曹 敏，李彥章

成都醫(yī)學(xué)院 心理學(xué)系(成都 610500)

·論 著·

青少年抑郁、生活事件與情緒調(diào)節(jié)的關(guān)系*

曹 敏，李彥章△

成都醫(yī)學(xué)院 心理學(xué)系(成都 610500)

目的 探討青少年抑郁、生活事件與情緒調(diào)節(jié)三者的關(guān)系。方法 應(yīng)用貝克抑郁量表、情緒調(diào)節(jié)問卷、青少年自評生活事件量表對383名大學(xué)生進行測量。 結(jié)果 1)貝克抑郁量表分?jǐn)?shù)與青少年自評生活事件量表總分及6個維度呈正相關(guān)(r=0.22～0.42，P<0. 01)；貝克抑郁量表分?jǐn)?shù)與情緒調(diào)節(jié)問卷的認(rèn)知重評維度呈負(fù)相關(guān)(r=-0. 27，P<0.01)，與情緒調(diào)節(jié)問卷的表達(dá)抑制維度相關(guān)，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；2)無抑郁組、輕度抑郁組、中重度抑郁組在認(rèn)知重評、生活事件及生活事件6個因子上，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；在表達(dá)抑制維度方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；3)AMOS模型表明情緒調(diào)節(jié)的認(rèn)知重評對抑郁既有直接作用，也是調(diào)節(jié)生活事件與抑郁的因素。結(jié)論 認(rèn)知重評策略對生活事件與抑郁具有調(diào)節(jié)作用，應(yīng)重視其在減輕抑郁中的作用。

抑郁；生活事件；情緒調(diào)節(jié)

青少年時期是抑郁發(fā)作的高危時期[1]，抑郁檢出率在青少年群體中為22.20%～37.00%[2]，因此抑郁這一心理健康問題得到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。生活事件是指人們在社會生活中經(jīng)歷的各種緊張性刺激事件[3],是影響抑郁發(fā)作的重要因素，既可能對抑郁有直接影響[4]，也可通過一些中間變量，如心理彈性、應(yīng)對方式、自我效能等間接影響抑郁[2,5-6]。抑郁通常被認(rèn)為是情緒調(diào)節(jié)困難的后果[7]，所以研究者對抑郁與情緒調(diào)節(jié)的關(guān)系也進行了廣泛探討。根據(jù)Gross情緒調(diào)節(jié)理論，情緒調(diào)節(jié)是指個體對情緒發(fā)生、體驗與表達(dá)施加影響的過程[8]，主要包括認(rèn)知重評與表達(dá)抑制。認(rèn)知重評指改變對情緒事件的理解；表達(dá)抑制指抑制將要發(fā)生或正在發(fā)生的情緒表達(dá)行為[9]。大多數(shù)研究者[10]認(rèn)為，對情緒調(diào)節(jié)來說，認(rèn)知重評優(yōu)于表達(dá)抑制。認(rèn)知重評與抑郁呈負(fù)相關(guān)[11-12]，表達(dá)抑制與抑郁則呈正相關(guān)[13]。但是情緒調(diào)節(jié)策略存在文化差異[14]，在更強調(diào)情緒控制與忍耐的中國文化背景下，表達(dá)抑制與抑郁的相關(guān)并不顯著[15-16]。

研究[17-19]表明，生活事件、認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)、抑郁三者的關(guān)系中，生活事件對抑郁既有直接的影響，也通過認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)方式間接影響抑郁。但目前在Gorss情緒調(diào)節(jié)理論框架下對生活事件、情緒調(diào)節(jié)、抑郁三者的關(guān)系研究較少。本研究擬探討情緒調(diào)節(jié)是否在二者中存在一種調(diào)節(jié)效應(yīng)。筆者假設(shè)生活事件直接作用于抑郁，也可以通過情緒調(diào)節(jié)，主要是認(rèn)知重評策略調(diào)節(jié)生活事件與抑郁的關(guān)系(圖1)。

圖1 青少年抑郁、生活事件與情緒調(diào)節(jié)的假設(shè)模型

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機抽樣的方法，對成都醫(yī)學(xué)院大學(xué)生進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷400份，獲得有效問卷383份，有效回收率為95.75%。其中男性128例，女性247例，未報告性別8例；年齡16～25(19.78±1.53)歲。

