劉纓，蔣昆，禹汛，王暾，李想

西京醫(yī)院 數(shù)字化中心，陜西 西安710032

全軍新生兒缺陷干預(yù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

劉纓，蔣昆，禹汛，王暾，李想

西京醫(yī)院 數(shù)字化中心，陜西 西安710032

目的 基于“軍衛(wèi)一號(hào)”建立全軍新生兒缺陷干預(yù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范、便捷、流程化管理全軍新生兒相關(guān)信息，確保全軍新生兒服務(wù)工作又快又好地順利展開。方法 系統(tǒng)采用C/S（客戶端/服務(wù)器）架構(gòu)設(shè)計(jì)，基于可視化編程語言Powerbuilder 9.0開發(fā)。系統(tǒng)主要包括管理模塊、檢驗(yàn)檢查模塊、會(huì)診模塊，并與實(shí)驗(yàn)室儀器建立數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)新生兒檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)共享。結(jié)果 護(hù)士通過本系統(tǒng)就可方便、準(zhǔn)確地采集新生兒信息；各檢驗(yàn)檢查科室通過檢驗(yàn)檢查模塊完成項(xiàng)目申請(qǐng)和結(jié)果上報(bào)，所有信息統(tǒng)一保存、打印、反饋。結(jié)論 該系統(tǒng)的使用規(guī)范了新生兒缺陷干預(yù)管理工作，大幅度降低了醫(yī)護(hù)人員工作量和出錯(cuò)率幾率，提升了工作效率。

軍衛(wèi)一號(hào)信息系統(tǒng)；新生兒缺陷干預(yù)系統(tǒng)；為軍服務(wù)；C/S架構(gòu)

0 前言

我院于2014年7月接到為軍服務(wù)工作，即為全軍新生兒進(jìn)行缺陷疾病的檢查干預(yù)。在傳統(tǒng)的工作模式中需要成立5人左右的管理中心，其工作為接收標(biāo)本、處理登記信息、送檢、取報(bào)告和上報(bào)結(jié)果，每日都需要在各檢查檢驗(yàn)科室來回送標(biāo)本收?qǐng)?bào)告，回到辦公室還需將各類報(bào)告整理并上報(bào)，人力消耗大、且容易出錯(cuò)。如果有1例問題標(biāo)本需要組織專家會(huì)診，收集會(huì)診意見和會(huì)診報(bào)告，信息匯總很麻煩。在結(jié)果上報(bào)后本地需要對(duì)結(jié)果再次復(fù)印1次留作備案，耗費(fèi)紙張和存放空間，無法做到信息化保存。因此，為提高工作效率、降低人工干預(yù)的出錯(cuò)率、規(guī)范信息采集、減少紙張浪費(fèi)并又好又快地完成任務(wù)，我們?cè)O(shè)計(jì)開發(fā)了本軟件。

1 系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)

該全軍新生兒缺陷干預(yù)系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)目標(biāo)是：設(shè)計(jì)合理的人員組織結(jié)構(gòu)和權(quán)限分配；設(shè)計(jì)合理簡(jiǎn)便的分析新生兒缺陷干預(yù)工作流程，實(shí)現(xiàn)分工明確、流程清晰、逐級(jí)審核、閉環(huán)管理的信息系統(tǒng)[1-2]。在此基礎(chǔ)上，與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）及檢驗(yàn)檢查儀器對(duì)接，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)檢驗(yàn)項(xiàng)目及信息靈活共享，檢驗(yàn)檢查信息實(shí)時(shí)提取。該系統(tǒng)還應(yīng)提供各類模板的靈活創(chuàng)建動(dòng)能，方便全流程無紙化操作[3]，最終對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，為臨床、科研提供數(shù)據(jù)支持。

2 系統(tǒng)架構(gòu)

