姜義兵，郁賽杰

日機(jī)裝DBB-26血液透析機(jī)常見(jiàn)故障維修2例

姜義兵1，郁賽杰2

1 工作原理

透析是指半透膜兩側(cè)的溶液通過(guò)彌散、對(duì)流及超濾的原理，溶質(zhì)由濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)移動(dòng)，最終達(dá)到兩側(cè)溶質(zhì)濃度的平衡[1]。日機(jī)裝DBB-26血液透析機(jī)具有高精度、高可靠性的脫水控制和透析液稀釋系統(tǒng)，安裝了2套獨(dú)立的計(jì)算機(jī)監(jiān)控系統(tǒng)，確保治療安全可靠[2]。透析液溫度報(bào)警、濃度報(bào)警、供水壓力報(bào)警、空氣報(bào)警、靜脈壓力報(bào)警、漏血報(bào)警等是血透析機(jī)在工作中的常見(jiàn)故障。該透析機(jī)對(duì)供水壓力的穩(wěn)定要求比較高，本文介紹和總結(jié)了DBB-26透析機(jī)在使用過(guò)程中發(fā)生供液壓報(bào)警的原因，簡(jiǎn)述了重要部件的工作原理及分析和排除該故障的過(guò)程。

2 故障維修實(shí)例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

DBB-26機(jī)器在治療過(guò)程中，發(fā)生供液壓高報(bào)警，復(fù)位報(bào)警無(wú)效，患者下機(jī)。

2.1.2 故障分析

通過(guò)對(duì)水路分析，造成此類(lèi)故障的可能原因有：①供液壓高報(bào)警的設(shè)置參數(shù)不正確，液壓高報(bào)警點(diǎn)的數(shù)值設(shè)定太低，導(dǎo)致正常的壓力也激發(fā)報(bào)警；② 供液壓傳感器零位線性飄移，傳感器在使用一段時(shí)間后可能會(huì)產(chǎn)生零位和線性的飄移，使傳感器發(fā)出的信號(hào)無(wú)法轉(zhuǎn)換成準(zhǔn)確的壓力，導(dǎo)致顯示的壓力與實(shí)際壓力出現(xiàn)較大偏差，超過(guò)液壓最高報(bào)警點(diǎn)產(chǎn)生報(bào)警；③ 供液壓傳感器損壞，傳感器表面的壓力膜破損導(dǎo)致錯(cuò)亂的信號(hào)輸出，錯(cuò)亂信號(hào)轉(zhuǎn)換成的壓力超過(guò)液壓高報(bào)警點(diǎn)時(shí)激發(fā)報(bào)警[3]；④ 供液壓信號(hào)回路故障，液壓傳感器表面壓力膜在液壓作用下產(chǎn)生的電信號(hào)在傳輸回驅(qū)動(dòng)/傳感器電路板時(shí)發(fā)生錯(cuò)亂或斷路，造成壓力顯示錯(cuò)亂激發(fā)液壓高報(bào)警；⑤ 減壓閥問(wèn)題：調(diào)整不正確導(dǎo)致壓力偏高激發(fā)高報(bào)警、減壓閥工作不良，失去減壓功能導(dǎo)致液壓高報(bào)警[4]。供/排液水路系統(tǒng)，見(jiàn)圖1。

圖1 供/排液水路系統(tǒng)

2.1.3 故障排除

將機(jī)器切換到清洗模式，仍發(fā)生供液壓高報(bào)警，按照先易后難的順序檢查機(jī)器的設(shè)定是否有問(wèn)題。進(jìn)入設(shè)定二第30項(xiàng)，確認(rèn)供水壓報(bào)警點(diǎn)上限為55 kPa，按信息鍵查詢(xún)確認(rèn)原廠設(shè)定值是55 kPa，說(shuō)明設(shè)置沒(méi)有問(wèn)題。（注：在治療模式下，供液壓報(bào)警時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后會(huì)間接激發(fā)透析液溫度報(bào)警和透析液濃度報(bào)警等其他報(bào)警，為便于維修切換到清洗模式。）

