楊冰，張和華，向華，吳旋，梁秋，尹軍

1.第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所 醫(yī)學(xué)工程科，重慶 400042；2.第三軍醫(yī)大學(xué) 生物醫(yī)學(xué)工程系，重慶400038

淺談醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購的關(guān)鍵績(jī)效考核體系的建立

楊冰1，2，張和華1，向華1，吳旋1，梁秋1，尹軍1

1.第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所 醫(yī)學(xué)工程科，重慶 400042；2.第三軍醫(yī)大學(xué) 生物醫(yī)學(xué)工程系，重慶400038

本文分析了目前醫(yī)院設(shè)備采購中存在的問題，提出了基于關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI）的評(píng)價(jià)體系。詳細(xì)闡述了KPI的評(píng)價(jià)原則、評(píng)價(jià)方法以及預(yù)期效果，并指出該方法的優(yōu)勢(shì)和不足，指明了改進(jìn)方向。

醫(yī)學(xué)裝備；醫(yī)療設(shè)備采購；績(jī)效考核；關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)

0 引言

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的改革和發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院活動(dòng)中的地位日益上升，如何科學(xué)、合理、規(guī)范地做好醫(yī)療設(shè)備的購置、管理工作,最大限度地發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,是目前醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容[1]。目前，采購部門的關(guān)鍵績(jī)效考核主要集中在工商企業(yè)和政府部門。實(shí)踐證明，績(jī)效考核對(duì)企業(yè)利潤和政府公共效益的提升產(chǎn)生了重要的杠桿效應(yīng)，但還未形成完整的評(píng)價(jià)體系。采購部門績(jī)效評(píng)價(jià)基本處于起步階段，具體表現(xiàn)為：① 各醫(yī)院在評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)程序、評(píng)價(jià)重點(diǎn)等方面各不相同，存在很多主觀因素；② 績(jī)效評(píng)價(jià)的理論體系不健全，實(shí)踐研究有待進(jìn)一步加強(qiáng)；③ 部分醫(yī)院在實(shí)施過程中處于自發(fā)、半自發(fā)狀態(tài)，甚至有的醫(yī)院只是走走過場(chǎng)，應(yīng)付上級(jí)，使得績(jī)效評(píng)價(jià)的結(jié)果不具有參考價(jià)值，與績(jī)效評(píng)價(jià)制訂的初衷相違背；④ 績(jī)效評(píng)價(jià)方面的建設(shè)仍不完善，其操作原則、實(shí)施步驟、作用機(jī)理等沒有達(dá)成共識(shí)[2-3]。

因此，為了較好地解決目前醫(yī)院績(jī)效考核存在的問題，我院醫(yī)學(xué)工程科擬引進(jìn)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（Key Performance Indicator，KPI）考核體系進(jìn)行管理。

1 KPI

1.1 KPI的定義

KPI是通過對(duì)管理全過程中的關(guān)鍵參數(shù)進(jìn)行提取、量化、計(jì)算、分析，從而衡量目標(biāo)完成情況的目標(biāo)式量化管理體系，是PDCA（策劃-實(shí)施-檢查-改進(jìn)）中不可分割的一部分[4]。早在1985年，A.T.Kearney顧問就指出，進(jìn)行綜合績(jī)效評(píng)價(jià)的企業(yè)總體生產(chǎn)率可以提高14%～22%。

采購部門實(shí)施KPI的目的，就是要通過量化的績(jī)效考核指標(biāo)，把醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)分解為科室目標(biāo)，進(jìn)一步分解為個(gè)人目標(biāo)，從而提高科室和個(gè)人的績(jī)效。

1.2 KPI體系構(gòu)建遵循的原則

醫(yī)院在確定KPI體系時(shí)要遵循一個(gè)重要的原則，即SMART原則[5]。S（Specific），具體的,即KPI指標(biāo)要具體化、適度細(xì)化，并且隨著實(shí)際情況的變化而發(fā)生變化；M（Measurable），可度量的，即KPI指標(biāo)是數(shù)量化的，或者行為化的，數(shù)據(jù)信息獲取方便；A（Attainable）,可實(shí)現(xiàn)的，即KPI所設(shè)定的目標(biāo)是適度的，在付出努力的情況下可以實(shí)現(xiàn)；R（Realistic），現(xiàn)實(shí)的，即KPI指標(biāo)是實(shí)實(shí)在在的，可以通過證明和觀察得到，而非想象的；T（Time-bound），有時(shí)限的，即KPI指標(biāo)體系中要包含完成這些指標(biāo)的期限。

1.3 KPI指標(biāo)體系建立的方法

（1）明確KPI指標(biāo)。KPI指標(biāo)的確立，通常使用“魚骨圖”分析法[6]。其主要流程：① 確定科室每一個(gè)人的業(yè)務(wù)重點(diǎn)，明確哪些因素與醫(yī)院相互影響；② 確定每一崗位的合格業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，即滿足業(yè)務(wù)重點(diǎn)所需要的策略手段；③ 確定關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，判斷一項(xiàng)績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)是否達(dá)到實(shí)際要求；④ 各級(jí)KPI指標(biāo)的分解與落實(shí)。