全軍新生兒缺陷干預(yù)系統(tǒng)系統(tǒng)采用C/S（客戶端/服務(wù)器）架構(gòu)設(shè)計(jì)[4-5]，基于可視化編程語言Powerbuilder 9.0開發(fā)，數(shù)據(jù)庫(kù)為Oracle[6]。客戶機(jī)標(biāo)準(zhǔn)配置為雙核CPU，2 G內(nèi)存、160 G硬盤，操作系統(tǒng)為Windows XP SP3。除此還為每個(gè)工作站配備條碼打印機(jī)1臺(tái)和掃描槍1個(gè)。利用條碼技術(shù)能快速、準(zhǔn)確、高效的實(shí)現(xiàn)全流程條碼化[9]。系統(tǒng)物理架構(gòu)，見圖1。

圖1 新生兒缺陷干預(yù)系統(tǒng)物理架構(gòu)

從圖1可以看出，系統(tǒng)運(yùn)行于醫(yī)院業(yè)務(wù)網(wǎng)（軍衛(wèi)網(wǎng)），檢驗(yàn)檢查儀器通過網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)上傳至服務(wù)器，客戶機(jī)通過網(wǎng)絡(luò)上傳/下載信息。

根據(jù)業(yè)務(wù)需求，系統(tǒng)設(shè)計(jì)分為管理模塊、檢驗(yàn)檢查模塊、會(huì)診模塊3個(gè)子系統(tǒng)。管理模塊為主要模塊，完成信息錄入、查詢、會(huì)診申請(qǐng)、統(tǒng)計(jì)、打印等功能；檢驗(yàn)檢查模塊為輔助模塊，完成相關(guān)項(xiàng)目的申請(qǐng)、錄入、審核、上報(bào)等功能；會(huì)診模塊為輔助模塊，完成會(huì)診組織、記錄、結(jié)果上報(bào)等功能[3]。系統(tǒng)流程見圖2。

圖2 系統(tǒng)流程圖

3 軟件功能模塊設(shè)計(jì)

3.1 管理模塊

管理模塊應(yīng)用于新生兒缺陷管理辦公室，主要功能是對(duì)新生兒基本信息及其家屬信息的錄入與管理，查看、打印檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告。如果檢查檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常，可從管理端發(fā)起會(huì)診并跟蹤會(huì)診進(jìn)展。

（1）信息錄入。按照標(biāo)本信息輸入新生兒及父母基本信息，除記錄姓名、年齡、民族等常規(guī)信息外，還詳細(xì)記錄父母疾病史、遺傳史以及母親的孕期異常史，該類字段的記錄將有利于后續(xù)在會(huì)診時(shí)分析患兒疾病狀況，并為分析疾病的誘發(fā)因素提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

（2）會(huì)診安排。系統(tǒng)將自動(dòng)對(duì)檢查檢驗(yàn)報(bào)告生成時(shí)間和報(bào)告信息進(jìn)行過濾，顯示異常報(bào)告信息。管理員查看異常報(bào)告，確認(rèn)是否需要進(jìn)行會(huì)診，若需要?jiǎng)t選擇會(huì)診醫(yī)生，向各會(huì)診端發(fā)起會(huì)診申請(qǐng)。會(huì)診完成后，可查看會(huì)診意見并打印。整個(gè)會(huì)診過程由系統(tǒng)記錄，與新生兒信息關(guān)聯(lián)。

（3）報(bào)告查看與打印。默認(rèn)按照“已打印”和“未打印”分類并按報(bào)告日期排序，或可以通過輸入ID號(hào)和檢查檢驗(yàn)號(hào)查找檢查檢驗(yàn)報(bào)告信息打印。未打印的報(bào)告可根據(jù)需要打印，打印完成后狀態(tài)變?yōu)椤耙汛蛴　薄?/p>

（4）查詢統(tǒng)計(jì)。查詢功能即根據(jù)患兒姓名或者ID號(hào)進(jìn)行查詢，方便管理員查看患兒信息。查詢內(nèi)容包含基本信息、報(bào)告內(nèi)容和會(huì)診信息。統(tǒng)計(jì)功能即可通過ID號(hào)、出生地、性別、年齡和病種等條件查詢并統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)里的所有符合條件的結(jié)果集[7]。通過該功能，管理員可掌握系統(tǒng)中每個(gè)新生兒的相關(guān)情況。