1.2 研究工具1.2.1 貝克抑郁量表(Beck depression inventory-II，BDI-II) 從《心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)》[20]中選取貝克等編制的BDI-II，共21道題， 0～3級計分，總分范圍在0～63分，0～13分為無抑郁，14～19分為輕度抑郁，20～28分為中度抑郁，29～63分為重度抑郁。BDI-II是應(yīng)用最廣泛的抑郁癥狀自評量表之一[21]，其中文版在青少年群體中具有良好的信效度[22]。1.2.2 情緒調(diào)節(jié)問卷(emotion regulation quest-ionnaire，ERQ) Gross和John[23]于2003年編制，用來評估認(rèn)知重評與表達(dá)抑制兩種情緒調(diào)節(jié)策略的使用情況。王力等[24]對量表進行了翻譯與修訂。中文版情緒調(diào)節(jié)問卷共10道題目，包含認(rèn)知重評與表達(dá)抑制2個維度。采用 1～7級計分(1：極度不符合，7：極度符合)。研究表明該量表認(rèn)知重評維度的重測信度、內(nèi)部一致性信度為0.82、0.85，表達(dá)抑制維度的重測信度、內(nèi)部一致性信度為0.79、0.77，具有良好的信效度[24]。

1.2.3 青少年自評生活事件量表(adolescent self-rating life events check -list，ASL EC) 劉賢臣于1987年編制，由27個可能給青少年帶來心理生理反應(yīng)的負(fù)性生活事件構(gòu)成。依研究目的評定期限可為最近 3個月、6個月、 9個月和 1年。本研究評定期限為最近 1年。包括6個分量表：人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康適應(yīng)、其他。采用1～5級評分(1為無影響，5為極重)。該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.85，分半信度為0.88，重測信度為0.69[25]。

1.3 施測程序

2015年9月在成都醫(yī)學(xué)院公選課上，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員進入班級講解，現(xiàn)場發(fā)放問卷與知情同意書。學(xué)生在閱讀知情同意書后開始填寫問卷。問卷回答完畢當(dāng)場收回。本次研究經(jīng)成都醫(yī)學(xué)院倫理委員會審查通過。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 青少年抑郁、生活事件和情緒調(diào)節(jié)的相關(guān)關(guān)系

相關(guān)分析顯示：青少年抑郁分值與生活事件總分及6個維度呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；與ERQ的認(rèn)知重評維度呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(r=-0.27，P<0.01)；與表達(dá)抑制維度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表1)。

2.2 不同抑郁程度青少年在情緒調(diào)節(jié)與生活事件上的比較

按照貝克抑郁量表對抑郁程度的劃分，將被試劃分為無抑郁組(n=300)、輕度抑郁組(n=52)和中重度抑郁組(n=31)。單因素方差分析結(jié)果表明：在ERQ認(rèn)知重評維度上3組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，無抑郁組得分高于輕度抑郁組與中重度抑郁組(F=12.76，P<0.001)，而在ERQ表達(dá)抑制維度上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；無抑郁組與輕度、中重度抑郁組在ASLEC生活事件總分及6個因子上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 青少年生活事件、情緒調(diào)節(jié)和抑郁的描述統(tǒng)計結(jié)果及相關(guān)矩陣

注:*P<0.05;**P<0.01;***P<0.001

表2 不同抑郁程度青少年在情緒調(diào)節(jié)與生活事件上的差異

注:*P<0.05;**P<0.01;***P<0.00； ①無抑郁組；②輕度抑郁組；③中重度抑郁組

2.3 青少年抑郁、生活事件與情緒調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)方程模型

采用結(jié)構(gòu)方程建模的方法進一步探討生活事件、情緒調(diào)節(jié)與抑郁的關(guān)系。數(shù)據(jù)顯示該模型有較好的擬合度(卡方值CMIN=70.63，自由度DF=20，卡方值與自由度比值CMIN/DF=3.53，P<0.001；相對擬合指數(shù)CFI=0.96，配適度指數(shù)GFI=0.96，調(diào)整后配適度指數(shù)AGFI=0.92，近似誤差均方根RESEA=0.081)。情緒調(diào)節(jié)對抑郁既有直接作用(標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)為-0.71，P<0.05)，也是調(diào)節(jié)生活事件與抑郁的因素(間接效果值=-0.57×-0.71≈0.40)，其調(diào)節(jié)作用主要通過認(rèn)知重評(認(rèn)知重評標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)為0.37，P<0.05；表達(dá)抑制標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)為-0.12，P>0.05)(圖2)。

