趙東升，張波

河南省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)裝備部，河南鄭州 450003

醫(yī)用純化水設(shè)備的改造

趙東升，張波

河南省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)裝備部，河南鄭州 450003

本文探討了在安裝及維護(hù)管理某醫(yī)用純化水設(shè)備的過程中發(fā)現(xiàn)的問題，并針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題，通過合理的設(shè)備選型、正確的不銹鋼焊接工藝、加裝細(xì)菌過濾器、定期對(duì)水系統(tǒng)進(jìn)行消毒等措施對(duì)該設(shè)備進(jìn)行了改造，從而使該設(shè)備制造的醫(yī)用純化水中的菌落數(shù)量降低為0，有效降低了相關(guān)細(xì)菌感染率。

純化水設(shè)備；反滲透膜；銅綠假單胞菌；細(xì)菌過濾器

0 前言

某醫(yī)用純化水設(shè)備制出的水的標(biāo)準(zhǔn)要求為：菌落數(shù)含量≤20 cfu/100 cm2，并且無致病菌[1-4]。但該設(shè)備安裝調(diào)試好后，水質(zhì)監(jiān)測一直不合格，菌落數(shù)多到無法統(tǒng)計(jì)，且存在致病菌：銅綠假單胞菌。在用過氧乙酸對(duì)該設(shè)備的水系統(tǒng)進(jìn)行消毒后，3天內(nèi)水質(zhì)監(jiān)測合格，3天后菌落數(shù)又多至5000 cfu/100 cm2，且又檢出銅綠假單胞菌。該設(shè)備廠方工程師多次對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行消毒，仍然無法解決菌落數(shù)超標(biāo)和存在致病菌的問題。筆者通過與廠方工程師進(jìn)行溝通，通過分析該設(shè)備安裝及維護(hù)管理過程中的問題，對(duì)該設(shè)備進(jìn)行了改造，使得該設(shè)備制造的醫(yī)用純化水最終達(dá)標(biāo)，報(bào)道如下。

1 醫(yī)用純化水設(shè)備結(jié)構(gòu)

該純化水設(shè)備改造前的結(jié)構(gòu)，見圖1。自來水經(jīng)石英砂、活性炭、樹脂三級(jí)過濾和精密過濾器后，進(jìn)入一級(jí)反滲透模組，所用閥門均為不銹鋼閥體，石英砂和活性炭過濾器罐安裝手動(dòng)沖洗閥，樹脂過濾軟化器裝有自動(dòng)多路閥，末端冷熱水輸送管道均有一段長約5 m的不銹鋼管，冷熱水水泵輸出端安裝的壓力表和壓力控制器均為銅質(zhì)結(jié)構(gòu)，一級(jí)反滲透制出的純水分別流入冷熱水不銹鋼罐，冷熱水不銹鋼罐分別裝有紫外線殺菌燈，冷熱水經(jīng)加壓泵、壓力控制器、膨脹罐送入用水末端。

圖1 純化水設(shè)備改造前結(jié)構(gòu)圖

2 醫(yī)用純化水設(shè)備存在的問題

（1）菌落數(shù)超標(biāo)。該設(shè)備安裝好后，廠方工程師用過氧乙酸對(duì)其純水箱和反滲透膜進(jìn)行消毒，消毒后3天內(nèi)水質(zhì)監(jiān)測合格，超過3天菌落數(shù)嚴(yán)重超標(biāo)，并且存在致病菌銅綠假單胞菌。部分采樣化驗(yàn)數(shù)據(jù)，見表1。該數(shù)據(jù)為使用過氧乙酸消毒3天后的采樣數(shù)據(jù)，并且每次采樣前均放空系統(tǒng)所有純水，而后在系統(tǒng)用水端采取水樣送檢。

表1 部分采樣化驗(yàn)數(shù)據(jù)

（2）純水箱內(nèi)壁生銹。打開冷熱純水箱頂蓋，因?yàn)樵摬糠衷谏a(chǎn)焊接過程中對(duì)焊縫沒有進(jìn)行拋光處理，使得水箱內(nèi)壁焊縫處有大片銹斑，這可能是構(gòu)成水質(zhì)不合格的因素之一。

（3）不銹鋼閥閥芯腐蝕。在壓力表和壓力控制器接頭存在腐蝕狀況的情況下，拆下不銹鋼閥門，發(fā)現(xiàn)每個(gè)閥門閥芯均為劣質(zhì)鐵并鍍一層發(fā)亮物質(zhì)，閥芯嚴(yán)重銹蝕。

（4）不銹鋼輸送管道焊縫處生銹。系統(tǒng)冷熱水輸送管道均有一段埋設(shè)在墻體里的長約5 m的304不銹鋼管。查看內(nèi)壁后，發(fā)現(xiàn)焊縫處生銹，并且焊縫表面凹凸不平。