（5）字典維護(hù)。通過字典維護(hù)界面可以維護(hù)用戶字典、檢查項(xiàng)目字典、模板字典、套餐字典等。

3.2 檢驗(yàn)檢查模塊

檢驗(yàn)檢查模塊適用于各檢驗(yàn)檢查科室，通過維護(hù)項(xiàng)目字典和報(bào)告字典等相關(guān)信息就可以靈活的兼容不同種類檢查檢驗(yàn)。目前主要完成了針對(duì)新生兒缺陷相關(guān)的檢驗(yàn)檢查，已應(yīng)用于檢驗(yàn)科的AB質(zhì)譜檢測(cè)和耳鼻喉的耳聾基因檢測(cè)。

（1）檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)。通過掃描條碼就可完成被檢對(duì)象的基本信息提取，在界面下方通過單項(xiàng)目添加或套餐批量添加完成項(xiàng)目的申請(qǐng)。其中必填項(xiàng)“申請(qǐng)醫(yī)生”、“申請(qǐng)科室”、“執(zhí)行科室”都可以通過配置文件提前寫入，從而減少操作者的手工錄入。

（2）檢驗(yàn)結(jié)果提取。界面左側(cè)列出報(bào)告列表，雙擊ID號(hào)即可看到檢驗(yàn)結(jié)果，檢測(cè)儀器實(shí)時(shí)上報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果，整個(gè)上報(bào)過程無需人工干預(yù)。部分有圖像的檢查檢驗(yàn)，會(huì)從服務(wù)器固定位置下載圖像。對(duì)于一個(gè)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目有多次結(jié)果的可以手工選擇準(zhǔn)確的最終結(jié)果。被選定的報(bào)告內(nèi)容已自動(dòng)預(yù)填入結(jié)果表單，再次經(jīng)過人工核對(duì)無誤后保存[7]，即完成報(bào)告，而后，該項(xiàng)刷新不再顯示在“待出結(jié)果”列表中，已轉(zhuǎn)入“待審核”列表。其中必填項(xiàng)“報(bào)告者”可通過用戶名自動(dòng)識(shí)別填入，“檢查者”可通過配置文件寫入，而“結(jié)果狀態(tài)”和“結(jié)果內(nèi)容”則可通過預(yù)設(shè)的“插入模板”快速填寫并生成完整的報(bào)告單。

（3）報(bào)告審核。審核者一般為二線、三線主管醫(yī)師，首先需要進(jìn)行二次身份驗(yàn)證；其次，驗(yàn)證通過后審核者可查看界面左側(cè)“待審核”列表中未審核的報(bào)告，通過雙擊報(bào)告即可詳細(xì)的查看其內(nèi)容；再次確認(rèn)報(bào)告信息無誤后，選擇報(bào)告結(jié)果并保存就可完成審核工作。必填項(xiàng)“審核者”通過驗(yàn)證用戶名自動(dòng)填入，“審核時(shí)間”即系統(tǒng)時(shí)間自動(dòng)填入。

（4）查詢。這里查詢的是用戶名所屬科室的已出報(bào)告內(nèi)容。查詢條件包含“檢查檢驗(yàn)唯一編碼”或“ID號(hào)”+“日期范圍”兩種。該功能主要為檢查檢驗(yàn)科室操作人員設(shè)計(jì)，可通過該功能對(duì)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢、統(tǒng)計(jì)、追溯、分析，并為科室提供工作量統(tǒng)計(jì)、病種和病情分析等信息[8]。

3.3 會(huì)診模塊

通過該模塊醫(yī)生可以查看患兒基本信息與檢查檢驗(yàn)報(bào)告，并給出會(huì)診意見。

（1）在會(huì)診中醫(yī)生可以看到自己名下待會(huì)診隊(duì)列表。雙擊該隊(duì)列表中的患兒信息，醫(yī)生可以查看患兒及父母的基本信息和已做的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目。選中窗口左側(cè)的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目列表，鼠標(biāo)右鍵可以查看該項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的圖文報(bào)告。同時(shí)可以查看其他專家的會(huì)診意見。全部專家會(huì)診結(jié)束后，由主持專家填寫綜合意見。

（2）在查詢中醫(yī)生可以看到自己會(huì)診過的所有病例。選中并雙擊患者列表，醫(yī)生可以查看并打印該病例會(huì)診報(bào)告，該報(bào)告包含以下信息：患兒的基本信息、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、全部的會(huì)診信息。