（2）KPI指標(biāo)權(quán)重的確定。明確各個(gè)指標(biāo)在考核體系中的相對(duì)重要性，即考核指標(biāo)的權(quán)重賦值。一般分為主觀權(quán)數(shù)和客觀權(quán)數(shù)兩種[7]。主觀權(quán)數(shù)充分反映專家對(duì)評(píng)估對(duì)象在長期工作中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，主要有經(jīng)驗(yàn)定權(quán)法、特爾斐法和層次分析法等?？陀^權(quán)數(shù)是從實(shí)際數(shù)據(jù)出發(fā)，對(duì)數(shù)據(jù)分布和各指標(biāo)實(shí)際水平之間進(jìn)行調(diào)整。在實(shí)際工作中，一般采用主客觀結(jié)合的賦權(quán)法確定權(quán)重值，也可采用專家咨詢法和結(jié)合主管工作人員主觀上對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)在體系中的重要程度進(jìn)行權(quán)重確定。

2 采購部門KPI的建立

2.1 采購部門崗位職責(zé)及指標(biāo)

采購部門的主要工作就是掌握所需要的采購信息，通過對(duì)供應(yīng)資源的整合以及供應(yīng)商的管理，及時(shí)制訂采購計(jì)劃，確定采購方式，降低采購成本，確保物資供應(yīng)的及時(shí)性、有效性。因此，根據(jù)KPI建立的方法與步驟，我院建立采購相關(guān)指標(biāo)如下：

（1）指標(biāo)：① 設(shè)備計(jì)劃采購?fù)瓿陕剩耗甓扔?jì)劃中自主采購的儀器設(shè)備已組織進(jìn)行招標(biāo)談判數(shù)量占總計(jì)劃數(shù)量的比例；② 供應(yīng)商評(píng)價(jià)率：對(duì)于合格供應(yīng)商目錄中的供應(yīng)商及新參標(biāo)入庫的供應(yīng)商應(yīng)進(jìn)行資質(zhì)審查和評(píng)價(jià)的數(shù)量所占比例；③ 自主招標(biāo)談判的內(nèi)貿(mào)設(shè)備當(dāng)年到貨率：院所自主招標(biāo)談判的內(nèi)貿(mào)設(shè)備中，當(dāng)年12月底前到貨的設(shè)備數(shù)量所占的比例；④ 常規(guī)設(shè)備到貨及時(shí)率：?jiǎn)蝺r(jià)1萬元以下常規(guī)設(shè)備在項(xiàng)目審批后一周內(nèi)到貨數(shù)量所占比例；⑤ 節(jié)資率：所有完成的采購項(xiàng)目節(jié)約的預(yù)算資金與預(yù)算總額的比值。

（2）考核的方法：根據(jù)具體情況每年或季度考核1次，設(shè)定目標(biāo)值，如90%。若完成率達(dá)到或超過目標(biāo)值，則得100分；若低于目標(biāo)值，每降低5%，扣5分。

2.2 采購人員崗位職責(zé)及指標(biāo)

為了更好地完成采購任務(wù)，我院醫(yī)學(xué)工程部門設(shè)立了包括采購組長、采購員、供應(yīng)商庫主管、市場(chǎng)行情調(diào)查等幾類崗位[8]。

各崗位職責(zé)如下：

（1）采購組長：全面負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的采購工作，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和年度計(jì)劃，制訂相應(yīng)采購計(jì)劃，掌握采購工作的進(jìn)度，保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的儀器設(shè)備。

（2）采購員：根據(jù)采購主管的指令，執(zhí)行具體的采購工作。

（3）供應(yīng)商主管：發(fā)展、維護(hù)醫(yī)院同供應(yīng)商的關(guān)系，并對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、篩選和考評(píng)。

（4）市場(chǎng)行情調(diào)查員（供應(yīng)商關(guān)系專員）：定期進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，跟蹤供應(yīng)商動(dòng)態(tài)，及時(shí)更新供應(yīng)商資料庫。

采購組長及采購員KPI，見表1～2。

表1 采購組長KPI

表2 采購員KPI

3 KPI運(yùn)用效果

（1）采用KPI指標(biāo)后預(yù)期效果：① 效績(jī)改進(jìn)。遵循PDCA循環(huán)模式，注重問題的解決和方法的改進(jìn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)績(jī)效改進(jìn)；② 規(guī)范管理?？?jī)效評(píng)價(jià)包含了一套統(tǒng)一的原則、制度、標(biāo)準(zhǔn)和程序規(guī)范，有助于提升醫(yī)療器械采購的規(guī)范管理，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供采購招標(biāo)是否合理合法、采購資金使用是否經(jīng)濟(jì)有效等方面的決策參考；③ 明確獎(jiǎng)懲。采購績(jī)效評(píng)價(jià)的結(jié)果能夠清楚地反映部門和采購人員的工作表現(xiàn)?？?jī)效考評(píng)的結(jié)果如果與獎(jiǎng)懲相對(duì)應(yīng)，就能夠發(fā)揮應(yīng)有的行為引導(dǎo)作用；④ 培養(yǎng)人才。采購績(jī)效評(píng)價(jià)可以針對(duì)現(xiàn)有人員的工作能力及缺陷，制定培養(yǎng)和發(fā)展計(jì)劃，在采購運(yùn)作的不同階段有的放矢地安排專業(yè)性的教育訓(xùn)練。