（5）系統(tǒng)石英砂和活性炭沖洗閥頭為手動(dòng)型。系統(tǒng)石英砂和活性炭沖洗閥頭采用手動(dòng)型，無法及時(shí)對(duì)石英砂和活性炭進(jìn)行沖洗，可能是對(duì)水質(zhì)造成影響的因素之一。

（6）系統(tǒng)水流單向。系統(tǒng)水流為單向結(jié)構(gòu)，存在死區(qū)，可能滋生大量細(xì)菌。

3 醫(yī)用純化水設(shè)備的改造

綜上分析，得知造成水質(zhì)不合格的因素包括系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不合理、采用了劣質(zhì)閥門及管材、儲(chǔ)水罐內(nèi)壁生產(chǎn)工藝粗糙、用水末端沒有安裝細(xì)菌過濾器等。針對(duì)上述因素，對(duì)該設(shè)備進(jìn)行了如下改造。

（1）純水箱改造。用砂輪機(jī)打磨純水箱內(nèi)壁焊縫處至表面光滑，用純水多次沖刷罐體內(nèi)壁，更換罐體頂蓋密封條，確保罐體密封嚴(yán)密，通過設(shè)置在罐頂?shù)母咝Э諝膺^濾器進(jìn)出罐內(nèi)氣體[5-6]。

（2）管路改造。拆除所有金屬閥門、銅質(zhì)壓力表和壓力控制器，改用無規(guī)共聚聚丙烯（Polypropylene Random，PPR）材質(zhì)球閥，所有輸送管路全部更換為PPR管材。

（3）增加循環(huán)水管路。如圖2所示，增加了循環(huán)水管路，純水到達(dá)用戶末端后再循環(huán)回水箱，確保整個(gè)輸送管路中沒有死區(qū)。

圖2 純化水設(shè)備改造后結(jié)構(gòu)圖

（4）加裝細(xì)菌過濾器。為了確保水質(zhì)可靠，在冷熱水用戶末端加裝0.22 μm細(xì)菌過濾器。

（5）系統(tǒng)消毒。水箱和循環(huán)管路消毒：冷熱水箱分別保存約100 L的水，而后分別加入5 L甲醛，開啟循環(huán)水泵約20 min，停止水泵，讓藥液浸泡2 h以上。反滲透膜消毒：配好5%甲醛溶液50 L，皮管一端連接閥門9，打開閥門9，另一根皮管連接閥門12，手動(dòng)啟動(dòng)增壓泵10約5 min，關(guān)閉閥門12和閥門9，讓藥液浸泡2 h以上。

4 醫(yī)用純化水設(shè)備改造后維護(hù)及測試

4.1 設(shè)備維護(hù)管

（1）水機(jī)系統(tǒng)維護(hù)。因該設(shè)備用水量偏小，設(shè)置軟化水再生時(shí)間為每周一次，定期加鹽，保障鹽水箱中有鹽。觀察純水電導(dǎo)率數(shù)值，要求電導(dǎo)率小于8 μs/cm。

（2）化學(xué)清洗。每兩個(gè)月用5%甲醛溶液清洗純水箱、純水循環(huán)系統(tǒng)、反滲透膜。

（3）細(xì)菌過濾器更換。每兩個(gè)月更換用水末端0.22 μm細(xì)菌過濾器。

4.2 水質(zhì)監(jiān)測

系統(tǒng)改造好后，連續(xù)3周做水樣菌落數(shù)培養(yǎng)，菌落數(shù)為0，無致病菌。而后每月做一次水樣培養(yǎng)，菌落數(shù)均為0，無致病菌。結(jié)果表明，該醫(yī)用純化水設(shè)備經(jīng)改造后，所產(chǎn)生的水質(zhì)達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)要求，能夠滿足臨床需求。

5 討論

醫(yī)用純化水設(shè)備最關(guān)鍵的問題是控制所產(chǎn)純化水中的菌落數(shù)和致病菌，生產(chǎn)廠家要從菌落數(shù)控制、致病菌控制和環(huán)保方面研發(fā)設(shè)備[7-8]，并能夠使醫(yī)用純化水設(shè)備能夠定期對(duì)系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行熱消毒。

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Modifi cation of Medical Water Purifi cation Equipment

ZHAO Dong-sheng, ZHANG Bo
Department of Medical Equipment, Henan Provincial People’s Hospital, Zhengzhou Henan 450003, China

The problems of medical water purification equipment in the installation and maintenance management process were investigated in this paper. Focusing on those problems, this device was reformed successfully during some methods, such as reasonable equipment selection, correct stainless steel welding technology, adding bacteria filter and disinfecting the water system regularly. Finally, The number of colonies in the purified water which produced by the equipment was reduced to 0, and the infection rate of bacteria was decreased effectively.

water purification equipment; reverse osmosis membrane; pseudomonas aeruginosa; bacteria filter

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.01.037

1674-1633(2016)01-0121-02

2014-11-11

2015-11-05

作者郵箱：zhaodongshengde@163.com