4 結(jié)語

使用該系統(tǒng)后，在新生兒辦公室只配備了1名工作人員就可完成管理工作。各檢查檢驗(yàn)科室通過自動(dòng)數(shù)據(jù)采集可將檢驗(yàn)檢測(cè)完成數(shù)量提升1倍，而會(huì)診系統(tǒng)則為各科專家提供了便利，在辦公室即可完成會(huì)診。所以說新生兒缺陷干預(yù)系統(tǒng)的應(yīng)用，幫助我院又快又好地完成了全軍新生兒缺陷干預(yù)任務(wù)。除此之外，在查詢統(tǒng)計(jì)方面通過詳盡的信息采集和大量數(shù)據(jù)的累積，可做到以新生兒ID號(hào)為主索引的醫(yī)療信息展現(xiàn)（診斷、檢查檢驗(yàn)、處方、醫(yī)囑等）；也可將病種、地區(qū)、年齡等組合成復(fù)合條件，查詢統(tǒng)計(jì)符合的新生兒基本信息。系統(tǒng)為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、病案分析提供了強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支持[9-10]。

目前，我院應(yīng)用于該系統(tǒng)的項(xiàng)目還較少，只有新生兒遺傳代謝疾病篩查和耳聾基因檢查。隨著項(xiàng)目的不斷增加與開發(fā)，系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)將會(huì)更加明顯。

[1] 曹桂萍.新生兒疾病篩查方法探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇,2008, 12(27):788.

[2] 王玉珍,程君,孫魏.醫(yī)院信息化系統(tǒng)的再造與實(shí)踐[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(5):48-49.

[3] 李小華,劉曉輝,彭傳薇.對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院信息化發(fā)展的思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(11):1095-1096.

[4] 雷景生,葉文珺,李永斌.數(shù)據(jù)庫(kù)原理及應(yīng)用[M].北京:清華大學(xué)出版社,2012.

[5] 王瑞青.客戶端/服務(wù)器技術(shù)研究[J].電腦開發(fā)與應(yīng)用,2012,25(6): 23-25.

[6] 張紅強(qiáng).Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)例教程[M].天津:天津大學(xué)出版社, 2009.

[7] 陳西貴.新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)和實(shí)驗(yàn)室管理[M].長(zhǎng)春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2012.

[8] 嚴(yán)冬梅.數(shù)據(jù)庫(kù)原理[M].北京:清華大學(xué)出版社,2011.

[9] 陳丹暉,劉紅.條碼技術(shù)與應(yīng)用[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2014.

[10] 黃美萍,王偉,武文芳.肝病預(yù)警網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的開發(fā)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(4):44-47.

Design and Application of a Newborn Defect Intervention System in Military Hospitals

LIU Ying, JIANG Kun, YU Xun, WANG Tun, LI Xiang
Digitalization Center, Xijing Hospital, Xi’an Shaanxi 710032, China

Objective A newborn defect intervention system was established based on No.1 Military Medical Project, which was intended for standardized and convenient management of the newborn information in military hospitals and successful implementation of services for the newborn. Methods With adoption of C/S (Client/Server) architecture, the system was developed based on visual programming language Powerbuilder 9.0, which mainly consisted of three modules including the management module, examination and inspection module as well as the consultation module. Then, sharing of examination and inspection data was enabled by establishing the data interface with laboratory instruments. Results With the adoption of the system, the newborn information could be acquired by nurses in an easy and accurate manner. The examination and inspection module made it possible for the inspection departments to complete the application submitting and result reporting. All the information could be saved, printed and fed back in a unifi ed way. Conclusion Application of this system contributed to the standardized management of the newborn defect intervention, substantial reduction of the workload and error rate for medical staff, as well as the improve of work effi ciency.

No.1 military medical information systems; newborn defect intervention systems; services for the army; client/server structure

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.01.031

1674-1633(2016)01-0105-03

2015-05-08

2015-11-10

蔣昆，高級(jí)工程師。

通訊作者郵箱：kunjiang@fmmu.edu.cn