孫瑞娟

(商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院 婦產科 河南 商丘 476100)

全程優(yōu)質護理對初產婦分娩質量及泌乳功能的影響

孫瑞娟

(商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院 婦產科 河南 商丘 476100)

目的 分析全程優(yōu)質護理對初產婦分娩質量及泌乳功能的影響。方法 選取2014年10月至2015年12月于商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院待產的初產婦70例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各35例。對照組采用常規(guī)初產婦護理模式，觀察組采用全程優(yōu)質護理模式，對比兩組泌乳功能、新生兒評分及產后出血量。結果 觀察組產后泌乳時間短于對照組，且產后24 h及48 h泌乳量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組Apgar評分明顯高于對照組，且產后出血量小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 全程優(yōu)質護理有助于提高初產婦的分娩質量，改善泌乳功能，對產婦產后的恢復具有重要的作用，在臨床中值得推廣。

全程優(yōu)質護理；初產婦；分娩質量；泌乳功能

對于初產婦而言，在待產過程中強烈的宮縮疼痛使其產生緊張、害怕的心理情緒[1]。研究表明[2]，產前過度的緊張、害怕等不良情緒，對分娩質量及產婦的泌乳功能造成負面影響。此外，還會造成產婦心理出現(xiàn)問題甚至病理性改變。因此，對初產婦采用良好的護理方式，可有效緩解產前緊張、害怕等不良情緒，有助于提高分娩質量及產后的泌乳功能[3]。本研究旨在分析全程優(yōu)質護理對初產婦分娩質量及泌乳功能的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2015年12月于商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院待產的初產婦70例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各35例。觀察組年齡20～33歲，平均(25.67±2.31)歲；孕周36～40周，平均(38.97±1.87)周；對照組35例，年齡21～35歲，平均(26.16±2.14)歲；孕周36～41周，平均(38.64±1.59)周。兩組產婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)初產婦護理模式，幫助產婦做好產前各項檢查及準備，分娩前對產婦進行心理疏導，緩解產婦緊張不安的情緒，分娩后協(xié)助產婦對新生兒進行哺乳。對照組采用全程優(yōu)質護理模式，措施如下：①分娩前：入院后，對產婦進行分娩知識教育，根據每位產婦的具體情況，制定個性化的護理方案，幫助產婦找到最舒適的體位，教導產婦學習拉瑪澤呼吸法，有助于在分娩中調整呼吸，減輕疼痛，對宮縮疼痛敏感的產婦可建議采用無痛分娩。對于孕周≥36周陰道分娩的初產婦而言，需要及時與助產士進行溝通，采用面對面溝通的方式，使助產士更多的了解初產婦的情況，建立與產婦的伙伴關系，分娩前宮縮疼痛常常使產婦情緒難以控制，此時，助產士需在身邊鼓勵安慰產婦。②分娩中：待產婦進入產程后，由助產士全程陪伴分娩。第一產程，助產士使用通俗易懂的語言向初產婦講解生產注意事項，安慰并鼓勵產婦，使產婦的情緒穩(wěn)定，增加分娩的信心，指導產婦調節(jié)呼吸節(jié)奏，同時給予高熱量、易消化的食物，保持體能；第二產程，助產士指導產婦屏氣的方法，使腹壓增加，促進胎頭下降，宮縮間歇時，告知產婦放松休息，保持體力，避免宮縮乏力，引發(fā)難產；第三產程：囑咐產婦休息，待剝離胎盤時指導正確用力，在胎兒娩出斷臍后，助產士應第一時間將新生兒抱于母親胸前進行皮膚接觸。③分娩后：應加強母乳喂養(yǎng)的宣傳，協(xié)助新生兒吸吮乳頭，同時幫助產婦按摩乳房，促進乳汁的分泌，主動與產婦及家屬進行交流，對交流過程中提出的問題及時給予解答。此外，要主動觀察產婦產后的情緒變化，及時進行干預疏導，鼓勵母嬰同室，增進母嬰間感情。

1.3 觀察指標 比較兩組泌乳量，對產后24 h及48 h的泌乳量進行評分，0分表示無乳汁分泌；1分表示擠壓時有乳汁流出，但乳量不能滿足新生兒需要；2分表示擠壓時乳汁溢出，哺乳后新生兒安靜，產婦乳房松軟，且哺乳>8次/d；3分表示擠壓時乳汁呈噴射狀，新生兒吸吮后乳房仍未排空，依舊存在乳汁。比較兩組新生兒評分及產后出血情況，采用Apgar評分法，共10分，8～10分表示正常，4～7分表示新生兒存在輕度窒息，<4分表示新生兒存在重度窒息[4]。

2 結果

2.1 泌乳量 觀察組產后泌乳時間短于對照組，且產后24 h及48 h泌乳量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組初產婦泌乳量比較±s)

2.2 Apgar評分與產后出血量 觀察組Apgar評分明顯高于對照組，且產后出血量小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組Apgar評分、產后出血量比較

3 討論

優(yōu)質護理以產婦為中心，根據產婦的自身情況制定護理流程，逐步強化護理，落實護理責任制，將產婦的需求放在第1位[5]。在本次研究中，對產婦從分娩前、分娩時、分娩后3個時間段實施全程優(yōu)質護理，使產婦在分娩前緩解了緊張不安的情緒，提高分娩質量；調節(jié)分娩時呼吸節(jié)奏，可有效縮短產程，促進分娩的進行；分娩結束后及時干預疏導產后產婦的不良情緒，告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，提高母乳喂養(yǎng)率，同時鼓勵母嬰同室，增進母嬰間的感情[6]。

本研究分析全程優(yōu)質護理對初產婦分娩質量及泌乳功能的影響，結果顯示，觀察組產后泌乳時間短于對照組，且產后24 h及48 h泌乳量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明全程優(yōu)質護理模式促進了產后母乳喂養(yǎng)，提高了泌乳能力，保證了乳量的充足，有利于新生兒的健康成長；觀察組Apgar評分明顯高于對照組，且產后出血量小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明優(yōu)質護理可有效提高初產婦的分娩質量，同時提高新生兒Apgar評分，減少產后出血，有助于產后恢復。

綜上所述，全程優(yōu)質護理有助于提高初產婦的分娩質量，改善泌乳功能，對產婦產后的恢復具有重要的作用，在臨床中值得推廣。

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[3] 曾慧榮.舒適護理對產婦負性情緒、泌乳功能和疼痛的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(11):1477-1479.

[4] 蔡晗露.整體護理與責任助產對產婦無痛分娩質量的影響[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(10):151-152.

[5] 梁銀珠,李淑柳,胡春柳.國際產科管理及服務模式對降低剖宮產率提高自然分娩率的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(5):904-906.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.136

2016-06-22)