在設(shè)定二第30項(xiàng)中再次確認(rèn)供水壓力變化情況，正常值為20～50 kPa，發(fā)現(xiàn)供水壓力顯示有時(shí)會(huì)超過(guò)70 kPa。顯示供水壓力超出上限報(bào)警點(diǎn)55 kPa，機(jī)器激發(fā)供液壓高報(bào)警。用壓力表連接供水壓傳感器的外接端口，測(cè)量實(shí)際供水壓，發(fā)現(xiàn)壓力表顯示壓力與機(jī)器顯示壓力存在偏差。為此，決定對(duì)供液壓傳感器的零位和線性進(jìn)行校正。校正步驟如下：① 關(guān)機(jī)；② 將主電腦板上S1-8、S2-8撥到OFF位置；③ 開(kāi)機(jī)，在屏幕上點(diǎn)擊＜OK＞進(jìn)入調(diào)整模式；④ 進(jìn)入調(diào)整模式第9項(xiàng)：進(jìn)行液壓傳感器零位調(diào)整；⑤ 止血鉗夾住傳感器兩端進(jìn)出口，將外接端口的黑色箭頭旋轉(zhuǎn)180°開(kāi)放大氣；⑥ 按設(shè)定鍵確認(rèn)機(jī)器顯示壓力是否為0 kPa且穩(wěn)定；⑦ 進(jìn)入調(diào)整項(xiàng)目第10項(xiàng)：進(jìn)行液壓傳感器間距調(diào)整（線性）；⑧ 注射器連接黑色箭頭處接口，調(diào)節(jié)壓力表至顯示55 kPa時(shí)使用止血鉗夾住注射器連接管；⑨待壓力穩(wěn)定后輸入壓力表上的數(shù)值并按設(shè)定鍵；⑩ 取下止血鉗，旋轉(zhuǎn)180°關(guān)閉接口，關(guān)機(jī)后恢復(fù)S1-8、S2-8開(kāi)關(guān)位置，返回正常模式[4]。

在開(kāi)機(jī)待機(jī)模式下，再將壓力表連接傳感器接口，確認(rèn)0～55 kPa機(jī)器各階段的壓力顯示與壓力表一致，說(shuō)明壓力傳感器良好，排除壓力傳感器問(wèn)題。在開(kāi)機(jī)待機(jī)模式下，將壓力表連接傳感器接口，調(diào)節(jié)壓力后夾住管路，確認(rèn)機(jī)器顯示的壓力穩(wěn)定。說(shuō)明壓力傳感器信號(hào)傳輸回路正常，排除供液壓信號(hào)回路故障。再次進(jìn)入清洗模式，仍然發(fā)生供液壓高報(bào)警，排除機(jī)器壓力顯示偏差的問(wèn)題，確認(rèn)實(shí)際壓力確實(shí)超過(guò)供液壓報(bào)警上限。嘗試確認(rèn)是否是減壓閥故障造成的問(wèn)題，對(duì)減壓閥進(jìn)行壓力調(diào)整維修。擰松鎖緊螺帽，順時(shí)針擰動(dòng)調(diào)節(jié)螺桿時(shí)，螺桿向下移動(dòng)，壓迫膜片彈簧。膜片彈簧壓力增大并克服閥芯彈簧的向上頂力，迫使膜片中央鐵盤(pán)頂住閥芯下移，閥芯錐面與水流通道的截面增大，進(jìn)水流量增大，減壓閥出口壓力升高，調(diào)整完畢后鎖緊固定螺帽。逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)螺桿，將壓力調(diào)小[5]。

按上述方法逆時(shí)針調(diào)節(jié)減壓閥的螺桿，調(diào)節(jié)螺距后，壓力無(wú)明顯降低，調(diào)節(jié)失敗。初步判斷是減壓閥造成的故障，拆開(kāi)減壓閥，發(fā)現(xiàn)在閥芯及彈簧內(nèi)有異物，清洗后重新安裝，開(kāi)機(jī)再次調(diào)整壓力，運(yùn)行清洗模式、治療模式，觀察供液壓情況均穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，故障排除。

2.1.4 小結(jié)