（2）KPI考核中應(yīng)注意的問題：① KPI指標(biāo)不健全，缺乏戰(zhàn)略性高度。大多數(shù)醫(yī)院還未形成完整的評(píng)價(jià)體系，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視度不夠；② KPI考核不只是為發(fā)獎(jiǎng)金[9]。KPI考核的核心是幫助和促進(jìn)采購人員在規(guī)范采購流程方面不斷提升和改進(jìn)，并為人事決策提供依據(jù)，其考核結(jié)果不僅僅是為了獎(jiǎng)金和薪酬發(fā)放；③ KPI考核要尤其注重溝通。在KPI考核中，管理者和采購人員的目標(biāo)是一致的，采購人員的成績(jī)也是管理者的成績(jī)。因此，雙方在工作中應(yīng)保持融洽溝通，這比考核本身更重要。

我院于2014年引入了醫(yī)院資源管理體系（HRP），依據(jù)系統(tǒng)建立起各類人員的績(jī)效考核體系，通過上述指標(biāo)的建立與實(shí)施，采購人員的工作主動(dòng)性和責(zé)任心得到加強(qiáng)，提高了工作效率。通過制度的進(jìn)一步完善和人員培訓(xùn)的加強(qiáng)，建立了持續(xù)改進(jìn)的良好氛圍。同時(shí)，隨著科室開展“品管圈”活動(dòng)以及相關(guān)管理工具的運(yùn)用，績(jī)效考核體系已經(jīng)成為不可或缺的重要一環(huán)，在提高醫(yī)院管理水平方面發(fā)揮了積極的作用。

4 總結(jié)與展望

KPI考核體系用于采購管理有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，只有繼續(xù)加強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)的理論與實(shí)踐研究，制定更加細(xì)化的評(píng)估技術(shù)、方法和績(jī)效指標(biāo)，建立起完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系[10]，在符合國家、軍隊(duì)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，真正構(gòu)筑起“以病人為中心”為導(dǎo)向的采購系統(tǒng)，才能促進(jìn)醫(yī)院物資采購工作持續(xù)改善、長足發(fā)展。

[1] 鄭小溪,李怡勇.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購置和設(shè)備管理的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(1):67-68.

[2] 馬俊,孫忠河,蔣紅兵.醫(yī)療器械采購工作的績(jī)效評(píng)價(jià)探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(10):37-39.

[3] 曹麗,樊俊芝,李婧.我院科室績(jī)效考核系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29(2):80-82.

[4] 袁建平.KPI與科室績(jī)效管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(1):85-86.

[5] 田青,楊海濤.企業(yè)績(jī)效管理中KPI指標(biāo)的分析與確定[J].北京工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院報(bào),2008,7(4):116-119.

[6] 鮑立剛.魚骨圖和九宮圖在KPI設(shè)計(jì)提取上的應(yīng)用[J].企業(yè)管理,2012,(6):100-103.

[7] 王丹,陳汝雪,林慶賢.用KPI法構(gòu)建醫(yī)院檢驗(yàn)科效績(jī)考核體系[J].西南國防醫(yī)藥,2012,22(12):1401-1402.

[8] 孫宗虎,李艷.崗位績(jī)效目標(biāo)與考核實(shí)務(wù)手冊(cè)[K].3版.北京:人民郵電出版社,2012:77-89.

[9] 呂際榮.KPI的局限與對(duì)策[J].消費(fèi)導(dǎo)刊,2007,(5):106-107.

[10] 曹秀堂,郝璐,劉麗華.醫(yī)院缺陷管理KPI的制訂及其應(yīng)用[J].中國醫(yī)院,2009,13(10):9-10.

Discussion on the Establishment of the Key Performance Indicator System for Medical Equipment Purchasing in Hospital

YANG Bing1,2, ZHANG He-hua1, XIANG Hua1, WU Xuan1, LIANG Qiu1, YIN Jun1
1.Department of Medical Engineering, Institute of Surgery Research, Daping Hospital, the Third Military Medical University, Chongqing 400042, China; 2.School of Biomedical Engineering, the Third Military Medical University, Chongqing 400038, China

This paper introduces the existing problems in the hospital medical equipment purchasing and proposes an evaluation system based on key performance indicators (KPI). The paper also describes the evaluation principles, evaluation methods, and expected results of KPI in details. The advantages and disadvantages of this method, as well as the direction for further improvement are pointed out.

medical equipment; medical equipment procurement; performance evaluation; key performance indicators

R197.32；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.03.042

1674-1633(2016)03-0146-03

2015-04-24

2015-06-14

張和華，博士，高級(jí)工程師。

作者郵箱：1939439867@qq.com