張詠梅

(焦作同仁醫(yī)院 心內科 河南 焦作 454171)

多巴胺聯(lián)合米力農對老年頑固性心力衰竭患者NT-proBNP水平的影響

張詠梅

(焦作同仁醫(yī)院 心內科 河南 焦作 454171)

目的 探討多巴胺聯(lián)合米力農對老年頑固性心力衰竭患者血漿N-末端B型利鈉肽前體(NT-proBNP)水平的影響。方法 選取在焦作同仁醫(yī)院進行治療的86例老年頑固性心力衰竭患者，按治療方式不同分為兩組，各43例。對照組進行常規(guī)藥物治療，研究組在常規(guī)藥物治療基礎上采用多巴胺聯(lián)合米力農治療，比較兩組患者治療效果，治療后NT-proBNP、左室舒張末期內徑(LVEDD)及左心室射血分數(LVEF)水平。結果 研究組治療總有效率(95.3%)較對照組(69.8%)明顯升高(P<0.05)；研究組NT-proBNP及LVEDD水平較對照組明顯降低，LVEF明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 應用多巴胺聯(lián)合米力農治療可有效提高老年頑固性心力衰竭患者的臨床療效，降低患者NT-proBNP及LVEDD水平，促進患者快速康復。

多巴胺；米力農；頑固性心力衰竭；血漿N-末端B型利鈉肽前體

頑固性心力衰竭是多種器質性心臟病晚期的臨床綜合征，心血管疾病突發(fā)及心臟病發(fā)作是其發(fā)病的主要原因[1]，患者常出現咳嗽、咳血、乏力及呼吸困難等臨床癥狀，嚴重損害身心健康。目前，治療頑固性心力衰竭的方式較多，但效果不佳[2]。本研究選取焦作同仁醫(yī)院43例老年頑固性心力衰竭患者，在常規(guī)藥物治療基礎上進行多巴胺聯(lián)合米力農治療，觀察其對血漿N-末端B型利鈉肽前體(NT-proBNP)水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月在焦作同仁醫(yī)院進行治療的老年頑固性心力衰竭患者86例，按治療方式不同分為兩組，各43例。對照組男23例，女20例；年齡為60～89歲，平均(78.2±9.8)歲；病程為1～6 a，平均(3.1±1.3)a。研究組男24例，女19例；年齡為62～91歲，平均(78.6±10.8)歲；病程為1～5 a，平均(2.9±1.4)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)藥物治療：服用血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃制劑、硝酸酯類藥物及利尿劑等。研究組在此基礎上采用多巴胺聯(lián)合米力農治療：1～5 μg/(kg·min)多巴胺(江蘇亞邦強生藥業(yè)有限公司，國藥準字H32023366)靜脈持續(xù)泵入，觀察患者用藥后血壓變化對多巴胺泵入劑量進行調整；初次采用靜脈推注的形式將米力農(南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20133048)50 μg/(kg·min)緩慢注入，之后調整劑量為0.375～0.750 μg/(kg·min)，1次/d。7 d為1個療程，兩組均治療1療程。

1.3 評價指標 比較兩組患者治療效果：癥狀完全緩解為顯效；癥狀部分緩解為有效；癥狀無明顯變化或加重為無效?？傆行?(顯效例數+有效例數)/43×100%。觀察患者NT-proBNP、左室舒張末期內徑(LVEDD)及左心室射血分數(LVEF)水平。

2 結果

2.1 治療效果 研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 NT-proBNP、LVEDD及LVEF水平 研究組NT-proBNP及LVEDD水平較對照組明顯降低，LVEF明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后NT-proBNP、LVEDD及LVEF比較

3 討論

心力衰竭是大多數心血管疾病發(fā)展的末期表現，具有較高的死亡率。常規(guī)藥物治療無法改善患者病情，進而發(fā)展為頑固性心理衰竭，增加治療難度[3]。NT-proBNP是一種由利鈉肽裂解產生的物質，具有變異性小、半衰期長、穩(wěn)定性高的特點，因此，對患者體內NT-proBNP水平進行監(jiān)測，可反映患者心衰程度，為調整心衰治療方案提供有效依據[4]。

本研究結果顯示，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；研究組NT-proBNP及LVEDD水平較對照組明顯降低，LVEF明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明多巴胺聯(lián)合米力農治療可有效提高老年頑固性心力衰竭的治療效果，改善患者心功能。原因為小劑量多巴胺有助于改善患者腎臟血流灌注，降低肺動脈壓力，預防腎功能不全[5]。米力農作為一種非洋地黃類藥物，具有血管擴張及正性肌力作用，可增加輸血量，從而達到改善心功能的作用。兩種藥物協(xié)調作用可恢復心臟舒張及收縮功能[6]，降低NT-proBNP及LVEDD水平。

綜上，對老年頑固性心力衰竭患者實施多巴胺聯(lián)合米力農治療，可有效提高治療效果，改善患者 NT-proBNP、LVEDD及LVEF水平，提高患者生活質量。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.091

2016-04-26)