本次故障的發(fā)生，是由異物進(jìn)入閥芯引起的，所以建議要在減壓閥進(jìn)水口外側(cè)設(shè)置進(jìn)水過(guò)濾裝置以避免此類(lèi)故障發(fā)生。另外，在安裝減壓閥時(shí)也須注意2點(diǎn)：① 機(jī)器外側(cè)的不銹鋼接口在安裝前纏繞防漏生料帶時(shí)，應(yīng)在擰入減壓閥側(cè)留出兩道螺紋不纏生料帶，以防止接口在擰入減壓閥時(shí)由于生料帶纏繞過(guò)頭，多余的生料帶被螺紋絞斷掉入減壓閥內(nèi)造成故障；② 在擰入供水接口前應(yīng)仔細(xì)檢查減壓閥的內(nèi)螺紋中有無(wú)松脫的密封膠或分解時(shí)進(jìn)入的異物。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

治療過(guò)程中發(fā)生供液壓低報(bào)警，無(wú)法繼續(xù)治療，患者下機(jī)。

2.2.2 故障分析

造成此故障的可能原因有：① 供水開(kāi)關(guān)未開(kāi)啟，無(wú)進(jìn)水產(chǎn)生液壓低報(bào)警；② 供液壓傳感器損壞，傳感器表面的壓力膜破損導(dǎo)致錯(cuò)亂的信號(hào)輸出，錯(cuò)亂信號(hào)轉(zhuǎn)換成的壓力超過(guò)液壓低報(bào)警點(diǎn)時(shí)激發(fā)報(bào)警；③ 供液壓信號(hào)回路故障，液壓傳感器表面壓力膜在液壓作用下產(chǎn)生的電信號(hào)在傳輸回驅(qū)動(dòng)傳感器電路板時(shí)發(fā)生錯(cuò)亂或斷路，造成壓力顯示錯(cuò)亂激發(fā)液壓低報(bào)警；④ 進(jìn)水電磁閥故障，未開(kāi)啟，導(dǎo)致供水中斷，激發(fā)液壓低報(bào)警。

2.2.3 故障排除

進(jìn)入設(shè)定二第31項(xiàng)在檢查設(shè)定參數(shù)是否正確，同時(shí)查看供水壓的變化情況。發(fā)現(xiàn)設(shè)定供液壓下限10 kPa，與機(jī)器的出廠設(shè)定一致。供水壓顯示在0～20 kPa之間變化?？紤]到其他機(jī)器均在正常工作，所以整個(gè)透析室的供水系統(tǒng)正常。通過(guò)對(duì)供水管道上的球閥開(kāi)關(guān)的開(kāi)與關(guān)動(dòng)作，在開(kāi)關(guān)打開(kāi)供水時(shí)，進(jìn)水管有抖動(dòng)的情況，說(shuō)明開(kāi)關(guān)工作正常。關(guān)閉供水開(kāi)關(guān)，壓力表串接進(jìn)水電磁閥SV1進(jìn)口，打開(kāi)供水開(kāi)關(guān)，壓力表指針指示50 kPa，說(shuō)明從供水開(kāi)關(guān)到電磁閥進(jìn)口的供液是正常的。將壓力表串接于進(jìn)水電磁閥SV1出口，機(jī)器進(jìn)入清洗模式。發(fā)現(xiàn)壓力表與機(jī)器顯示一致為0～20 kPa，判斷傳感器正常。在此模式下再觀察壓力表顯示與機(jī)器顯示值，發(fā)現(xiàn)基本達(dá)到同時(shí)變化，可以確認(rèn)傳感器信號(hào)傳輸回路正常。機(jī)器切換至清洗模式，用萬(wàn)用表直流檔檢查電磁閥接口+24 V供電正常，說(shuō)明SV1電磁閥的控制驅(qū)動(dòng)正常。機(jī)器切換到調(diào)整模式第27項(xiàng)查看SV1電磁閥動(dòng)作測(cè)試，同時(shí)將手放在電磁閥體上感覺(jué)是否有閥芯開(kāi)與閉的振動(dòng)，未感覺(jué)到振動(dòng)和閥芯動(dòng)作的“嗒嗒”聲，判斷是SV1電磁閥的故障。

