和Ⅱ級充血的發(fā)生率明顯高于頻繁更換型SCL和拋棄型SCL。RGPCL以輕度角膜上皮點(diǎn)染為主，各類接觸鏡均未引起角膜水腫、角膜感染等嚴(yán)重角結(jié)膜并發(fā)癥。調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果還顯示佩戴傳統(tǒng)型SCL，結(jié)膜充血Ⅰ、Ⅱ級、接觸鏡引發(fā)的巨乳頭結(jié)膜炎（CLGPC）Ⅰ、Ⅱ級、角膜新生血管Ⅰ、Ⅱ級和角膜上皮輕度染色（＜15%）的發(fā)生頻率均隨戴鏡時(shí)間的延長有增加的傾向（P＜0.05），頻繁更換型SCL和拋棄型SCL，結(jié)膜充血Ⅰ級、CLGPCⅠ級、角膜新生血管Ⅰ級和角膜上皮輕度染色（＜15%）的發(fā)生頻率隨戴鏡時(shí)間的延長有增加的傾向（P＜0.05）。

角膜接觸鏡；不同類型；眼表并發(fā)癥；安全

1 對象和方法

1.1 觀察對象

隨機(jī)選取近年來我中心驗(yàn)配角膜接觸鏡的近視散光患者2609例。分為三組進(jìn)行比較觀察，第一組佩戴傳統(tǒng)型SCL（1726例），第二組佩戴短期更換型和拋棄型SCL（598例），第三組佩戴透氣性硬性RGP（285例）。

1.2 方法

1.2.1 初查

包括電腦驗(yàn)光，主客觀驗(yàn)光，用角膜曲率儀進(jìn)行角膜曲率測定，裂隙燈下進(jìn)行眼前節(jié)健康檢查，并檢查眼壓眼底，排除CL禁忌癥。進(jìn)行接觸鏡試戴，追加矯正，最終取得良好配適狀態(tài)和矯正視力處方。1.2.2 復(fù)查

定期隨訪復(fù)查，每年連續(xù)4次定期隨訪觀察。1.2.3 觀察

分別觀察結(jié)膜充血，巨大乳頭型結(jié)膜炎（GPC），角膜新生血管（NV），角膜上皮染色，角膜上皮糜爛和角膜浸潤等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均由百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 各類接觸鏡引起眼表并發(fā)癥的頻率

表1 各類接觸鏡引起眼表并發(fā)癥的頻率（%）

2.2 SCL戴鏡年限與眼表并發(fā)癥頻率（%）

表2 SCL戴鏡年限與眼表并發(fā)癥頻率（%）

3 結(jié)論

調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示佩戴傳統(tǒng)型SCL，結(jié)膜充血Ⅰ、Ⅱ級，接觸鏡引發(fā)的巨乳頭結(jié)膜炎（CLGPC）Ⅰ、Ⅱ級，角膜新生血管Ⅰ、Ⅱ級和角膜上皮輕度染色（＜15%）的發(fā)生頻率均隨戴鏡時(shí)間的延長有增加的傾向（P＜0.05），頻繁更換型SCL和拋棄型SCL，結(jié)膜充血Ⅰ級、CLGPCⅠ級、角膜新生血管Ⅰ級和角膜上皮輕度染色（＜15%）的發(fā)（P＜0.05）。

通過2609例病例的隨機(jī)觀察，可以看到各類接觸鏡均未引起角膜水腫、角膜感染等嚴(yán)重角結(jié)膜并發(fā)癥（見表1）。并發(fā)癥的發(fā)生頻率會隨戴鏡時(shí)間的延長有增加的傾向（見表2）。從安全佩戴和并發(fā)癥發(fā)生比率上看，硬性角膜接觸鏡明顯優(yōu)于短期更換和傳統(tǒng)型接觸鏡。也就是說在專業(yè)配鏡中心以及專業(yè)視光師指導(dǎo)下驗(yàn)配角膜接觸鏡并正確佩戴是可以達(dá)到安全有效佩戴的。

作者單位：1北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光學(xué)研究中心2天津市眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心