張文君

中圖分類號：G804.5 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2016）11-021-01

摘 要 髕股疼痛綜合征（PFPS）在運動員和普通人群中較常見，PFPS物理治療目的是將髕骨恢復(fù)到正確位置而緩解疼痛。貼扎是糾正髕骨位置重要方法之一，其有效性也一直被廣泛研究。通過查詢相關(guān)文獻，認為貼扎在輔助改善髕股疼痛方面有一定的實用價值與循證依據(jù)，但其緩解疼痛的機制尚不明確。本文綜述貼扎對PFPS治療作用的相關(guān)研究，以期為后續(xù)研究提供參考。

關(guān)鍵詞 貼扎 髕股疼痛綜合癥 疼痛 神經(jīng)肌肉控制；本體感覺

髕股疼痛綜合征是描述膝關(guān)節(jié)前部疼痛或髕骨后方疼痛的術(shù)語，患者在跑步、上樓、久坐和跪時出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)疼痛。PFPS的物理治療目的是將髕骨恢復(fù)到髕骨溝中緩解疼痛。非手術(shù)治療包括貼扎、支具、牽伸、理療及力量訓(xùn)練[1]。

一、貼扎技術(shù)

貼扎是治療髕股錯位的重要方法之一，該方法1986年由McConnell首創(chuàng)，后成為一種廣泛應(yīng)用的物理治療方法[2]。Mc髕骨貼扎將髕骨復(fù)位到中線，緩解疼痛。在貼扎前要先判斷髕骨位置，對PFPS患者髕骨位置評估需要注意3個方向的移動[2]，滑動，傾斜和旋轉(zhuǎn)。具體貼扎方法根據(jù)髕骨位置評估結(jié)果來決定，內(nèi)側(cè)滑動是最常使用的技術(shù)，Mc認為貼扎能夠改善患者50%的癥狀[2]。

二、貼扎效果

（一）疼痛控制

1.短期效果

幾乎所有短期研究都發(fā)現(xiàn)貼扎能減輕疼痛。Powers觀察了Mc貼扎對PFPS患者跨步和關(guān)節(jié)活動的影響，發(fā)現(xiàn)VAS量表平均減少78%[3]。羅盛飛比較了貼扎后PFPS患者在60°/s和180°/s伸膝時最大力矩和疼痛的變化。研究結(jié)果表明貼扎有效緩解PFPS患者疼痛，改善肌力[4]。

2.長期效果

髕骨貼扎長期療效的研究結(jié)果差異很大。一些研究顯示，貼扎同其他干預(yù)聯(lián)合疼痛緩解更多[5]，而有些人發(fā)現(xiàn)貼扎對訓(xùn)練并沒有額外效果[6]。

（二）神經(jīng)肌肉控制

髕骨貼扎對神經(jīng)肌肉控制是否有效存在爭議。Cowan認為，貼扎改善大腿肌肉的收縮時間而不改變EMG幅度[7]。他另一個研究發(fā)現(xiàn)，無論受試者是否有PFPS，髕骨貼扎對EMG均有改善作用，肌肉收縮時間變化，可能是療效產(chǎn)生的原因[8]。

（三）本體感覺

Callaghan最近的研究認為，髕骨貼扎沒有改善PFPS患者的關(guān)節(jié)位置覺，甚至在某些病例中會減弱。然而，本體感覺差的患者經(jīng)過貼扎治療后，位置覺得到改善。因此他們認為PFPS患者中的感覺不良的亞組可以用貼扎治療[9]。

三、結(jié)語

髕骨貼扎可以短期內(nèi)緩解PFPS患者的疼痛，與其他物理治療聯(lián)合使用可改善功能，且改變股內(nèi)側(cè)肌活動。髕骨貼扎對于神經(jīng)肌肉控制和本體感覺的療效仍存在爭議，這些內(nèi)容還有待進一步研究。

參考文獻：

[1] 張益民，姜鑫，郭永智等.骸股關(guān)節(jié)疼痛綜合征診斷與治療[J].國際骨科學(xué)雜志.2008，45（4）：227-232.

[2] McConnell J. The Management of Chondromalacia Patellae[J]. Aust. J. Physiother. 1986， 32（4）：215-223.

[3] Powers CM. The effect of patellar taping on stride characteristics and joint motion in subjects with patellofemoral pain[J].JOSPT，1997， 26（6）：286-291.

[4] 羅盛飛，曲由，陳建等.髕骨肌貼對股四頭肌肌力及膝關(guān)節(jié)疼痛的影響[J].中國組織工程研究.2014（25）：314.

[5] Whittingham M. Effects of taping on pain and function in patellofemoral pain syndrome[J]. JOSPT， 2004， 34（19）：504-510.

[6] GK M. Patellar Taping in the Treatment of Patellofemoral Pain[J]. The Am. J. Sports Med.， 1996， 24（1）：61-66.

[7] Cowan SM. Therapeutic Patellar Taping Changes the Timing of Vasti Muscle Activation in People With Patellofemoral Pain Syndrome[J]. Clin. J.Sport Med.， 2002， 12（6）：339-346.

[8] Cowan SM，. Patellar taping does not change the amplitude of electromyographic activity of the vasti in a stair stepping task [J]. Clin. J.Sport Med.， 2006， 40（1）：30-34.

[9] Callaghan MJ. The Effects of Patellar Taping on Knee Joint Proprioception[J]. J.Athl. Train.， 2002， 37（1）：19-24.