對(duì)SV1進(jìn)水電磁閥分解維修，用萬(wàn)用表測(cè)量線圈的阻值為135.5 Ω，說(shuō)明線圈正常。進(jìn)一步對(duì)電磁閥進(jìn)行分解檢查，發(fā)現(xiàn)閥芯卡死在閥芯套筒內(nèi)。使用10%冰醋酸浸泡20 min后取出閥芯。發(fā)現(xiàn)閥芯表面、彈簧和閥芯筒內(nèi)布滿鈣結(jié)晶，再次用冰醋酸浸泡去除結(jié)晶，用細(xì)砂紙去除閥芯表面的銹跡后，組裝重新進(jìn)行測(cè)試正常。開(kāi)機(jī)，進(jìn)入清洗模式，觀察供液壓已恢復(fù)到正常的20～50 kPa，故障排除[6]。

2.2.4 小結(jié)

經(jīng)過(guò)對(duì)機(jī)器的技術(shù)資料分析后發(fā)現(xiàn)，正常情況下SV1電磁閥閥芯內(nèi)流動(dòng)的是反滲水，但在消毒、酸洗時(shí)機(jī)器呈閉路循環(huán)狀態(tài)，且閥芯是在液體中工作的，醫(yī)用不銹鋼管道在強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、強(qiáng)腐蝕的液體環(huán)境下仍可能導(dǎo)致銹蝕或結(jié)鈣等現(xiàn)象發(fā)生。

3 總結(jié)

透析機(jī)由于同時(shí)具有電路和水路系統(tǒng)，維修相對(duì)比較復(fù)雜。維修人員需要同時(shí)具備電氣和液路知識(shí)。由于透析治療的特殊性，一臺(tái)機(jī)器故障會(huì)影響到整個(gè)透析室的工作計(jì)劃安排，同時(shí)要求維修人員必須快速判斷故障并修復(fù)，盡量減少對(duì)患者治療時(shí)間安排的影響。本文從日機(jī)裝DBB-26透析裝置常見(jiàn)的供液壓報(bào)警入手，從工作原理到涉及的故障部件，從測(cè)試方法到邏輯推理，進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，以期能為設(shè)備維修人員提供參考。

[1] 應(yīng)滋棟,張飛鴻,趙麗萍.不同類(lèi)型血液透析機(jī)的超濾系統(tǒng)原理及其應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,(3):54-57.

[2] 楊兆芳,張玉林,宋娟.血液透析機(jī)的監(jiān)護(hù)報(bào)警裝置解析[J].醫(yī)療裝備,2015,(3):121-122.

[3] 張谷敏,張康,尹曉峰,等.費(fèi)森尤斯4008S型血透機(jī)常見(jiàn)水路故障分析和維修[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(8):126-127.

[4] 冉平,雷勛祖.日機(jī)裝DBB-26血液透析裝置故障分析與處理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2009,6(5):64-65.

[5] 安軍防,劉向前.東麗TR-8000血液透析機(jī)故障維修2例[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(9):131-132.

[6] 楊棟,王曉堂.貝朗血液透析機(jī)故障維修2例[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2014,33(6):656-657.

1.馬鞍山十七冶醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科， 安徽 馬鞍山 243000；2. 東麗醫(yī)療科技（青島）股份有限公司 MC技術(shù)服務(wù)部，山東 青島266200

本文闡述了日機(jī)裝DBB-26血液透析機(jī)在使用過(guò)程中的常見(jiàn)故障及處理方法。

血液透析機(jī)；壓力傳感器；減壓閥；電磁閥；醫(yī)療設(shè)備維修

Two Cases of Troubleshooting of Nikkiso DBB-26 Hemodialysis Machine

JIANG Yi-bing1, YU Sai-jie2
1. Department of Medical Engineering, Maanshan Shiqiye Hospital, Maanshan Anhui 243000, China; 2. Department of Technical Service for Machine, Toray Medical (Qingdao) Dialysis, Qingdao Shandong 266200,China

R197.39；R459.5

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.01.059

1674-1633(2016)01-0177-02

2015-03-01

作者郵箱：994684701@qq.com