圖2 青少年抑郁、生活事件與情緒調(diào)節(jié)的關(guān)系模型

3 討論

本研究主要探討了青少年抑郁、生活事件與情緒調(diào)節(jié)三者的關(guān)系。結(jié)果顯示，生活事件與抑郁呈正相關(guān)，而無抑郁組生活事件得分明顯低于輕度抑郁組與中重度抑郁組，與陳海燕等[18]研究一致，說明經(jīng)歷的負(fù)性生活事件越多，抑郁程度越高。本研究發(fā)現(xiàn)，對青少年影響較大的生活事件類別是學(xué)習(xí)壓力因子、受懲罰因子與人際關(guān)系因子。學(xué)習(xí)壓力作為對本研究中青少年影響最大的生活事件類別，不僅反映了青少年以學(xué)習(xí)為主的特征，還反映了醫(yī)學(xué)院校較難的醫(yī)學(xué)課程和醫(yī)學(xué)生較大的學(xué)習(xí)壓力。生活事件與認(rèn)知重評呈負(fù)相關(guān)，而無抑郁組青少年認(rèn)知重評得分明顯高于輕度抑郁組與中重度抑郁組，與岳銀英[15]、崔向軍[16]等的研究結(jié)果一致。結(jié)果表明，當(dāng)個體更多地采用認(rèn)知重評這一適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略時，如從積極的方面來看待自己所面臨的困境，更多看到事物積極的一面，在一定程度上可能有利于減少抑郁情緒，增強正性情緒[26]。本研究未發(fā)現(xiàn)表達(dá)抑制與抑郁癥狀有明顯的相關(guān)關(guān)系，這可能反映了情緒調(diào)劑策略的文化差異。東方文化崇尚情緒控制與忍耐，因此表達(dá)抑制沒有作為一種非適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略表現(xiàn)出負(fù)面影響。

本研究還應(yīng)用結(jié)構(gòu)方程模型探討了抑郁、生活事件與情緒調(diào)節(jié)的關(guān)系。結(jié)果表明，情緒調(diào)節(jié)可以直接作用于抑郁，也是調(diào)節(jié)抑郁與生活事件的因素，但是情緒調(diào)節(jié)影響生活事件與抑郁主要是認(rèn)知重評的作用，可能是由于文化差異，表達(dá)抑制沒有作為一種非適應(yīng)情緒調(diào)節(jié)方式起作用。這提示我們在對青少年抑郁進行干預(yù)治療時，應(yīng)重視認(rèn)知重評策略在減輕抑郁中的作用。與假設(shè)不一致的是，本研究沒有發(fā)現(xiàn)生活事件對抑郁的直接作用，可能是采用的量表和分析方法不同。

本研究也存在一些不足之處：第一，樣本全部來自某醫(yī)學(xué)院校，可能會帶有某種偏差；第二，本研究采用橫斷面研究設(shè)計，無法確定三者之間的因果關(guān)系，未來可采用縱向設(shè)計進一步探討抑郁、生活事件與情緒調(diào)節(jié)的關(guān)系。

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A Study on the Relationship Among the Depression, Life Events and Emotion Regulation of Adolescents

CaoMin,LiYanzhang△.

DepartmentofPsychology,ChengduMedicalCollege,Chengdu610500,China

Objective To explore the relationship among the depression, life events and emotion regulation of adolescents. Methods Beck Depression Inventory-II (BDI-II), Emotion Regulation Questionnaire (ERQ) and Adolescent Self-rating Life Events Checklist (ASLEC) were adopted to conduct the questionnaires among 383 college students. Results Firstly, The scores of BDI-II were positively correlated with the total scores of ASLEC and the scores of the six sub-factors respectively (r=0.22～0.42,P<0.01). Meanwhile, the scores of BDI-II were negatively correlated with the score of cognitive reappraisal in ERQ (r=-0.27,P<0.01), but they were not significantly correlated with the score of the expressive suppression ERQ (P>0.05). Secondly, there were significant differences among the non-depression group, the mild depression group, the moderate and severe depression group in the scores of cognitive reappraisal, ASLEC and the six sub-factors respectively, but no significant differences in the score of expressive suppression. Thirdly, The AMOS model showed that the cognitive reappraisal had a direct influence on depression and it was a factor of regulating the relationship between life events and depression. Conclusion The cognitive reappraisal has an effect of regulating the relationship between life events and depression. Therefore, more attention should be paid to its effect of alleviating depression.

Depression; Life event; Emotion regulation

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20161202.1622.004.html

10.3969/j.issn.1674-2257.2016.06.025

教育部人文社會科學(xué)青年項目(No：10YJCXLX024)

B 844.2

A

△通信作者：李彥章，E-mail: lyz@cmc.edu.cn